20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—呼吸機(jī)檢測(cè)及參數(shù)-(1)-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 01:10本頁(yè)面
【正文】 插管深度、套囊充氣量、插管過(guò)程中及插管后病人的病情變化及處理措施。,第五十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。 在濕潤(rùn)的情況下也能保持固定效果，對(duì)老年人、煩躁病人效果較好，可以顯著降低非計(jì)劃性拔管。 特別的咬合板，以保護(hù)插管及病人。,氣管(q236。n)的改良方法：先用膠布固定牙墊與氣管導(dǎo)管,再用兩條布帶雙活結(jié)固定牙墊與導(dǎo)管,分別繞過(guò)雙耳上和頸后, 松緊以容一指為宜，可以降低非計(jì)劃性拔管的發(fā)生。 目前(m249。guǎn)導(dǎo)管的護(hù)理,第五十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。ng)及相關(guān)癥狀,呼吸機(jī)及管道安裝(ānzhuāng)護(hù)理,第五十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。,1 位置放置正確，固定好，無(wú)移位 2．通暢 3．濕化 4．清潔 5．過(guò)濾及加濕 6．觀(guān)察病人的呼吸狀況(zhu224。)的護(hù)理,呼吸機(jī)及管道護(hù)理 人工(r233。,52,呼吸機(jī)報(bào)警處理(chǔlǐ)的基本原則,務(wù)必保證患者基本(jīběn)的通氣和氧合 簡(jiǎn)易呼吸器 純氧吸入 盡量避免呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生 呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷 循環(huán)抑制,第五十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。o jǐng)處理的注意事項(xiàng),會(huì)正確識(shí)別報(bào)警信息和級(jí)別 報(bào)警原因最常見(jiàn)于患者因素，其次呼吸回路、人工(r233。) 自主呼吸頻率減慢 內(nèi)源性PEEP 操作者因素 觸發(fā)靈敏度過(guò)低 呼吸機(jī)回路脫開(kāi),第五十頁(yè)，共九十六頁(yè)。,50,窒息(zh236。o jǐng),患者因素(yīn s249。)、潮氣量 吸氣時(shí)間,第四十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。,48,高潮氣量報(bào)警(b224。nlǜ)報(bào)警,患者因素 中樞、神經(jīng)肌肉功能減弱(jiǎnru242。 dānɡ)導(dǎo)致的人機(jī)不協(xié)調(diào)：觸發(fā)靈敏度過(guò)高,第四十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。,46,高呼吸頻率(p237。u q236。) 痰液堵塞 導(dǎo)管打折、扭曲 導(dǎo)管末端貼壁 氣囊堵塞導(dǎo)管末端,呼吸機(jī)管路 扭曲(niǔ qǔ)、打折、受壓 冷凝水的積聚,第四十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。)報(bào)警 潮氣量報(bào)警 呼吸頻率報(bào)警 分鐘通氣量報(bào)警 窒息通氣報(bào)警,第四十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。nɡ ji224。 第一等級(jí)報(bào)警設(shè)置為連續(xù)的尖叫聲報(bào)警 第二、三等級(jí)的報(bào)警為斷續(xù)的、聲音柔和的報(bào)警,第四十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。 232。,42,呼吸機(jī)報(bào)警(b224。復(fù)蘇時(shí)可用100 % ，不必顧及氧中毒。 目標(biāo)：以最低的吸氧濃度使動(dòng)脈血PaO2大于60毫米汞柱（8。ngzhǐ)氧中毒。,吸氧濃度（Fi02）: 一般機(jī)械氧濃度從21%—100%可調(diào)。必要時(shí)可改成IMV方式。 PaCO2過(guò)低時(shí)：（1）減慢呼吸頻率。)，定時(shí)型增加流量及提高壓力(yāl236。 paO2過(guò)高時(shí)：（1）降低吸氧濃度 （2）逐漸降低PEEP值。q236。,第三十九頁(yè)，共九十六頁(yè)。ng)選用最低的氧濃度。當(dāng)吸入氧濃度為50%仍不能維持動(dòng)脈氧分壓時(shí)，可通過(guò)加用PEEP或CPAP的方法解決。 6．吸入氧濃度。大于15cmH2O對(duì)循環(huán)的影響明顯增加，而通氣改善則無(wú)明顯提高。,4．PEEP（呼氣末正壓）：對(duì)有肺水腫或ARDS的患者，選用適當(dāng)?shù)腜EEP可以維持終末氣道的開(kāi)放，防止閉合容量的過(guò)分增加，提高通氣效率，利于水腫消退。)障礙可調(diào)至1：3或更長(zhǎng)的呼氣時(shí)間，限制性通氣障礙可調(diào)至1：1。 2．潮氣量：潮氣輸出量一定要大于人的生理潮氣量，生理潮氣量為6—10ml/kg,而呼吸機(jī)的潮氣量可達(dá)10—15ml/kg,往往是生理潮氣量的1—2倍，還要根據(jù)胸部起伏，聽(tīng)診兩肺進(jìn)行情況，參考?jí)毫Ρ恚獨(dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié)。)的調(diào)節(jié),1．呼吸頻率 常用12—20次。,第三十七頁(yè)，共九十六頁(yè)。,小 結(jié),選擇(xuǎnz233。nɡ ji224。)模式,第三十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。)支持通氣（PSV） 持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP) 雙相氣道正壓通氣（BIPAP）,第三十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。,34,臨床常用的通氣(tōng q236。)膨脹，而其他肺單位未得到充分的膨脹,第三十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。,Company Logo,在容量通氣中，氣體首先進(jìn)入順應(yīng)性較好的肺單位，使其過(guò)度(gu242。)的區(qū)別,容量控制通氣 容量可控，但壓力(yāl236。)與壓力控制(k242。,31,容量控制(k242。sh236。,Company Logo,定容與定壓,第二十九頁(yè)，共九十六頁(yè)。,機(jī)械通氣(tōng q236。)通氣無(wú)絕對(duì)的禁忌癥。,禁忌癥？,豐富的通氣經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐已打破多項(xiàng)所謂的禁忌癥，禁忌只是相對(duì)的。 體外循環(huán)術(shù)后。 呼吸道分泌物多且引流不暢所致低氧血癥。 嚴(yán)重呼吸困難伴低氧血癥或呼吸窘迫（大汗淋漓、抬肩、張口、嘆息樣呼吸等）伴鼻塞或鼻導(dǎo)管給氧PaO2尚不能維持大于60mmHg。,呼吸機(jī)使用(shǐy242。ix237。,呼吸機(jī)主要(zhǔy224。 —精密(jīngm236。,什么(sh233。ngy236。,什么(sh233。n q236。,機(jī)械(jīxi232。o)的自主呼吸。,機(jī)械通氣(tōng q236。)使患者恢復(fù)有效通氣并改善氧合的支持手段。)通氣?,—感性的認(rèn)識(shí) 機(jī)械通氣是在患者自然通氣和/或氧合功能出現(xiàn)障礙時(shí)運(yùn)用
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