【正文】 ngzhu224。,第七十二頁，共七十七頁。o)） 1）鼻外復(fù)位法； 2）鼻內(nèi)復(fù)位法；,第六十八頁，共七十七頁。,第六十三頁，共七十七頁。nhu224。 清創(chuàng)原則上越早越好，總原則最好68小時內(nèi)，24小時內(nèi)也可以清創(chuàng)縫合，可能有感染局部濕敷，待感染控制后再行處理。,Company Logo,頜面部特異性感染(gǎnrǎn),一.頜面部骨結(jié)核； 二.頜面部放線菌??； 三.頜面部梅毒(m233。局部淋巴結(jié)腫大，全身中毒癥狀明顯，易伴發(fā)顱內(nèi)海綿(hǎimi225。)）； 4.局限的、不能確診的可手術(shù)摘除病理明確； 5.結(jié)核性淋巴結(jié)炎應(yīng)抗結(jié)核治療。,Company Logo,化膿性頜骨骨髓炎,治療原則： 1.急性期，早期、足量、有效抗生素，積極控制感染； 2.全身支持治療（營養(yǎng)、水電解質(zhì)、吸氧、輸血、輸液）； 3.物理理療（如超短波能緩解疼痛，促使(c249。zǎo)做好氣管切開準(zhǔn)備，必要時及時氣管切開； 4.切開引流應(yīng)根據(jù)腫脹部位及范圍，從口外進(jìn)行，必要時做廣泛切開；并應(yīng)充分分離口底肌群； 5.嚴(yán)重者應(yīng)由口外、胸外、內(nèi)科、麻醉科等聯(lián)合治療，降低死亡率。)技術(shù),口底多間隙感染全身及局部反應(yīng)均嚴(yán)重，如不能得到及時控制時，感染可能沿頸深筋膜間隙向下擴散至頸部甚至達(dá)到縱隔形成更為嚴(yán)重的頸部多間隙感染或縱隔膿腫。nɡ ji224。牙冠部分或全部為牙齦瓣所覆蓋，形成盲袋，食物殘渣、細(xì)菌極易存留，加之咀嚼運動常有損傷，形成潰瘍。n)，水電失衡、酸中毒的表現(xiàn)；,第十五頁，共七十七頁。,Company Logo,口腔頜面易感染(gǎnrǎn)因素,1.口腔與外界相同，口腔內(nèi)常駐菌群多； 2.牙源性感染是口腔獨有的感染； 3.存在多個間隙，有疏松結(jié)締組織； 4.血管和淋巴組織豐富，靜脈無瓣膜； 5.面部毛囊、皮脂腺、汗腺(h224。,Company Logo,學(xué)習(xí)(xu233。,Company Logo,復(fù)習(xí)口腔(kǒuqiāng)頜面部解剖,分區(qū)(fēn qū),第五頁，共七十七頁。 t225。ngz224。嚴(yán)重者可有自發(fā)性跳痛或耳顳放射痛。n x236。,第二十八頁，共七十七頁。,Company Logo,頜面部特異性感染(gǎnrǎn),一.化膿性頜骨骨髓炎；（重點） 二.新生兒頜骨骨髓炎；（了解(liǎojiě)） 三.放射性頜骨壞死（骨髓炎）。)淋巴結(jié)炎,感染來源： 1.牙源性感染； 2.口腔軟組織感染； 3.面部癤、癰或皮膚損傷感染； 4.上呼吸道或扁桃體感染（小兒(xiǎo 233。n b249。此區(qū)域內(nèi)有感染(gǎnrǎn)時，易在面前靜脈內(nèi)形成膿栓，影響正常靜脈血回流，并逆流至眼上靜脈，經(jīng)眶上而通向顱內(nèi)海綿竇，產(chǎn)生海綿竇化膿性、血栓性靜脈炎的嚴(yán)重并發(fā)癥。,Company Logo,幾個概念： 多處傷：該部位的多個損傷，如多個軟組織創(chuàng)口、下頜骨兩處以上(yǐsh224。,第五十三頁，共七十七頁。,Company Logo,口腔(kǒuqiāng)頜面部骨損傷,五、頜骨骨折（治療） 1.治療時機； 2.骨折的治療原則（AO原則）； 即骨折的解剖復(fù)位(f249。,Company Logo,口腔(kǒuqiāng)頜面部骨損傷,七、鼻骨骨折（臨床表現(xiàn)） 1.移位和畸形； 2.鼻出血； 3.鼻通氣障礙(zh224。,第六十九頁，共七十七頁。,Company Logo,復(fù)習(xí)(f249。5.癤伴局部蜂窩織炎和面癰病人應(yīng)結(jié)合全身應(yīng)用抗生素，疑有菌血、膿毒癥等應(yīng)反復(fù)做血菌培養(yǎng)。o)：gaosongying,第七十六頁，共七十七頁。o)解剖復(fù)位時，骨折固定穩(wěn)定，骨折對位嚴(yán)密 ，骨折的修復(fù)僅限在骨內(nèi)，不需要外骨痂及周圍軟組織參與，直接發(fā)生骨的改建，成骨鈣化，修復(fù)骨折區(qū)。,第六十六頁，共七十七頁。n ɡǔ)及顴弓骨折,第六十一頁，共七十七頁。n)麻木； 5.張口受限； 6.牙齦撕裂。,第五十頁，共七十七頁。y224。 病原菌：金黃色葡萄球菌。nɡ)特點： 1.化膿性淋巴結(jié)炎； 2.結(jié)核性淋巴結(jié)炎； 診斷： 依據(jù)病史，臨床表現(xiàn)即可以確診。急性頜骨骨髓炎全身及局部癥狀均明顯，與間隙感染相似，可有病源牙疼痛、扣痛、松動及溢膿，患者下唇麻木是下頜骨骨髓炎的有力證據(jù)，上頜骨常波及上頜竇，可有鼻腔(b237。,Company Logo,口底蜂窩(fēngwō)織炎,臨床特點： 3.病人舌體僵硬，言語不清，吞咽及呼吸困難，不能平臥煩躁不安，口唇青紫，有“三凹征”，此時有窒息危險； 4.X線及胸CT檢查發(fā)現(xiàn)有縱隔內(nèi)陰影或縱隔增寬，嚴(yán)重者可有心包積液、胸腔積液等； 5.病人全身中毒癥狀嚴(yán)重，呼吸短淺，脈搏(m224。)(submandibular space)感染； 10.頦下間隙(submental space)感染； 11.口底多間隙(celluliti