口腔頜面部感染(已修改)
2025-09-28 02:09 本頁(yè)面
【正文】 口 腔 頜 面 部 感 染 鄭先雨 第一頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 手指被刀片劃破了， 是否會(huì)發(fā)炎？ 第二頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ? 五大疾病之一。 ? 包括：皮膚感染、牙槽感染、頜骨感染、間隙感染、淋巴結(jié)感染、唾液腺感染。 ? 發(fā)病率特點(diǎn)： ? 1 50— 60年代是炎癥發(fā)病的頂峰期 % ? 2 80年代呈下降趨勢(shì) 17% ? 3 90年代炎癥和結(jié)核的發(fā)病率又開(kāi)始上升 21% ? 病情變化的特點(diǎn)： ? 1 50— 60年代頜骨感染后多形成大塊死骨 ? 2 60年代以后多形成小塊死骨或骨變形呈蠶食狀 第一節(jié) 概論 第三頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ?由各種生物性因子在宿主體內(nèi)繁殖及侵襲，在生物因子與宿主相互作用下，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生以防御為主的一系列全身及局部組織反響的疾患。 一 感染的定義 第四頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ?特殊解剖結(jié)構(gòu)及局部環(huán)境 ?皮膚附屬器 ?潛在性筋膜間隙 ? 危險(xiǎn)三角區(qū) ?淋巴組織豐富 二 易感因素 第五頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 途徑： 牙源性〔最常見(jiàn)。急、快、早〕 腺源性 損傷性 血源性 醫(yī)源性 三 口腔頜面感染的途徑 第六頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ?金葡菌 黃色粘稠膿液 ? 溶血性鏈球菌 淡黃或淡紅色稀薄膿液 ,或溶血呈褐色 ?大腸桿菌 ? 綠膿桿菌 ?厭氧菌 四 口腔頜面部感染的病原菌 第七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ? 病員的抵抗力 ?細(xì)菌的毒力 ?治療措施 ? 注：此時(shí)才能正確答復(fù) “是否會(huì)發(fā)炎〞 這樣的問(wèn)題 五 感染過(guò)程及轉(zhuǎn)歸 的影響因素 第八頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 按病菌的種類可以分為： 非特異性感染：〔又稱化膿性感染或者一般感染〕，葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷伯菌、厭氧菌。 特異性感染：結(jié)核病、破傷風(fēng)、氣性壞疽、狂犬病、病毒等。 六 感染的類型 第九頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ?局部病癥 ? 全身病癥 七 臨床表現(xiàn) 第十頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 急性期 ?紅、腫、熱、痛、功能障礙 ?引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛 慢性期 ?炎性浸潤(rùn)塊 ?功能障礙 ?竇 /瘺口 局部病癥 第十一頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ?畏寒發(fā)熱，頭痛乏力，食欲減退，代謝紊亂，白細(xì)胞上升。 ?敗血癥，膿毒血癥，中毒性休克，死亡。 ?全身衰弱，營(yíng)養(yǎng)不良，貧血。 全身病癥 第十二頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 初期： 根本依據(jù)：紅腫熱痛 局限： 淺：波動(dòng)感 深：凹陷性水腫 輔助檢查： Xray Bus CT 穿刺及涂片 血培養(yǎng)及藥敏 血常規(guī) 八 感染的診斷 第十三頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ?是否有炎癥？是否為繼發(fā)性感染？ ?炎癥的部位、范圍、程度？ ?感染來(lái)源？ ? 可能為何種病原微生物？ ? 有無(wú)膿腫形成？頜骨有無(wú)壞死骨形成？ ? 有無(wú)并發(fā)癥？ 診 斷 應(yīng) 明 確 六 點(diǎn) 第十四頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ?局部治療 ? a清潔、制動(dòng)、防止不良刺激 ? b外敷中草藥及抗生素 ?手術(shù)治療 ? a膿腫切開(kāi)引流〔指征、目的、要點(diǎn)〕 ? b去除病灶 ?全身治療〔抗炎、對(duì)癥、支持〕 九 感染的治療 第十五頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ? 確定病原菌，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn) ?掌握藥物的適應(yīng)癥、抗菌活性 ?個(gè)體化給藥 ?盡量選用窄譜的單一藥物 ? 適宜的劑量 ? 嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥指征 ?預(yù)防用藥 抗生素的使用原那么 第十六頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ?搏動(dòng)性跳痛，波動(dòng)感，凹陷性水腫， 穿刺有膿。 ?抗生素治療無(wú)效的急性炎癥，且出現(xiàn)全身中毒病癥。 ?兒童頜周蜂窩織炎 :切開(kāi)減壓，緩解呼吸困難，防止炎癥擴(kuò)散。 ?皮膚發(fā)紅幾近自潰的寒性膿腫。 指 征 第十七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ?促進(jìn)膿液及壞死物的排出。 ?緩解疼痛，預(yù)防腫脹引起窒息。 ?預(yù)防邊緣性骨髓炎。 ?預(yù)防感染的嚴(yán)重并發(fā)癥。 目 的 第十八頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 ? 切口位置 : ? a引流通暢 — 低位、通道短而暢、易維持 ? b美觀 ? c防止損傷重要的解剖結(jié)構(gòu) ? 切口深度 : 僅需達(dá)皮下或黏膜下 ? 別離 : ? a直達(dá)膿腔后再鈍性別離 ,防止形成假道 ? b充分，廣泛，使整個(gè)膿腔開(kāi)放 ? 引流條 : ? a固定 ? b沖洗，換藥 要
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