口腔頜面部感染(存儲版)
【正文】 ? d切開引流，同時改變厭氧環(huán)境 主要危害及治療 第五十七頁，共一百二十七頁。 ?由細菌感染及物理或化學因素，使頜骨產(chǎn)生的炎性病變，稱為頜骨骨髓炎。 A 中央性頜骨骨髓炎 第七十一頁，共一百二十七頁。 ? 增 生 型 青年人 骨膜反響性增生 ? 溶解破壞型 骨小梁排列紊亂 ,死骨形成 分 類 第七十六頁，共一百二十七頁。 麻醉 ?提倡全麻 第八十四頁，共一百二十七頁。 ?局部： 持續(xù)性針刺樣疼痛 。 ?化膿性淋巴結(jié)炎 ?結(jié)核性淋巴結(jié)炎 二 臨床表現(xiàn) 第九十五頁，共一百二十七頁。但皮膚不紅，不熱，不痛。 一 定義 第一百零一頁，共一百二十七頁。 ? 病菌的毒性強 ?上唇與鼻部 “危險三角區(qū)〞內(nèi)的靜脈常無瓣膜 ?顏面表情肌和唇部的生理性活動 〔一〕原因 第一百零七頁，共一百二十七頁。 無病癥的漸進性開展，偶有自發(fā)痛和低熱。 ?慢性感染性肉芽腫性疾病 G+ ?內(nèi)源性感染 ?免疫抑制劑為誘因 ? 淺黃色放線菌絲 —— 硫磺顆粒 注：截止 1997年 11月，國內(nèi)文獻僅見 6例，均為青海省人民醫(yī)院口腔科。即角膜渾濁，神經(jīng)性耳聾，哈欽森牙 ? 后天性：口唇下疳，梅毒疹，樹膠樣腫〔梅毒瘤〕 ? 診斷與治療： ? a病史 ? b臨床表現(xiàn) ? c實驗室檢查 ? 〔分泌物，血〕 ? a青霉素及砷鉍劑 ? bⅡ 期整復(fù) 第一百二十五頁，共一百二十七頁。借顳肌分為顳淺和顳深兩間隙。 。上：頦部下緣的頦棘。 三 頜面部梅毒 ? 特點： ? a蒼白螺旋體 ? b病程極慢 ? c全身性，病癥各異 ? 感染途徑： 先天 → 胎盤 后天 → 性 第一百二十四頁，共一百二十七頁。 五 治療 第一百一十七頁，共一百二十七頁。 ?兒童及青少年 ? 多見于上頜骨與顴骨交界處下頜支 一 發(fā)病特點 第一百一十三頁，共一百二十七頁。 癰 第一百零五頁，共一百二十七頁。 第六節(jié) 面部癤癰 第一百頁，共一百二十七頁。 ? 局部：頜下或頸側(cè)單個或多個成串的淋巴節(jié)。 第五節(jié) 面頸部淋巴結(jié)炎 第九十三頁，共一百二十七頁。 ?血管栓塞學說 ?射線對骨細胞的直接損傷 ☆以上兩點互為因果，互有關(guān)聯(lián)。 ?必須在死骨與周圍骨質(zhì)別離之后 : ? a中央性 局 34周 彌 56周 ? b邊緣性 24周 手術(shù)時間 第八十二頁，共一百二十七頁。 B 邊緣性頜骨骨髓炎 第七十四頁，共一百二十七頁。 ?多為混合性細菌感染 : 金葡菌＞溶鏈 肺球 腸桿 變桿 ?途徑 : a牙源性 90% b損傷性 c血緣性 兒童 二 感染來源及途徑 第六十九頁，共一百二十七頁。 切口的選擇 長度以充分到達引流目的又不超過膿腫邊緣 切口部位應(yīng)選擇在膿腫最低、隱蔽處 與皮紋相一致 防止損傷重要的血管神經(jīng) 第六十三頁，共一百二十七頁。 ?口底水腫 → 舌體抬高、僵硬受限 → 言語吞咽不便，如向舌根開展 → “三凹〞征。 第五十三頁，共一百二十七頁。 第四十五頁，共一百二十七頁。 咬肌間隙膿腫切開 引 流 ? 沿下頜角下緣作弧形切口，距下頜骨下緣 2cm，長約 2~3cm ? 口內(nèi)從翼下頜皺襞外側(cè)切開 第三十七頁，共一百二十七頁。 第三節(jié) 口腔頜面部間隙感染 第二十九頁，共一百二十七頁。 ?并發(fā)癥 二 臨床表現(xiàn) 第二十三頁，共一百二十七頁。 ?齦瓣與牙冠之間的盲袋，易引起細菌及食物嵌塞。 ?預(yù)防邊緣性骨髓炎。 ? 確定病原菌，并進行藥敏試驗 ?掌握藥物的適應(yīng)癥、抗菌活性 ?個體化給藥 ?盡量選用窄譜的單一藥物 ? 適宜的劑量 ? 嚴格掌握聯(lián)合用藥指征 ?預(yù)防用藥 抗生素的使用原那么 第十六頁，共一百二十七頁。 急性期 ?紅、腫、熱、痛、功能障礙 ?引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛 慢性期 ?炎性浸潤塊 ?功能障礙 ?竇 /瘺口 局部病癥 第十一頁，共一百二十七頁。 途徑： 牙源性〔最常見?？? 腔 頜 面 部 感 染 鄭先雨 第一頁，共一百二十七頁。 ?特殊解剖結(jié)構(gòu)及局部環(huán)境 ?皮膚附屬器 ?潛在性筋膜間隙 ? 危險三角區(qū) ?淋巴組織豐富 二 易感因素 第五頁，共一百二十七頁。 ?局部病癥 ? 全身病癥 七 臨床表現(xiàn) 第十頁，共一百二十七頁。 ?局部治療 ? a清潔、制動、防止不良刺激 ? b外敷中草藥及抗生素 ?手術(shù)治療 ? a膿腫切開引流〔指征、目的、要點〕 ? b去除病灶 ?全身治療〔抗炎、對癥、支持〕 九 感染的治療 第十五頁，共一百二十七頁。
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