【正文】 十三頁。在鉛、汞、鋅、鉍等重金屬中毒時(shí)，點(diǎn)彩紅細(xì)胞也明顯(m237。點(diǎn)彩紅細(xì)胞在正常人血片中極少，一般小于0.01％。g242。,第四十六頁，共八十三頁。ng)異常,嗜堿性紅細(xì)胞(basophilic erythrocyte) 紅細(xì)胞著相對(duì)均勻的藍(lán)色或淡藍(lán)色，體積一般較正常紅細(xì)胞大，是早期幼紅細(xì)胞脫核而形成。,第四十五頁，共八十三頁。i)網(wǎng)織紅細(xì)胞。)反應(yīng)異常,嗜多色性紅細(xì)胞與網(wǎng)織紅細(xì)胞：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，是介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間的過渡型細(xì)胞。,第四十四頁，共八十三頁。x236。)反應(yīng)異常,嗜多色性紅細(xì)胞(polychromatic erythrocyte) 紅細(xì)胞著淡灰藍(lán)或紫灰色，且著色額不均，是一種剛脫核而未完全成熟的紅細(xì)胞，體積較正常紅細(xì)胞稍大，相當(dāng)于網(wǎng)織紅細(xì)胞。,第四十三頁，共八十三頁。)MCHC的改變可將貧血分為低色素性、正色素性和高色素性貧血。,紅細(xì)胞染色(rǎns232。 高色素性紅細(xì)胞(hyperchromic erythrocyte):見于球形紅細(xì)胞、橢圓形紅細(xì)胞、部分大卵圓形紅細(xì)胞。)反應(yīng)異常,低色素性紅細(xì)胞(hypochromic erythrocyte) ：紅細(xì)胞著色淺，中央(zhōngyāng)淡染區(qū)擴(kuò)大，提示紅細(xì)胞中的血紅蛋白濃度減低。,第四十一頁，共八十三頁。bāo)直徑的1/3。,紅細(xì)胞染色(rǎns232。n)的不同，前者是指所有表現(xiàn)形式的紅細(xì)胞形態(tài)異常。nɡ)紅細(xì)胞、紅細(xì)胞形態(tài)不整,異形紅細(xì)胞（Poikilocyte）:是泛指形狀異常的紅細(xì)胞，應(yīng)注意異常紅細(xì)胞與異形紅細(xì)胞概念(g224。,異形(y236。見于機(jī)械或物理因素所致的紅細(xì)胞破壞，如播散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜、骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤。nz224。ngzhu224。,第三十八頁，共八十三頁。生理情況下外周血中不超過35%。n)異常,口形(kǒux237。,紅細(xì)胞形狀(x237。因棘形紅細(xì)胞與棘（靴）刺形紅細(xì)胞的形成機(jī)制不同，臨床意義不同，應(yīng)準(zhǔn)確辨識(shí)。)不等。n)異常,棘（靴）刺形紅細(xì)胞（ acanthocyte,spur cell） 中心淡染區(qū)常消失，表面有多個(gè)（220）突起。,紅細(xì)胞形狀(x237。i)缺乏，尿毒癥，低鉀、低鎂血癥，等），也可見于紅細(xì)胞皺縮。n)異常,棘形紅細(xì)胞(echinocyte，burr cell,created cell) 外周呈鈍鋸齒狀突起（1030個(gè)），突起一般較短、長短常較一致，突起的間距常較一致。,紅細(xì)胞形狀(x237。 對(duì)于微血管病性貧血的診斷有重要價(jià)值。 pi224。,第三十四頁，共八十三頁。 形態(tài)上可被識(shí)別的裂片紅細(xì)胞有尖角形、刺形、盔形、三角形、小球形等。i x237。n)異常,裂片紅細(xì)胞（schistocyte ） 也稱作紅細(xì)胞碎片、破碎紅細(xì)胞。,紅細(xì)胞形狀(x237。 尾形紅細(xì)胞:基本同淚滴形紅細(xì)胞。diǎn)之一。n)異常,淚滴形紅細(xì)胞(dacryocyte，tear drop cell) 細(xì)胞呈淚滴狀或手鏡狀。,紅細(xì)胞形狀(x237。