20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠狀動(dòng)脈微血管病變-文庫(kù)吧資料
2024-11-05 00:15本頁(yè)面
【正文】 ing）,微小(wēixiǎo)血管層面,第三十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。r249。n)的冠脈微血管病變 微血管心絞痛 冠心病合并糖尿病 女性冠心病 PCI中的無(wú)復(fù)流現(xiàn)象 改善微血管功能的藥物,第三十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,內(nèi) 容,冠脈微血管病變 臨床中常見(jiàn)(ch225。,女性(nǚx236。shuān)更多見(jiàn)于女性心源性猝死患者，尤其是年輕女性，50歲以下的婦女中，80%的冠狀動(dòng)脈斑塊為侵蝕型，侵蝕型斑塊易發(fā)生微血管栓塞，多發(fā)生在200微米以下的血管,侵蝕性斑塊及 不同形態(tài)的血栓(xu232。li232。ng)比冠心病更加適用于女性 對(duì)存在心絞痛和心肌缺血癥狀，冠狀動(dòng)脈造影未發(fā)現(xiàn)明顯狹窄的女性患者，建議用微血管性心絞痛這一術(shù)語(yǔ),Women‘s Ischemia Syndrome Evaluation， WISE,第二十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,女性(nǚx236。ngd249。ng)冠心病特點(diǎn),近年來(lái)，冠心病中的性別差異被越來(lái)越關(guān)注 男女冠心病的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)及病生理機(jī)制不盡相同 每年死于冠心病的人數(shù)女性高于男性。n)微血管功能的藥物,第二十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。ng),內(nèi)皮功能紊亂,黑盒子1,黑盒子2,黑盒子3,冠心病,糖尿病,微血管病變,血脂紊亂,慢性高血糖,多元醇通路學(xué)說(shuō)、蛋白激酶C系統(tǒng)學(xué)說(shuō)、氧化應(yīng)激學(xué)說(shuō)、非酶糖基化學(xué)說(shuō)，這些假說(shuō)均與血糖水平升高密切相關(guān),第二十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。ng),凝血異常(y236。,糖尿病患者(hu224。li225。n)結(jié)果,第二十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,Journal of the American College of Cardiology Vol. 41, No. 8, 2003,冷加壓試驗(yàn)(sh236。h232。n)的研究,目的 1型或2型糖尿病對(duì)于冠脈微血管功能的影響(yǐngxiǎng) 方法 18名2型DM，17名1型DM，無(wú)冠心病表現(xiàn) 11名年齡匹配的健康對(duì)照 在以下情況分別使用PET評(píng)估心肌血流量（MBF） 基礎(chǔ)狀態(tài)下 腺苷負(fù)荷試驗(yàn)（反應(yīng)非內(nèi)皮依賴的血管擴(kuò)張） 冷加壓試驗(yàn)（反應(yīng)內(nèi)皮依賴的血管擴(kuò)張）,Journal of the American College of Cardiology Vol. 41, No. 8, 2003,第二十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,糖尿病患者冠脈 微血管病變(b236。 120:672–676. 6Gray RP 26 (Suppl. 1):S78–S79.,增加心腦血管死亡，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，加重醫(yī)療負(fù)擔(dān),第二十頁(yè)，共六十一頁(yè)。 11:309–317. 4Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003。 13:1–11. 2Fong DS, et al. Diabetes Care 2003。n b236。n),導(dǎo)致成人失明(shī m237。,糖尿病視網(wǎng)膜病變(b236。ng)糖尿病,臨床特點(diǎn) 心肌梗死發(fā)生率高，預(yù)后差 無(wú)痛性心梗發(fā)生率高 心梗發(fā)生心臟(xīnz224。,冠心病合并(h233。i zh232。 chap 11.,其它(q237。,冠心病是糖尿病 患者(hu224。,內(nèi) 容,冠脈微血管病變 臨床中常見(jiàn)的冠脈微血管病變 微血管心絞痛 冠心病合并糖尿病 女性冠心病 PCI中的無(wú)復(fù)流現(xiàn)象 改善微血管功能(gōngn233。)除外以下疾病： 應(yīng)激誘發(fā)心肌?。═akotsubo心肌?。?二尖瓣脫垂 肺動(dòng)脈高壓 纖維肌痛 心肌淀粉樣變 食管痙攣 肋軟骨炎,微血管性心絞痛可能(kěn233。應(yīng)特別(t232。ng) 冠脈微血管床結(jié)構(gòu)異常 前小動(dòng)脈收縮 雌激素缺乏 “心臟”疼痛敏感性增高,第十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,微血管性心絞痛可能(kěn233。,微血管性心絞痛 （心臟(xīnz224。ng)X綜合征）,具有以下“三聯(lián)征” 心絞痛癥狀 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)ST段壓低 冠脈造影(z224。oyǐng)，大約有1750萬(wàn)人冠脈造影正常而不能明確診斷 1973年Kemp提出了心臟X綜合征的概念,第十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,微血管性心絞痛 （心臟(xīnz224。nɡ ji224。i) 左前降支血流儲(chǔ)備,第十頁(yè)，共六十一頁(yè)。ngd242。)的冠狀動(dòng)脈 左前降支血流圖像,第九頁(yè)，共六十一頁(yè)。)方法,冠脈血流儲(chǔ)備（Max/Basal, ＜2.0為異常） 通過(guò)冠脈內(nèi)或靜脈注射腺苷或潘生丁獲得最大冠脈舒張血流量，與基礎(chǔ)(jīchǔ)冠脈血流量的比值即為冠脈血流儲(chǔ)備 冠脈內(nèi)阻力主要來(lái)自微血管，冠脈血流儲(chǔ)備可測(cè)定微血管對(duì)刺激的反應(yīng)能力，冠脈造影正常時(shí)可間接反應(yīng)微血管功能 常用的超聲心動(dòng)圖方法 冠脈內(nèi)多普勒超聲技術(shù) 經(jīng)胸超聲技術(shù) 經(jīng)食管超聲技術(shù),第八頁(yè)，共六十一頁(yè)。ng)心肌血流量、
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1