口腔頜面部感染-wenkub.com
2024-10-03 02:09 本頁面
【正文】 局部的靜脈炎及血栓 → 水腫，疼痛 第一百二十七頁，共一百二十七頁。上：蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴。內(nèi)：下頜舌骨肌及舌骨舌肌。 謝 謝 大 家 ! 第一百二十六頁，共一百二十七頁。 ? 軟組織以抗生素治療為主： 青霉素 、 頭孢菌素高度敏感； 碘劑； 免疫劑 ? 手術(shù)： 切開引流及肉芽組織刮除術(shù) 死骨刮除術(shù) 病灶切除術(shù)，術(shù)后抗炎＞ 12周 五 治療 第一百二十三頁，共一百二十七頁。 一 病變特點 第一百一十九頁，共一百二十七頁。 ?青少年無痛性眶下及顴部腫脹 ?冷膿腫及經(jīng)久不愈的瘺道 ? 全身其他部位的結(jié)核病灶 ?膿液涂片可見抗酸桿菌 ? X片見邊緣清晰而不整齊的局限性骨破壞，但死骨及骨膜反響均少見 四 診斷 第一百一十六頁，共一百二十七頁。 軟組織的彌漫性腫脹，但無化膿性炎癥的充血發(fā)紅表現(xiàn)。 一 頜面骨結(jié)核 第一百一十二頁，共一百二十七頁。 ?局部的靜脈炎及血栓 → 水腫，疼痛 ?海綿竇血栓性靜脈炎 → 眼高壓病癥； 全身病癥 ?腦膜炎，腦膿腫 → 腦膜激惹，顱高壓，顱內(nèi)占位的體征 ? 敗血癥，膿毒敗血征 → 中毒性休克 ?重要臟器，軀干，四肢的轉(zhuǎn)移性膿腫 〔二〕表現(xiàn) 第一百零八頁，共一百二十七頁。 ?紫紅色至醬紫色炎性浸潤塊，多數(shù)黃白色膿頭；膿血性分泌物，蜂窩狀腔洞；彌漫性水腫。 ? 皮膚的局部損傷 → 剃須 ?全身衰竭，消耗性疾病，糖尿病 ?金葡菌 二 病因及致病菌 第一百零二頁，共一百二十七頁。 ?抗炎及去除病灶 ? 抗癆 ?手術(shù)切除以明確診斷 四 治療 第九十九頁，共一百二十七頁。 ? 全身：輕者僅淋巴結(jié)腫大；重者有低熱，盜汗，疲倦，營養(yǎng)不良。 ? 部位：一測或雙側(cè)頸部，常位于胸鎖乳突肌前、后緣或沿頸內(nèi)靜脈分布。 ?急性： ? 漿液性 淋巴結(jié)內(nèi)充血水腫，界清，可移動，病癥輕。 即設(shè)計良好的治療方案 ? 放療前準備： 全口潔治，處理病灶牙，取出金屬義齒 ?放療過程中： a潰爛面涂以抗生素軟膏 b局部應(yīng)用氟化物，以預(yù)防繼發(fā)齲 ? 放療后： 盡量減少手術(shù)損傷 四 預(yù)防 第九十二頁，共一百二十七頁。 死骨外露 ,洞穿性缺損 ,流膿潰爛 。 放射性頜骨壞死 第八十八頁，共一百二十七頁。 ?根據(jù)死骨的部位 ,大小 ,及瘺口的位置 而選擇 口內(nèi)切口 , 或 面部切口。 ?既往處理措施無效 ? X片發(fā)現(xiàn)死骨形成 ? 全身條件允許 手術(shù)指征 第八十一頁，共一百二十七頁。 ? 病史 ?病因 ?臨床表現(xiàn) : ? 急 全身及局部病癥 ,如下唇麻木 ? 慢 瘺道 ? X線攝片 (2— 4周以后 ,兒童 7— 10天以后 ) 四 診斷 第七十七頁，共一百二十七頁。肉芽增生易出血 ?下頜骨病理性骨折 ?兒童可引起咬合錯亂 ,并影響頜骨發(fā)育 慢性期 (二周以后 ) 第七十三頁，共一百二十七頁。 ? 全身 : ? 寒戰(zhàn)發(fā)熱 ,WBC達 2萬 /毫升 。 ?青壯年〔 16— 30歲〕 ?男 :女 = 2:1 ?占 90%以上 ?多見于下頜骨 ?嬰幼兒多見于上頜骨 一 發(fā)病特點 第六十八頁，共一百二十七頁。并不單純限于骨髓腔內(nèi)的炎癥，泛指包括骨膜，骨密質(zhì)和骨髓腔內(nèi)的血管，神經(jīng)等整個骨組織成分發(fā)生的炎癥。 口外切開引流術(shù) 第六十二頁，共一百二十七頁。 第五十八頁，共一百二十七頁。 ?切開后有大量咖啡色，稀薄，惡臭，混有氣泡的液體。 ?軟組織的廣泛性水腫 :上至面頰部 ,下至頸部鎖骨水平 ,甚至達胸上部。 咽 旁 間 隙 ? 前：翼下頜韌帶及頜下腺上緣 ? 后：椎前筋膜 ? 內(nèi)：咽上縮肌 ? 外：翼內(nèi)肌和腮腺深葉 ? 底：顳骨和蝶骨 ? 尖：舌骨 第五十二頁，共一百二十七頁。 顳 間 隙 ? 位于顴弓上方的顳區(qū) ? 借顳肌分為顳淺和顳深兩間隙 第四十八頁，共一百二十七頁。 翼 下 頜 間 隙 ?前：顳肌及頰肌 ?后：腮腺鞘 ?上：翼外肌下緣 ?下：翼內(nèi)肌在下頜支的附著 ? 內(nèi)：翼內(nèi)肌外側(cè)面 ? 外：下頜支內(nèi)側(cè)面 第四十四頁，共一百二十七頁。 第四十頁，共一百二十七頁。 第三十六頁，共一百二十七頁。 第三十二頁，共一百二十七頁。 ?局部沖洗、上藥 ? 全身運用抗生素 ?切開引流術(shù) ? 冠周齦瓣切除術(shù) ?拔牙 四 治療 第二十八頁，共一百二十七頁。 ? 沿外斜線，于六齡齒的頰溝部行成膿腫或瘺。 ?檢查所見 : 智齒萌出不全；牙齦充血、 紅腫、壓痛，齦袋可壓出膿液；頜下淋巴結(jié)腫大。 一 病因 第二十二頁，共一百二十七頁。 ?因最后萌出，故位置缺乏。 ? 切口位置 : ? a引流通暢 — 低位、通道短而暢、易維持
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