口腔頜面腫瘤的診斷-全文預覽
【正文】 可協(xié)助診斷 : 惡性腫瘤的病員常有血沉加速 ,粘蛋白高 晚期骨肉瘤病人的血清堿性磷酸酶可增高 多發(fā)性漿細胞肉瘤血漿球蛋白增高 ,尿內可發(fā)現(xiàn)凝溶蛋白[亦稱本一周氏蛋白 (BenceJones albumose)] 惡性黑色素瘤全身轉移時 ,尿中黑色素試驗可呈陽性 . 口腔頜面腫瘤的治療 ? 綜合治療 依腫瘤性質及其臨床表現(xiàn) ,結合身體情況 ,具體分析 ,確定采取相應的治療原則與方法 因人因病而異制定合理治療方案 ,叫量體裁衣 (custom made). 一 ,治療原則 (一 ) 良性腫瘤 外科治療為主 : 臨界瘤 ,應切除腫瘤周圍部分正常組織 ,作冰凍切片病理檢查 如惡變 ,應擴大切除范圍 良性腫瘤切除后 ,應送病理檢查 ,若有惡變 ,應按惡性腫瘤進一步處理 . ? (二 ) 惡性腫瘤 ? 應全面研究后再選擇適當?shù)闹委煼椒?: 1. 組織來源 來源不同 ,治療方法也不同 : 間葉組織造血系統(tǒng)來源的腫瘤對放射和化學藥物都具有高度的敏感性 ,常多發(fā)并廣泛轉移 ,宜采用放射 ,化學藥物 ,中草藥治療為主的綜合療法 。 觸診了解腫瘤的邊界 ,質地 ,活動度 ,鄰近組織的關系 .頰部 ,口底 ,舌部等的深部腫瘤應行雙手觸診 聽診了解血管源性腫瘤 ? 全身 :精神和營養(yǎng)狀態(tài) ,有無遠處轉移 ,惡病質其他器質性疾病 ,重要器官的功能狀況 三 ,影像學檢查 X線檢查 X線攝片 : 了解骨組織腫瘤的性質及其侵犯范圍 .是原發(fā)還是繼發(fā)灶 。 ? 因此要求 :認真細致檢查 ,善于將癥狀 ,體檢和各種檢查資料綜合分析 ,可作出早期和正確診斷 . ? 臨床上口腔頜面部惡性腫瘤易誤診為牙齦炎 ,損傷性潰瘍 ,上頜竇炎 ,頜骨骨髓炎 ,結核等 ,使病員延誤或失去治愈的機會 .診斷時應注意 : 區(qū)別腫瘤或非腫瘤疾病 (如炎癥 ,寄生蟲 ,畸形或組織增生所引起的腫塊 ) 鑒別良性或惡性 ,因二者在治療方法上是不同的 .如誤診就會貽誤病情或帶來不應有的損失 . 一、病史采集 1. 查詢最初出現(xiàn)癥狀的時間 ,確切的部位 ,生長速度及最近是否突然加速生長 ,有利于區(qū)分良性腫瘤與惡性腫瘤 ,確定晚期惡性腫瘤的原發(fā)部位 2. 可疑癥狀 ,應抓住不放 3. 年齡 ,職業(yè)和生活習慣 4. 過去有無損傷史 ,炎癥史 ,家庭史 ,接受過何種治療 二、臨床檢查 ? 詳細檢查全身及口腔頜面部的情況 ? ?？?: 望診了解腫瘤的形態(tài) ,生長部位 ,體積大小 ,有無功能障礙 ?；顧z時間與治療時間應越近越好 ? (一 ) 切取或鉗取活組織檢查 切取 :適用
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