【正文】 頁，共一百二十七頁。 顳 間 隙 ? 位于顴弓上方的顳區(qū) ? 借顳肌分為顳淺和顳深兩間隙 第四十八頁，共一百二十七頁。 第五十八頁，共一百二十七頁。 ? 全身 : ? 寒戰(zhàn)發(fā)熱 ,WBC達(dá) 2萬 /毫升 。 ?根據(jù)死骨的部位 ,大小 ,及瘺口的位置 而選擇 口內(nèi)切口 , 或 面部切口。 ?急性： ? 漿液性 淋巴結(jié)內(nèi)充血水腫，界清，可移動，病癥輕。 ? 皮膚的局部損傷 → 剃須 ?全身衰竭，消耗性疾病，糖尿病 ?金葡菌 二 病因及致病菌 第一百零二頁，共一百二十七頁。 軟組織的彌漫性腫脹，但無化膿性炎癥的充血發(fā)紅表現(xiàn)。 謝 謝 大 家 ! 第一百二十六頁，共一百二十七頁。局部的靜脈炎及血栓 → 水腫，疼痛 第一百二十七頁，共一百二十七頁。 ? 軟組織以抗生素治療為主： 青霉素 、 頭孢菌素高度敏感； 碘劑； 免疫劑 ? 手術(shù)： 切開引流及肉芽組織刮除術(shù) 死骨刮除術(shù) 病灶切除術(shù)，術(shù)后抗炎＞ 12周 五 治療 第一百二十三頁，共一百二十七頁。 一 頜面骨結(jié)核 第一百一十二頁，共一百二十七頁。 ?抗炎及去除病灶 ? 抗癆 ?手術(shù)切除以明確診斷 四 治療 第九十九頁，共一百二十七頁。 即設(shè)計良好的治療方案 ? 放療前準(zhǔn)備： 全口潔治，處理病灶牙，取出金屬義齒 ?放療過程中： a潰爛面涂以抗生素軟膏 b局部應(yīng)用氟化物，以預(yù)防繼發(fā)齲 ? 放療后： 盡量減少手術(shù)損傷 四 預(yù)防 第九十二頁，共一百二十七頁。 ?既往處理措施無效 ? X片發(fā)現(xiàn)死骨形成 ? 全身條件允許 手術(shù)指征 第八十一頁，共一百二十七頁。 ?青壯年〔 16— 30歲〕 ?男 :女 = 2:1 ?占 90%以上 ?多見于下頜骨 ?嬰幼兒多見于上頜骨 一 發(fā)病特點 第六十八頁，共一百二十七頁。 ?切開后有大量咖啡色，稀薄，惡臭，混有氣泡的液體。 翼 下 頜 間 隙 ?前：顳肌及頰肌 ?后：腮腺鞘 ?上：翼外肌下緣 ?下：翼內(nèi)肌在下頜支的附著 ? 內(nèi)：翼內(nèi)肌外側(cè)面 ? 外：下頜支內(nèi)側(cè)面 第四十四頁，共一百二十七頁。 ?局部沖洗、上藥 ? 全身運用抗生素 ?切開引流術(shù) ? 冠周齦瓣切除術(shù) ?拔牙 四 治療 第二十八頁，共一百二十七頁。 ?因最后萌出，故位置缺乏。 ?局部治療 ? a清潔、制動、防止不良刺激 ? b外敷中草藥及抗生素 ?手術(shù)治療 ? a膿腫切開引流〔指征、目的、要點〕 ? b去除病灶 ?全身治療〔抗炎、對癥、支持〕 九 感染的治療 第十五頁，共一百二十七頁。 ?特殊解剖結(jié)構(gòu)及局部環(huán)境 ?皮膚附屬器 ?潛在性筋膜間隙 ? 危險三角區(qū) ?淋巴組織豐富 二 易感因素 第五頁，共一百二十七頁。 途徑： 牙源性〔最常見。 ? 確定病原菌，并進(jìn)行藥敏試驗 ?掌握藥物的適應(yīng)癥、抗菌活性 ?個體化給藥 ?盡量選用窄譜的單一藥物 ? 適宜的劑量 ? 嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥指征 ?預(yù)防用藥 抗生素的使用原那么 第十六頁，共一百二十七頁。 ?齦瓣與牙冠之間的盲袋，易引起細(xì)菌及食物嵌塞。 第三節(jié) 口腔頜面部間隙感染 第二十九頁，共一百二十七頁。 第四十五頁，共一百二十七頁。 ?口底水腫 → 舌體抬高、僵硬受限 → 言語吞咽不便，如向舌根開展 → “三凹〞征。 ?多為混合性細(xì)菌感染 : 金葡菌＞溶鏈 肺球 腸桿 變桿 ?途徑 : a牙源性 90% b損傷性 c血緣性 兒童 二 感染來源及途徑 第六十九頁，共一百二十七頁。 ?必須在死骨與周圍骨質(zhì)別離之后 : ? a中央性 局 34周 彌 56周 ? b邊緣性 24周 手術(shù)時間 第八十二頁，共一百二十七頁。 第五節(jié) 面頸部淋巴結(jié)炎 第九十三頁，共一百二十七頁。 第六節(jié) 面部癤癰 第一百頁，共一百二十七頁。 ?兒童及青少年 ? 多見于上頜骨與顴骨交界處下頜支 一 發(fā)病特點 第一百一十三頁，共一百二十七頁。 三 頜面部梅毒 ? 特點： ? a蒼白螺旋體 ? b病程極慢 ? c全身性，病癥各異 ? 感染途徑： 先天 → 胎盤 后天 → 性 第一百二十四頁，共一百二十七頁。 。即角膜渾濁，神經(jīng)性耳聾，哈欽森牙 ? 后天性：口唇下疳，梅毒疹，樹膠樣腫〔梅毒瘤〕 ? 診斷與治療： ? a病史 ? b臨床表現(xiàn) ? c實驗室檢查 ? 〔分泌物，血〕 ? a青霉素及砷鉍劑 ? bⅡ 期整復(fù) 第一百二十五頁，共