20xx年醫(yī)學(xué)專題—口腔頜面部感染與損傷-文庫吧資料
2024-11-08 23:56本頁面
【正文】 rǎn)時，易在面前靜脈內(nèi)形成膿栓，影響正常靜脈血回流，并逆流至眼上靜脈，經(jīng)眶上而通向顱內(nèi)海綿竇，產(chǎn)生海綿竇化膿性、血栓性靜脈炎的嚴重并發(fā)癥。n b249。n)竇靜脈炎，從而有較高的死亡率；,第四十三頁，共七十七頁。)癤、癰,臨床表現(xiàn)： 1.癤初期表現(xiàn)為皮膚紅、腫、熱、痛的小硬結(jié)，呈錐形隆起，23天出現(xiàn)黃白色膿頭，破潰后膿栓排出后，炎癥可自行消退，創(chuàng)口自行愈合，一般無全身癥狀； 2.癰好發(fā)于唇部，疼痛及腫脹嚴重，形成迅速增大的紫紅色炎性浸潤塊。,Company Logo,面部(mi224。 病原菌：金黃色葡萄球菌。)癤、癰,概念： 癤（furuncle)：單一(dānyī)毛囊及其附件的急性化膿性炎癥成為癤,其病變局限于皮膚淺層組織。,Company Logo,面部(mi224。n b249。nɡ ji224。,第四十頁，共七十七頁。)淋巴結(jié)炎,治療原則： 1.急性期，早期、足量、有效抗生素，積極控制感染； 2.全身支持治療； 3.物理理療（如超短波能緩解疼痛，促使腫脹及炎癥消退(xiāotu236。 化膿性淋巴結(jié)炎應(yīng)與化膿性下頜下腺炎相鑒別；結(jié)核性淋巴結(jié)炎應(yīng)與惡性淋巴瘤、唾液腺多形性腺瘤、頸部轉(zhuǎn)移性癌相鑒別；,第三十九頁，共七十七頁。nɡ)特點： 1.化膿性淋巴結(jié)炎； 2.結(jié)核性淋巴結(jié)炎； 診斷： 依據(jù)病史，臨床表現(xiàn)即可以確診。)淋巴結(jié)炎,臨床(l237。,第三十八頁，共七十七頁。)淋巴結(jié)炎,感染來源： 1.牙源性感染； 2.口腔軟組織感染； 3.面部癤、癰或皮膚損傷感染； 4.上呼吸道或扁桃體感染（小兒(xiǎo 233。)淋巴結(jié)炎,第三十七頁，共七十七頁。shǐ)腫脹及炎癥消退）； 4.急性期，切開引流排膿及去除病灶，及早拔除病灶牙；慢性期，死骨摘除和病灶清除術(shù)；,第三十六頁，共七十七頁。,第三十五頁，共七十七頁。慢性者主要依據(jù)瘺道形成和溢膿。急性頜骨骨髓炎全身及局部癥狀均明顯，與間隙感染相似，可有病源牙疼痛、扣痛、松動及溢膿，患者下唇麻木是下頜骨骨髓炎的有力證據(jù)，上頜骨常波及上頜竇，可有鼻腔(b237。,第三十四頁，共七十七頁。,Company Logo,化膿性頜骨骨髓炎,感染(gǎnrǎn)來源： 1.牙源性感染； 2.損傷性感染； 3.血源性感染。,Company Logo,頜面部特異性感染(gǎnrǎn),一.化膿性頜骨骨髓炎；（重點） 二.新生兒頜骨骨髓炎；（了解(liǎojiě)） 三.放射性頜骨壞死（骨髓炎）。nɡ ji224。,第三十一頁，共七十七頁。,Company Logo,口底蜂窩(fēngwō)織炎,治療原則： 1.廣譜抗生素（如菌必治、泰能，加用替硝唑、奧硝唑等）菌培養(yǎng)加藥敏； 2.全身支持治療（營養(yǎng)、水電解質(zhì)、吸氧、輸血、輸液）； 3.及早(j237。)頻弱，體溫反而不升，出現(xiàn)血壓下降，休克。,Company Logo,口底蜂窩(fēngwō)織炎,臨床特點： 3.病人舌體僵硬，言語不清，吞咽及呼吸困難，不能平臥煩躁不安，口唇青紫，有“三凹征”，此時有窒息危險； 4.X線及胸CT檢查發(fā)現(xiàn)有縱隔內(nèi)陰影或縱隔增寬，嚴重者可有心包積液、胸腔積液等； 5.病人全身中毒癥狀嚴重，呼吸短淺，脈搏(m224。切開后大量咖啡色、稀薄、惡臭混有氣泡的膿液，并見組織變色，無明顯(m237。炎癥進展擴散至整個口底間隙時，則雙側(cè)下頜下、舌下、口底及頦部均有彌漫性腫脹； 2.腐敗壞死性病菌引起的，則表現(xiàn)為軟組織的廣泛水腫。,第二十八頁，共七十七頁。,Company Logo,口底蜂窩(fēngwō)織炎,感染來源：可來自下頜牙的根尖周炎、牙周膿腫、骨膜下膿腫、冠周炎、頜骨骨髓炎的感染擴散； 下頜下腺炎、淋巴結(jié)炎、急性扁桃體炎，口底軟組織和頜骨的損傷(sǔnshāng)等。急性下行性縱隔膿腫時一種發(fā)展(fāzhǎn)迅速的致死性疾病，死亡率高達40%50%。,Company Logo,基本原則和操作(cāozu242。 下頜骨與舌及舌骨之間有多組肌群，其行走又互相交錯，在肌與肌之間，肌與下頜骨之間充滿疏松結(jié)締組織及淋巴結(jié)，因此(yīncǐ)，口底各間隙之間相互通連。)(submandibular space)感染； 10.頦下間隙(submental space)感染； 11.口底多間隙(cellulitis of the floor of the mouth)感染；（重點）,第二十五頁，共七十七頁。n)的頜面部間隙感染,7.舌下間隙(sublingual space)感染； 8.咽旁間隙(parapharyngeal space)感染； 9.下頜下間隙(ji224。,Company Logo,常見(ch225。n x236。nɡ ji224。n)感染,口腔(kǒuqiāng)頜面部間隙感染,第二十三頁，共七十
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