口腔頜面部感染-文庫吧資料
2024-10-03 02:09本頁面
【正文】 第七十八頁，共一百二十七頁。 ? 增 生 型 青年人 骨膜反響性增生 ? 溶解破壞型 骨小梁排列紊亂 ,死骨形成 分 類 第七十六頁，共一百二十七頁。 B 邊緣性頜骨骨髓炎 第七十四頁，共一百二十七頁。 全身 : ?慢性消耗性疾病 局部 : ?瘺口流膿及死骨 。神清 ,可有中毒病癥 ,甚至達(dá)敗血癥。 A 中央性頜骨骨髓炎 第七十一頁，共一百二十七頁。 ?多為混合性細(xì)菌感染 : 金葡菌＞溶鏈 肺球 腸桿 變桿 ?途徑 : a牙源性 90% b損傷性 c血緣性 兒童 二 感染來源及途徑 第六十九頁，共一百二十七頁。 化 膿 性 頜 骨 骨 髓 炎 第六十七頁，共一百二十七頁。 定 義 第六十五頁，共一百二十七頁。 ?由細(xì)菌感染及物理或化學(xué)因素，使頜骨產(chǎn)生的炎性病變，稱為頜骨骨髓炎。 切口的選擇 長度以充分到達(dá)引流目的又不超過膿腫邊緣 切口部位應(yīng)選擇在膿腫最低、隱蔽處 與皮紋相一致 防止損傷重要的血管神經(jīng) 第六十三頁，共一百二十七頁。 第六十一頁，共一百二十七頁。 ?口底多間隙感染 第五十九頁，共一百二十七頁。 ? 主要危害 : ? a呼吸道梗阻 ? b全身中毒反響 ? 治療 : ? a抗炎 ? b支持 ? c氣管切開 ? d切開引流，同時(shí)改變厭氧環(huán)境 主要危害及治療 第五十七頁，共一百二十七頁。 ?口底水腫 → 舌體抬高、僵硬受限 → 言語吞咽不便，如向舌根開展 → “三凹〞征。 ?波動感及捻發(fā)音。 ?頜周自發(fā)性劇痛，灼熱感。 ?初期 :局部特征與頜下間隙或舌下間隙蜂窩織炎相似 ? 后期 :雙側(cè)頜下、舌下、口底及頦部均有彌漫性腫脹 化膿性口底蜂窩織炎 第五十五頁，共一百二十七頁。 第五十三頁，共一百二十七頁。 第五十一頁，共一百二十七頁。 第四十九頁，共一百二十七頁。 第四十七頁，共一百二十七頁。 第四十五頁，共一百二十七頁。 頦 下 間 隙 ? 上：頦部下緣的頦棘 ? 下：舌骨 ? 兩側(cè)：二腹肌前腹 ? 內(nèi)：頦舌骨肌 ? 頸闊肌 第四十三頁，共一百二十七頁。 頜 下 間 隙 ? 上：下頜骨下緣 ? 下：二腹肌前后腹 ? 內(nèi)：下頜舌骨肌及舌骨舌肌 ? 外：頸闊肌 第四十一頁，共一百二十七頁。 第三十九頁，共一百二十七頁。 咬肌間隙膿腫切開 引 流 ? 沿下頜角下緣作弧形切口，距下頜骨下緣 2cm，長約 2~3cm ? 口內(nèi)從翼下頜皺襞外側(cè)切開 第三十七頁，共一百二十七頁。 第三十五頁，共一百二十七頁。 咬 肌 間 隙 ? 前：嚼肌前緣 ? 后：下頜支后緣 ? 上：顴弓下緣 ? 下：嚼肌在下頜支的附著 ? 內(nèi)：下頜支外側(cè)骨壁 ? 外：嚼肌 第三十三頁，共一百二十七頁。 ?有凹陷性水腫以眶下區(qū)為中心腫脹、疼痛 ?可出現(xiàn)上下眼瞼水腫，瞼裂變窄，睜眼困難，鼻唇溝消失張口受限嚴(yán)重 ?病因牙的根尖部前庭溝紅腫、壓痛、飽滿 第三十一頁，共一百二十七頁。 第三節(jié) 口腔頜面部間隙感染 第二十九頁，共一百二十七頁。 ?診斷 : ? a病史 ? b病癥 ? c檢查所見 ? 鑒別診斷 : ? a第一磨牙頰溝瘺 ? b第二磨牙 ? c惡性腫瘤 三 診斷與鑒別診斷 第二十七頁，共一百二十七頁。 ? 穿破頰肌，在嚼肌前緣部皮下形成膿腫或瘺。 ?口內(nèi)檢查 ?牙齒阻生、齲壞情況 ?冠周軟組織炎癥 ? 齦袋有無溢膿 ? 下頜第一磨牙頰側(cè)粘膜 ?齦頰溝是否變淺 ? 局部是否波動感 第二十五頁，共一百二十七頁。 ?并發(fā)癥 二 臨床表現(xiàn) 第二十三頁，共一百二十七頁。如 :張口受限，吞咽疼痛及困難，耳顳痛。 ? 全身反響不明顯，僅輕度不適和低熱。 ? 全身抵抗力下降。 ?齦瓣與牙冠之間的盲袋，易引起細(xì)菌及食物嵌塞。 ?食物的精細(xì)，帶來咀嚼器官的退化，造成頜骨長度及牙列所需長度不協(xié)調(diào)。 第二節(jié) 智齒冠周炎 第二十頁，共一百二十七頁。 目 的 第十八頁，共一百二十七頁。 ?預(yù)防邊緣性骨髓炎。 ?促進(jìn)膿液及壞死物的排出。 ?皮膚發(fā)紅幾近自潰的寒性膿腫。 ?抗生素治療無效的急性炎癥，且出現(xiàn)全身中毒病癥。 ? 確定病原菌，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn) ?掌握藥物的適應(yīng)癥、抗菌活性 ?個(gè)體化給藥 ?盡量選用窄譜的單一藥物 ? 適宜的劑量 ? 嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥指征 ?預(yù)防用藥 抗生素的使用原那么 第十六頁，共一百二十七頁。 ?是否有炎癥？是否為繼發(fā)性感染？ ?炎癥的部位、范圍、程度？ ?感染來源？ ? 可能為何種病原微生物？ ? 有無膿腫形成？頜骨有無壞死骨形成？ ? 有無并發(fā)癥？ 診 斷 應(yīng) 明 確
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