【正文】 y Logo,幾個概念： 多處傷：該部位的多個損傷，如多個軟組織創(chuàng)口、下頜骨兩處以上(yǐsh224。劑量宜大，療程應(yīng)足夠，以防復發(fā)，重癥病人應(yīng)加強全身支持治療。此區(qū)域內(nèi)有感染(gǎnrǎn)時，易在面前靜脈內(nèi)形成膿栓，影響正常靜脈血回流，并逆流至眼上靜脈，經(jīng)眶上而通向顱內(nèi)海綿竇，產(chǎn)生海綿竇化膿性、血栓性靜脈炎的嚴重并發(fā)癥。,Company Logo,面部(mi224。n b249。 化膿性淋巴結(jié)炎應(yīng)與化膿性下頜下腺炎相鑒別；結(jié)核性淋巴結(jié)炎應(yīng)與惡性淋巴瘤、唾液腺多形性腺瘤、頸部轉(zhuǎn)移性癌相鑒別；,第三十九頁，共七十七頁。)淋巴結(jié)炎,感染來源： 1.牙源性感染； 2.口腔軟組織感染； 3.面部癤、癰或皮膚損傷感染； 4.上呼吸道或扁桃體感染（小兒(xiǎo 233。慢性者主要依據(jù)瘺道形成和溢膿。,Company Logo,頜面部特異性感染(gǎnrǎn),一.化膿性頜骨骨髓炎；（重點） 二.新生兒頜骨骨髓炎；（了解(liǎojiě)） 三.放射性頜骨壞死（骨髓炎）。)頻弱，體溫反而不升，出現(xiàn)血壓下降，休克。,第二十八頁，共七十七頁。 下頜骨與舌及舌骨之間有多組肌群，其行走又互相交錯，在肌與肌之間，肌與下頜骨之間充滿疏松結(jié)締組織及淋巴結(jié)，因此(yīncǐ)，口底各間隙之間相互通連。n x236。n shēn)支持治療； 3.切開引流術(shù)； 4.冠周齦瓣切除術(shù)； 5.下頜智齒拔出術(shù)。嚴重者可有自發(fā)性跳痛或耳顳放射痛。下頜第三磨牙是牙列中萌出最晚的牙，萌出位置不足，可導致不同程度(ch233。ngz224。ng)、全身乏力、不適等全身感染癥狀； 3.病情嚴重且時間長者可有代謝紊亂、水電失衡、中毒性休克，最后昏迷死亡； 4.慢性者可有持續(xù)低熱、全身衰弱、營養(yǎng)不良及貧血等。 t225。n b249。,Company Logo,復習口腔(kǒuqiāng)頜面部解剖,分區(qū)(fēn qū),第五頁，共七十七頁。,Company Logo,提出(t237。,Company Logo,學習(xu233。)解剖,器官(q236。,Company Logo,口腔頜面易感染(gǎnrǎn)因素,1.口腔與外界相同，口腔內(nèi)常駐菌群多； 2.牙源性感染是口腔獨有的感染； 3.存在多個間隙，有疏松結(jié)締組織； 4.血管和淋巴組織豐富，靜脈無瓣膜； 5.面部毛囊、皮脂腺、汗腺(h224。,第十二頁，共七十七頁。n)，水電失衡、酸中毒的表現(xiàn)；,第十五頁，共七十七頁。nɡ ji224。牙冠部分或全部為牙齦瓣所覆蓋，形成盲袋，食物殘渣、細菌極易存留，加之咀嚼運動常有損傷，形成潰瘍。 輔助檢查：X線攝片檢查。nɡ ji224。nɡ ji224。)技術(shù),口底多間隙感染全身及局部反應(yīng)均嚴重，如不能得到及時控制時，感染可能沿頸深筋膜間隙向下擴散至頸部甚至達到縱隔形成更為嚴重的頸部多間隙感染或縱隔膿腫。進展迅速，皮膚紫紅色、劇痛、波動感，可有捻發(fā)音。zǎo)做好氣管切開準備，必要時及時氣管切開； 4.切開引流應(yīng)根據(jù)腫脹部位及范圍，從口外進行，必要時做廣泛切開；并應(yīng)充分分離口底肌群； 5.嚴重者應(yīng)由口外、胸外、內(nèi)科、麻醉科等聯(lián)合治療，降低死亡率。 病原菌：金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌、變形桿菌等。,Company Logo,化膿性頜骨骨髓炎,治療原則： 1.急性期，早期、足量、有效抗生素，積極控制感染； 2.全身支持治療（營養(yǎng)、水電解質(zhì)、吸氧、輸血、輸液）； 3.物理理療（如超短波能緩解疼痛，促使(c249。,Company Logo,面頸部(jǐnɡ b249。)）； 4.局限的、不能確診的可手術(shù)摘除病理明確； 5.結(jié)核性淋巴結(jié)炎應(yīng)抗結(jié)核治療。n b249。局部淋巴結(jié)腫大，全身中毒癥狀明顯，易伴發(fā)顱內(nèi)海綿(hǎimi225。n b249。,Company Logo,頜面部特異性感染(gǎnrǎn),一.頜面部骨結(jié)核； 二.頜面部放線菌??； 三.頜面部梅毒(m233。,Company Logo,口腔(kǒuqiāng)頜面部損傷傷員的急救,（一）.防止窒息； （二）.止血； （三）.抗休克； （四）.伴發(fā)顱腦損傷的急救(j237。 清創(chuàng)原則上越早越好，總原則最好68小時內(nèi)，24小時內(nèi)也可以清創(chuàng)縫合，可能有感染局部濕敷，待感染控制后再行處理。) 1.下頜骨骨折,第五十五頁，共七十七頁。nhu224。 3.骨折的復位方法：手法復位；牽引復位；手術(shù)切開復位。,第六十三頁，共七十七頁。,第六十五頁，共七十七頁。o)） 1）鼻外復位法； 2）鼻內(nèi)復位法；,第六十八頁，共七十七頁。）,第七十頁，共七十七頁。,第七十二頁，共七十七頁。,Thank You !,聯(lián)系方式：045187131092 、,第七十五頁，共七十七頁。ngzhu224。,