口腔頜面腫瘤的診斷-在線瀏覽
2025-07-13 05:26本頁面
【正文】 (肌 ,血管等 )的不同；密度變化 ,判斷病變累及范圍大小 ,性質 ,有重要診治價值；對頜面深部腫瘤的診治價值高；對顱腦是否侵犯 ,肺部 ,LN是否轉移有診斷意義 缺點 : 受檢 X線量較高 空間分辨率欠佳；對骨的細微結構變化不如 X線平片；窗技術；重建圖像技術；三維 CT ? 磁共振成像 (megic resonance image, MRI)超導磁體裝置 ,解剖學剖面成象 ? 骨 肌 特點 : 顯示軟組織的病變特別好 充分顯示病變的全貌及立體定位 與 CT比較 ,不用造影劑增強即能顯示肌 ,血管 ,以及腫瘤的浸潤范圍 無電離輻射 ,對人體基本無害 沒有骨偽影 ,對軟組織腫瘤診斷價值高 缺點 : 檢查時間長 不能顯示腫瘤的鈣化灶及骨破壞 ? 超聲體層 (ultrasonic tomography, UT)檢查 特點 : 對口腔頜面部囊性腫瘤和軟組織腫瘤的診斷有助 能較準確地提示有無腫塊存在及其大小 尚可提供判斷腫塊屬良性抑或惡性的證據 方法簡便 ,對病員無痛苦也無損傷 ,易于接受 缺點 :不適用于骨腫瘤檢查 . ? 放射性核素檢查 ? 原理 :利用腫瘤細胞與正常細胞在代謝上有區(qū)別 ,核素的分布不同進行診斷和鑒別診斷 閃爍照相的優(yōu)點 : 靈敏度和分辯率都顯著提高 ,圖片清晰 ,掃描時間縮短 傾向用半衰期短和低能量的核素 ,99m得 ,131碘 ,32磷 ,35鍶 ,113錮 ,67鎵等 臨床對甲狀腺癌及口腔內異位甲狀腺可應用 131碘或 125碘診斷 ,頜骨惡性腫瘤用 99m得 腫瘤有無遠處轉移 ,骨病損的顯示十分良好 。活檢時間與治療時間應越近越好 ? (一 ) 切取或鉗取活組織檢查 切取 :適用于位置表淺或有潰瘍的腫瘤 鉗取 :適用于舌根及口咽部腫瘤 ,因切取比較困難 2. 活檢注意事項 : 可以不用麻醉或在局部阻滯麻醉下進行 ,浸潤麻醉一般不應采用 最好在腫瘤邊緣與正常組織交界處切取 ~1cm一塊楔狀組織 立即放入 10%福爾馬林溶液中固定 ,并在溶器上作好標記 應盡量減少機械損傷 ,不宜使用染料類消毒劑 ,以免腫瘤細胞變形及染色而影響診斷 還須注意切取組織宜深 ,不要在壞死部位 (鉗取 ) 活檢時間盡可能與治療時間越近越好 活檢部位多考慮手術原則外 ,切口應包括在手術時切除范圍內 ? (二 ) 吸取活組織檢查 ? 1. 適應于深部腫瘤或表面完整較大的腫瘤及頸部大的淋巴結 2. 吸取方法 :局麻后用尖刀將皮膚或粘膜刺開 ,用帶芯的穿刺針接上 50ml針筒 ,自皮膚小口處刺進腫瘤 .避開重要血管和組織 ,進入腫瘤后 ,保持負壓 ,向各
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