口腔頜面部感染-全文預(yù)覽
【正文】 慢性期的手術(shù)治療 第八十頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ? 增 生 型 青年人 骨膜反響性增生 ? 溶解破壞型 骨小梁排列紊亂 ,死骨形成 分 類(lèi) 第七十六頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 全身 : ?慢性消耗性疾病 局部 : ?瘺口流膿及死骨 。 A 中央性頜骨骨髓炎 第七十一頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 化 膿 性 頜 骨 骨 髓 炎 第六十七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ?由細(xì)菌感染及物理或化學(xué)因素，使頜骨產(chǎn)生的炎性病變，稱(chēng)為頜骨骨髓炎。 第六十一頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ? 主要危害 : ? a呼吸道梗阻 ? b全身中毒反響 ? 治療 : ? a抗炎 ? b支持 ? c氣管切開(kāi) ? d切開(kāi)引流，同時(shí)改變厭氧環(huán)境 主要危害及治療 第五十七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ?波動(dòng)感及捻發(fā)音。 ?初期 :局部特征與頜下間隙或舌下間隙蜂窩織炎相似 ? 后期 :雙側(cè)頜下、舌下、口底及頦部均有彌漫性腫脹 化膿性口底蜂窩織炎 第五十五頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 第五十一頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 第四十七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 頦 下 間 隙 ? 上：頦部下緣的頦棘 ? 下：舌骨 ? 兩側(cè)：二腹肌前腹 ? 內(nèi)：頦舌骨肌 ? 頸闊肌 第四十三頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 第三十九頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 第三十五頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ?有凹陷性水腫以眶下區(qū)為中心腫脹、疼痛 ?可出現(xiàn)上下眼瞼水腫，瞼裂變窄，睜眼困難，鼻唇溝消失張口受限嚴(yán)重 ?病因牙的根尖部前庭溝紅腫、壓痛、飽滿(mǎn) 第三十一頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ?診斷 : ? a病史 ? b病癥 ? c檢查所見(jiàn) ? 鑒別診斷 : ? a第一磨牙頰溝瘺 ? b第二磨牙 ? c惡性腫瘤 三 診斷與鑒別診斷 第二十七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ?口內(nèi)檢查 ?牙齒阻生、齲壞情況 ?冠周軟組織炎癥 ? 齦袋有無(wú)溢膿 ? 下頜第一磨牙頰側(cè)粘膜 ?齦頰溝是否變淺 ? 局部是否波動(dòng)感 第二十五頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。如 :張口受限，吞咽疼痛及困難，耳顳痛。 ? 全身抵抗力下降。 ?食物的精細(xì)，帶來(lái)咀嚼器官的退化，造成頜骨長(zhǎng)度及牙列所需長(zhǎng)度不協(xié)調(diào)。 目 的 第十八頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ?促進(jìn)膿液及壞死物的排出。 ?抗生素治療無(wú)效的急性炎癥，且出現(xiàn)全身中毒病癥。 ?是否有炎癥？是否為繼發(fā)性感染？ ?炎癥的部位、范圍、程度？ ?感染來(lái)源？ ? 可能為何種病原微生物？ ? 有無(wú)膿腫形成？頜骨有無(wú)壞死骨形成？ ? 有無(wú)并發(fā)癥？ 診 斷 應(yīng) 明 確 六 點(diǎn) 第十四頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ?敗血癥，膿毒血癥，中毒性休克，死亡。 六 感染的類(lèi)型 第九頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ?金葡菌 黃色粘稠膿液 ? 溶血性鏈球菌 淡黃或淡紅色稀薄膿液 ,或溶血呈褐色 ?大腸桿菌 ? 綠膿桿菌 ?厭氧菌 四 口腔頜面部感染的病原菌 第七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 一 感染的定義 第四頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ? 五大疾病之一。 手指被刀片劃破了， 是否會(huì)發(fā)炎？ 第二頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ?由各種生物性因子在宿主體內(nèi)繁殖及侵襲，在生物因子與宿主相互作用下，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生以防御為主的一系列全身及局部組織反響的疾患。急、快、早〕 腺源性 損傷性 血源性 醫(yī)源性 三 口腔頜面感染的途徑 第六頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 特異性感染：結(jié)核病、破傷風(fēng)、氣性壞疽、狂犬病、病毒等。 ?畏寒發(fā)熱，頭痛乏力，食欲減退，代謝紊亂，白細(xì)胞上升。 初期： 根本依據(jù)：紅腫熱痛 局限： 淺：波動(dòng)感 深：凹陷性水腫 輔助檢查： Xray Bus CT 穿刺及涂片 血培養(yǎng)及藥敏 血常規(guī) 八 感染的診斷 第十三頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ?搏動(dòng)性跳痛，波動(dòng)感，凹陷性水腫， 穿刺有膿。 指 征 第十七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ?預(yù)防感染的嚴(yán)重并發(fā)癥。 第二十一頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ? 冠部牙齦的咬頜創(chuàng)傷。 ?局部病癥根據(jù)炎癥涉及范圍而輕重不同。 第二十四頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ?其他部位 : a后外側(cè) 嚼肌間隙 b內(nèi) 側(cè) 翼下頜間隙或扁桃體周?chē)撃[ c下 方 頜下間隙 并 發(fā) 癥 第二十六頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 眶 下 間 隙 ?上：眶下緣 ? 下：上頜骨牙槽突 ? 內(nèi)：鼻側(cè)緣 ? 外：顴骨 ? 前：表情肌 ? 后：上頜骨前壁 第三十頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 第三十四頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 頰 間 隙 ? 上：顴骨下緣 ? 下：下頜骨下緣 ? 前： ? 后： 淺 — 嚼肌前緣
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