【正文】 移位，無(wú)需強(qiáng)力固定。 ； ； ； ； 第六十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的方法和原理 ? 拉力螺釘固定 ? 面中部小型和微型接骨板堅(jiān)強(qiáng)固定 ? 下頜骨小型接骨板堅(jiān)強(qiáng)固定 ? 張力帶固定 ? 通用板和重建板支柱固定 ? 可吸收接骨板固定 第五十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 頜骨骨折的復(fù)位與固定方法 ? 復(fù)位方法 ? 手法復(fù)位 ? 牽引復(fù)位 ? 手術(shù)切開(kāi)復(fù)位 —— 往往與手術(shù)切開(kāi)固定同期進(jìn)行 頜間牽引法 顱頜牽引法 第四十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第三十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 因骨折損傷下牙槽神經(jīng)所致。 第二十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 上頜骨骨折的臨床表現(xiàn) 因其和顱腦比鄰，故常伴有顱底骨折和腦組織挫傷以及腦脊液漏等。 上頜骨牙槽突骨折 第十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 Le FortⅡ 型骨折〔中位骨折、錐形骨折〕 ? 由鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、眶內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫，再由上頜骨側(cè)壁至翼突。 下頜骨骨折好發(fā)部位 正中聯(lián)合〔頦正中〕 頦旁區(qū) 下頜角 髁突頸部 第十頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 三、解剖特點(diǎn) 第三頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 支柱及支架結(jié)構(gòu) 垂直的支柱結(jié)構(gòu) ?鼻上頜支柱 ?顴上頜支柱 ?翼上頜支柱 第六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 上、下頜骨骨折的臨床的共性表現(xiàn) ? 外傷病史 ? 局部腫脹 ? 局部疼痛 ? 局部出血 ? 骨塊移位 ? 咬合錯(cuò)亂 ? 功能障礙 ? 異常動(dòng)度 第十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 Le FortⅢ 型骨折〔高位骨折、顱面別離骨折〕 ? 由鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、眶部、經(jīng)顴額縫后至翼突。 第二十頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 下頜骨骨折 (factures of the mandible) ? 下頜骨骨折在頜骨骨折中最為多見(jiàn)〔 72%〕 ? 下頜骨骨折的發(fā)生部位，以頦部和體部骨折的發(fā)生率最高，其次是下頜角部和髁突頸部骨折 第二十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 髁突骨折 (fractures of condyle) 單側(cè)髁突骨折 ? 髁突可發(fā)生向前、內(nèi)方移位，或不移位 ? 患側(cè)早接觸 ? 耳前區(qū)壓痛、張口受限 第三十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第三十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 頜骨骨折的診斷 ? 外傷史 ? 全身、局部檢查 ? X線片、 CT 第四十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 頜骨骨折的復(fù)位與固定方法 開(kāi)放堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定適應(yīng)證 ? 全面部骨折 ? 有骨缺損的骨折 ? 大的開(kāi)放性骨折 第四十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 加壓接骨板固定原理 第五十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 ? 接骨板體積小，不會(huì)形成局部隆突機(jī)型，放置接骨板的靈活性大，容易滿足生物力學(xué)要求。 第六十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第七十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第七十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第八十頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 頜骨骨折的復(fù)位與固定方法 頜骨骨折內(nèi)固定位置 ? 下頜角骨折 接骨板應(yīng)置于外斜嵴 需 6孔鋼板 第八十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第九十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 頜骨骨折的復(fù)位與固定方法 固定方法 ? 顱頜固定 外固定 內(nèi)固定 第一百零二頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 兒童頜骨骨折 骨折移位常不明顯，可采用顱頜繃帶和自制的塑料夾板固定，保守治療 。骨折塊多隨外力的方向而移位，或因重力而下垂