少量出現(xiàn)也可見于缺鐵性貧血、其他溶血性貧血、肝臟疾病、脾切除后。i)因有部分色素存留而深染，狀似射擊之靶標(biāo)。n)異常,靶形細(xì)胞(target cell) 此種細(xì)胞的中央淡染區(qū)擴(kuò)大，但中心部位(b249。,紅細(xì)胞形狀(x237。骨髓增生異常綜合征、骨髓纖維化時(shí)也?？梢姷捷^明顯的增多；巨幼細(xì)胞貧血、低色素性貧血可見到數(shù)量不等的橢圓形紅細(xì)胞，但極少見棒狀。橢圓形紅細(xì)胞高于25％時(shí)，對(duì)遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥的診斷具有(j249。ngzhu224。,第三十頁，共八十三頁。iguān)呈橢圓形或桿狀、棒狀的紅細(xì)胞。,第二十九頁，共八十三頁。)拱形缺損的紅細(xì)胞，見于氧化性溶血、微血管病性溶血。ngzhu224。,第二十八頁，共八十三頁。n)輕度不規(guī)則。ngzhu224。,第二十七頁，共八十三頁。遺傳性球形細(xì)胞增多癥患者明顯增多，且球形紅細(xì)胞形態(tài)較均一；自身免疫性溶血性貧血等也可輕至中度增多，細(xì)胞形態(tài)常不均一。j236。ngzhu224。,第二十六頁，共八十三頁。nzhě)的血液標(biāo)本檢出大紅細(xì)增多，首先要判定是否存在網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。ishēng)障礙性貧血治療后,第二十五頁，共八十三頁。ngzhu224。,第二十四頁，共八十三頁。ngt224。ngzhu224。,第二十三頁，共八十三頁。 圖片觀察紅細(xì)胞大小不等與RDW結(jié)合分析，有助于提高(t237。,紅細(xì)胞大小(d224。ngxiǎn)活躍，或病態(tài)造血 在增生性貧血如低色素性貧血、溶血性貧血、失血性貧血等貧血達(dá)中度以上時(shí)，均可見某種程度的紅細(xì)胞大小不均，而在巨幼細(xì)胞性貧血、MDS時(shí)最為明顯。xiǎo)異常,紅細(xì)胞大小不等(anisocytosis) 紅細(xì)胞大小懸殊，直徑可相差1倍以上。,第二十一頁，共八十三頁。當(dāng)血涂片檢查示小紅細(xì)胞增多，同時(shí)MCV小于80fl時(shí)可診斷為小紅細(xì)胞增多；當(dāng)血涂片檢查示大紅細(xì)胞增多，同時(shí)MCV大于100fl時(shí)可診斷為大紅細(xì)胞增多；當(dāng)血涂片檢查示小紅細(xì)胞增多或大紅細(xì)胞增多，但MCV正常時(shí)，應(yīng)同時(shí)分析RDW。,紅細(xì)胞大小(d224。,紅細(xì)胞大小(d224。nyxiǎo)異常,大紅細(xì)胞(macrocyte 直徑大于9um的紅細(xì)胞。ng)性貧血 環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性貧血,第十八頁，共八十三頁。 常見于低色素性貧血 缺鐵性貧血 地中海貧血 慢性炎癥(y225。,紅細(xì)胞大小(d224。紅細(xì)胞的邊緣厚而中央薄，瑞氏染色后呈中心淡染的桔紅色，中心淡染區(qū)的直徑小于細(xì)胞直徑的1/3。ng)紅細(xì)胞形態(tài),呈雙凹盤形，大小較一致(yīzh236。,正常(zh232。,提高(t237。ng)； 異常血紅蛋白形成結(jié)晶體； 珠蛋白鏈異常聚集。ng)的病理機(jī)制,核膜脫落、核碎裂； 細(xì)胞器變性(bi224。,紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常(y236。ng)異常的病理機(jī)制,包括血紅蛋白合成減少(jiǎnshǎo)； 細(xì)胞容積/膜表面積改變；紅細(xì)胞尚未完全成熟（含RNA）； 血紅蛋白分布異常； 早期幼稚紅細(xì)胞胞質(zhì)脫落形成漿質(zhì)體。,第十三頁，共八十三頁。n)異常的病理機(jī)制,包括(bāoku242。,紅細(xì)胞形狀(x237。 DNA合成障礙（葉酸缺乏、維生素B12缺乏、抗DNA合成藥物），新生紅細(xì)胞增多，增生異常是