20xx年醫(yī)學(xué)專題—口腔頜面部感染與損傷(完整版)
【正文】 查。,Company Logo,常見(ch225。ngxiǎn)出血；,第二十九頁(yè)，共七十七頁(yè)。,第二十七頁(yè)，共七十七頁(yè)。n x236。,Company Logo,常見(ch225。,Company Logo,治療(zh236。,Company Logo,病因(b236。chǐ)冠周炎,第十八頁(yè)，共七十七頁(yè)。ng)感； 3.壓痛點(diǎn)，凹陷性水腫； 4.穿刺； 5.彩超、CT，或在其引導(dǎo)下穿刺； 6.X線可了解是否有骨髓炎或死骨形成等。nɡ ɡǎn jūn)） 灰白或灰褐色膿液，伴腐敗壞死臭味（提示混合菌感染）,第十三頁(yè)，共七十七頁(yè)。n)多，也是細(xì)菌的常駐部位；,第十頁(yè)，共七十七頁(yè)。,Company Logo,口腔頜面解剖(jiěpōu)特點(diǎn),功能部位多（畸形與功能障礙） 位置(w232。)綱要,第三頁(yè)，共七十七頁(yè)?？谇?kǒuqiāng)頜面部感染與損傷,黑龍江省醫(yī)院整形(zhěng x237。,Company Logo,復(fù)習(xí)口腔(kǒuqiāng)頜面部解剖,界限 上界：額部發(fā)際線 下界：舌骨 左右界：顳骨(ni232。i zhi)表淺（早發(fā)現(xiàn)） 血運(yùn)豐富（抗感染，易出血） 皮膚易于伸展（成型手術(shù)，鄰位皮瓣） 有較多潛在間隙 特殊組織——牙齒,第七頁(yè)，共七十七頁(yè)。,Company Logo,口腔頜面部感染(gǎnrǎn)途徑,1.牙源性 2.腺源性 3.損傷(sǔnshāng)性 4.血源性 5.醫(yī)源性,第十一頁(yè)，共七十七頁(yè)。,Company Logo,口腔頜面部感染(gǎnrǎn)癥狀,（二）全身癥狀 1. 輕者可無全身癥狀； 2. 嚴(yán)重者可有畏寒、發(fā)熱、頭痛(t243。,第十六頁(yè)，共七十七頁(yè)。,Company Logo,病因(b236。ngyīn),第二十頁(yè)，共七十七頁(yè)。li225。nɡ ji224。)(submandibular space)感染； 10.頦下間隙(submental space)感染； 11.口底多間隙(cellulitis of the floor of the mouth)感染；（重點(diǎn)）,第二十五頁(yè)，共七十七頁(yè)。,Company Logo,口底蜂窩(fēngwō)織炎,感染來源：可來自下頜牙的根尖周炎、牙周膿腫、骨膜下膿腫、冠周炎、頜骨骨髓炎的感染擴(kuò)散； 下頜下腺炎、淋巴結(jié)炎、急性扁桃體炎，口底軟組織和頜骨的損傷(sǔnshāng)等。,Company Logo,口底蜂窩(fēngwō)織炎,臨床特點(diǎn)： 3.病人舌體僵硬，言語不清，吞咽及呼吸困難，不能平臥煩躁不安，口唇青紫，有“三凹征”，此時(shí)有窒息危險(xiǎn)； 4.X線及胸CT檢查發(fā)現(xiàn)有縱隔內(nèi)陰影或縱隔增寬，嚴(yán)重者可有心包積液、胸腔積液等； 5.病人全身中毒癥狀嚴(yán)重，呼吸短淺，脈搏(m224。nɡ ji224。急性頜骨骨髓炎全身及局部癥狀均明顯，與間隙感染相似，可有病源牙疼痛、扣痛、松動(dòng)及溢膿，患者下唇麻木是下頜骨骨髓炎的有力證據(jù)，上頜骨常波及上頜竇，可有鼻腔(b237。)淋巴結(jié)炎,第三十七頁(yè)，共七十七頁(yè)。nɡ)特點(diǎn)： 1.化膿性淋巴結(jié)炎； 2.結(jié)核性淋巴結(jié)炎； 診斷： 依據(jù)病史，臨床表現(xiàn)即可以確診。nɡ ji224。 病原菌：金黃色葡萄球菌。n b249。y224。,第四十七頁(yè)，共七十七頁(yè)。,第五十頁(yè)，共七十七頁(yè)。n li232。n)麻木； 5.張口受限； 6.牙齦撕裂。)關(guān)系錯(cuò)亂； 3.異常動(dòng)度和骨摩擦感； 4.X線檢查、CT、三維CT重建等。n ɡǔ)及顴弓骨折,第六十一頁(yè)，共七十七頁(yè)。i)內(nèi)固定。,第六十六頁(yè)，共七十七頁(yè)。n)； 3.復(fù)視； 4.眶周淤血、腫脹； 5.眶下區(qū)麻木。o)解剖復(fù)位時(shí)，骨折固定穩(wěn)定，骨折對(duì)位嚴(yán)密 ，骨折的修復(fù)僅限在骨內(nèi)，不需要外骨痂及周圍軟組織參與，直接發(fā)生骨的改建，成骨鈣化，修復(fù)骨折區(qū)。)毒劑及核武器傷。o)：gaosongying,第七十六頁(yè)，共七十七頁(yè)。化膿性淋巴結(jié)炎應(yīng)與化膿性下頜下腺炎相鑒別。5.癤伴局部蜂窩織炎和面癰病人應(yīng)結(jié)合全身應(yīng)用抗生素，疑有菌血、膿毒癥等應(yīng)反復(fù)做血菌培養(yǎng)。ir243。,Company Logo,復(fù)習(xí)(f249。,第七十一頁(yè)，共七十七頁(yè)。,第六十九頁(yè)，共七十七頁(yè)。)（診斷）,第六十七頁(yè)，共七十七頁(yè)。,Company Logo,口腔(kǒuqiāng)頜面部骨損傷,七、鼻骨骨折（臨床表現(xiàn)） 1.移位和畸形； 2.鼻出血； 3.鼻通氣障礙(zh224。,第六十二頁(yè)，共七十七頁(yè)。,Company Logo,口腔(kǒuqiāng)頜面部骨損傷,五、頜骨骨折（治療） 1.治療時(shí)機(jī)； 2.骨折的治療原則（AO原則）； 即骨折的解剖復(fù)位(f249。,Company Logo,口腔(kǒuqiāng)頜面部骨損傷,五、頜骨骨折(gǔzh233。,第五十三頁(yè)，共七十七頁(yè)。ix237。,Compan
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