口腔頜面外科-頜骨骨折-在線瀏覽
2024-10-06 01:04本頁面
【正文】 折 (factures of the mandible) ? 下頜骨骨折在頜骨骨折中最為多見〔 72%〕 ? 下頜骨骨折的發(fā)生部位，以頦部和體部骨折的發(fā)生率最高，其次是下頜角部和髁突頸部骨折 第二十五頁，共一百零七頁。 下頜骨骨折移位的影響因素 骨折線的方向 骨折線的數(shù)量 骨折段的牙齒 第二十七頁，共一百零七頁。 頦旁區(qū)骨折 (fractures of mental foramen) ? 雙側(cè)頦旁區(qū)骨折 兩側(cè)后骨折端向上前方移位，前骨折端向下前方移位，致使頦部后縮舌后墜。 下頜角部骨折 (fractures of mandible angle) ? 骨折段發(fā)生移位的情況 第三十頁，共一百零七頁。 髁突骨折 (fractures of condyle) 單側(cè)髁突骨折 ? 髁突可發(fā)生向前、內(nèi)方移位，或不移位 ? 患側(cè)早接觸 ? 耳前區(qū)壓痛、張口受限 第三十二頁，共一百零七頁。 下頜骨骨折的臨床表現(xiàn) 是頜骨骨折最常見的體征，可發(fā)生開頜、早接觸、反頜等咬合錯(cuò)亂。 下頜骨骨折的臨床表現(xiàn) 正常情況下下頜骨為整體活動，只有在骨折時(shí)才會出現(xiàn)分段活動。 第三十五頁，共一百零七頁。 第三十六頁，共一百零七頁。 頜骨骨折的診斷 受傷原因： 對患者進(jìn)行全身檢查，先處理危及生命的病癥和疾病，防止漏診或延誤治療時(shí)機(jī)。 頜骨骨折的診斷 局部臨床表現(xiàn)： 咬合無力，張閉口受限，口齒不清，口內(nèi)出血，牙齦撕裂，咬合錯(cuò)亂，上下頜骨異常動度和骨摩擦音，局部腫脹瘀血，眼鏡病癥等。 頜骨骨折的診斷 X線及 CT攝片： 了解骨折線的部位，數(shù)目，類型，方向，骨折段移位情況以及牙與骨折線的關(guān)系等 。 頜骨骨折的診斷 ? 外傷史 ? 全身、局部檢查 ? X線片、 CT 第四十一頁，共一百零七頁。 頜骨骨折的治療原那么 合并軟組織傷的處理 ? 清創(chuàng)后縫合口內(nèi)創(chuàng)口 ? 骨折復(fù)位固定 ? 外部傷口縫合 第四十三頁，共一百零七頁。 頜骨骨折的治療原那么 ? 骨折線上牙的處理 ? 骨折線上的牙一般應(yīng)保存 ? 對已嚴(yán)重松動，折斷，齲壞，炎癥者應(yīng)拔除 ? 防止傷口感染、促進(jìn)骨折愈合 ? 全身支持治療 第四十五頁，共一百零七頁。 頜間牽引法 顱頜牽引法 第四十七頁，共一百零七頁。 頜骨骨折的復(fù)位與固定方法 開放堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定適應(yīng)證 ? 全面部骨折 ? 有骨缺損的骨折 ? 大的開放性骨折 第四十九頁，共一百零七頁。 頜骨骨折的復(fù)位與固定方法 接骨板材料 純鈦 鈦合金 高分子材料 第五十一頁，共一百零七頁。 第五十三頁，共一百零七頁。 拉力螺釘固定 ? 臨床應(yīng)用 ? 下頜骨層片狀骨折或斜面狀骨折和小骨折塊固定 ? 髁頸骨折固定 ? 下頜角骨折固定 ? 頦部骨折固定 ? 植骨固定 第五十五頁，共一百零七頁。 加壓接骨板固定原理 第五十七頁，共一百零七頁。 張力帶固定 ? 原理 ? 張力帶原理用于下頜骨骨折固定，是借助張力帶平衡張應(yīng)力，通過加壓復(fù)位鉗或肌肉運(yùn)動將張力轉(zhuǎn)化為壓應(yīng)力，以此到達(dá)動力加壓效果。 第六十頁，共一百零七頁。 下頜骨小型接骨板堅(jiān)強(qiáng)固定 ? 臨床應(yīng)用 ? 優(yōu)點(diǎn) ? 手術(shù)創(chuàng)傷小，無需大范圍剝離骨膜。 ? 接骨板體積小，不會形成局部隆突機(jī)型，放置接骨板的靈活性
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