20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠狀動(dòng)脈微血管病變專家共識(shí)[1]-文庫(kù)吧資料
2024-11-02 06:29本頁(yè)面
【正文】 痛是導(dǎo)致(dǎozh236。,2）臨床表現(xiàn)：主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的胸痛，常出現(xiàn)在靜息狀態(tài)，相當(dāng)一部分患者可于凌晨痛醒，亦可表現(xiàn)為輕度體力活動(dòng)后的胸痛，但誘發(fā)心絞痛的體力活動(dòng)閾值不恒定，胸痛持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1~2 h，含服硝酸甘油無(wú)效。): 原發(fā)性不穩(wěn)定型微血管心絞痛是指臨床表現(xiàn)為不穩(wěn)定型心絞痛或非ST段抬高型急性心肌梗死并伴有冠狀動(dòng)脈微血管功能異常的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，同時(shí)排除心外膜下阻塞性和痙攣性冠狀動(dòng)脈病變、一過(guò)性冠狀動(dòng)脈血栓形成、心肌病變或其他心血管疾病的綜合征。,原發(fā)性不穩(wěn)定型微血管心絞痛：（1）定義(d236。nɡ)發(fā)作，很難與嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄患者的胸痛(xiōnɡ t242。,2）臨床表現(xiàn)：主要癥狀是勞力相關(guān)的胸痛(xiōnɡ t242。 原發(fā)性穩(wěn)定型微血管心絞痛：（1）定義：指臨床表現(xiàn)為勞力性穩(wěn)定型心絞痛并伴有冠狀動(dòng)脈微血管功能異常的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，同時(shí)排除心外膜下阻塞性冠狀動(dòng)脈病變或其他心血管疾病的綜合征。,1.不合并阻塞性冠狀動(dòng)脈疾病的CMVD 原發(fā)性微血管心絞痛可分為(fēn w233。i)及臨床表現(xiàn) 1.不合并阻塞性冠狀動(dòng)脈疾病的CMVD 2.合并阻塞性冠狀動(dòng)脈疾病的CMVD 3.其他類型的 CMVD。,第十三頁(yè)，共三十頁(yè)。,4.3 評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈微血管功能的創(chuàng)傷性技術(shù) 選擇性冠狀動(dòng)脈造影(z224。)計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)SPECT） PET：正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像 CMR：心臟磁共振成像。 常用藥物為(腺苷、雙嘧達(dá)莫、乙酰膽堿）,第十頁(yè)，共三十頁(yè)。nd249。,第九頁(yè)，共三十頁(yè)。):冠狀動(dòng)脈微循環(huán)的血管內(nèi)栓塞可由斑塊碎片、微栓子或嗜中性粒細(xì)胞 血小板聚集物所產(chǎn)生。,（3）微血管縮窄:某些血管活性物質(zhì)可導(dǎo)致微血管彌漫性縮窄和心肌缺血而對(duì)心外膜冠狀動(dòng)脈無(wú)影響。 （2）內(nèi)皮細(xì)胞非依賴性血管舒張異常:主要機(jī)制是血管活性物質(zhì)通過(guò)刺激血管平滑肌細(xì)胞膜受體和細(xì)胞內(nèi)信號(hào)通路而產(chǎn)生的血管舒張異常。,冠狀動(dòng)脈微血管的功能異常： （1）內(nèi)皮細(xì)胞依賴性血管舒張異常:常見(jiàn)于糖尿病、肥胖、吸煙以及其他(q237。)縮小。,第六頁(yè)，共三十頁(yè)。ng)的整體指標(biāo)。 整,第五頁(yè)，共三十頁(yè)。)和血流量。 （2）前小動(dòng)脈：血管內(nèi)徑約為0.1 mm~0.5 mm，主要功能是當(dāng)心外膜冠狀動(dòng)脈灌注壓或血流量發(fā)生改變時(shí)，通過(guò)血管舒縮穩(wěn)定冠狀小動(dòng)脈的壓力，其中近端前小動(dòng)脈對(duì)于壓力的變化敏感而遠(yuǎn)端前小動(dòng)脈對(duì)于流量的變化敏感。,CMVD 的病理(b236。nɡ xu233。 x237。因此， CMVD的檢出和治療具有十分重要的臨床意義。 4.在無(wú)冠心病病史和無(wú)正電子發(fā)射(fāsh232。 2. 在具有心肌缺血癥狀但冠狀動(dòng)脈造影顯示非阻塞性病變的患者中，CMVD 的發(fā)生率約為 45%~60%。,第三頁(yè)，共三十頁(yè)。g242。ngy236。) CMVD的分類及臨床表現(xiàn) CMVD診療的專家建議,第二頁(yè)，共三十頁(yè)。,目錄 CMVD定義、流
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