冠狀動脈微血管病變專家共識[1]-文庫吧資料
2024-10-02 03:59本頁面
【正文】 PET等無創(chuàng)性影像技術(shù)測量 CFR，目前 PET是測量 CFR的無創(chuàng)性技術(shù)金標(biāo)準(zhǔn)。 仁愛 敬業(yè) 博學(xué) 創(chuàng)新 重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院 ? 其他類型的 CMVD ? 近年研究說明，在應(yīng)激性心肌病〔 Takotsubo心肌病〕、肥厚型心肌病、擴張型心肌病、心肌炎、主動脈瓣狹窄、AndersonFabry 病、心肌淀粉樣變性的患者中，存在著 CMVD的臨床表現(xiàn)和實驗室證據(jù)，提示 CMVD參與了這些疾病的發(fā)病機制，但 CMVD 與這些心肌和瓣膜疾病的預(yù)后關(guān)系尚不明了，目前亦缺乏針對這些 CMVD 的特異性的治療方法。發(fā)生 CMVO的急診 PCI患者預(yù)后較差，表現(xiàn)為心肌梗死早期并發(fā)癥、左心室重構(gòu)、晚期心力衰竭住院率和死亡率的升高 。 第二十頁，共三十頁。 仁愛 敬業(yè) 博學(xué) 創(chuàng)新 重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院 ? 急性冠狀動脈綜合征： 近年研究發(fā)現(xiàn)破裂斑塊遠端的微血管出現(xiàn)縮窄而非擴張，可能是由于斑塊破裂后激活血小板，導(dǎo)致微栓塞或釋放縮血管、促炎和促黏附因子，使微血管阻力升高，而抗血小板藥物可改善微血管灌注 ?！?4〕在 PCI解除心外膜冠狀動脈狹窄病變后，如 CFR后心外膜下冠狀動脈無痙攣但出現(xiàn)典型心絞痛和心電圖缺血型 STT改變，可確診合并存在的 CMVD?！?2〕心絞痛發(fā)作程度重于冠狀動脈狹窄程度所預(yù)期的病癥。 第十八頁，共三十頁。胸痛發(fā)作時或 Holter監(jiān)測可記錄到心電圖缺血型 STT改變并呈動態(tài)演變。 第十七頁，共三十頁。 仁愛 敬業(yè) 博學(xué) 創(chuàng)新 重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院 ? 2〕臨床表現(xiàn)：主要病癥是勞力相關(guān)的胸痛發(fā)作主要病癥是勞力相關(guān)的胸痛發(fā)作，很難與嚴(yán)重冠狀動脈狹窄患者的胸痛病癥相區(qū)分，但以下特點提示 CMVD的可能性：①女性多見，約占 CMVD 患者的 56%~79%，多數(shù)發(fā)生在絕經(jīng)期后；②胸痛絕大多數(shù)系勞力誘發(fā)，單純表現(xiàn)為靜息性胸痛的冠狀動脈微血管病患者較少；③單次胸痛持續(xù)時間較長，半數(shù)以上超過 10 min，停止運動后胸痛病癥仍持續(xù)數(shù)分鐘；④胸痛發(fā)作時含服硝酸甘油效果不佳甚至惡化 第十六頁，共三十頁。 ? 原發(fā)性穩(wěn)定型微血管心絞痛：〔 1〕定義：指臨床表現(xiàn)為勞力性穩(wěn)定型心絞痛并伴有冠狀動脈微血管功能異常的實驗室證據(jù)，同時排除心外膜下阻塞性冠狀動脈病變或其他心血管疾病的綜合征。 第十四頁，共三十頁。 仁愛 敬業(yè) 博學(xué) 創(chuàng)新 重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院 第十三頁，共三十頁。 第十一頁，共三十頁。 常用藥物為 (腺苷、雙嘧達莫、乙酰膽堿〕 第十頁，共三十頁。 第九頁，共三十頁。 〔 4〕微血管栓塞 :冠狀動脈微循環(huán)的血管內(nèi)栓塞可由斑塊碎片、微栓子或嗜中性粒細胞 血小板聚集物所產(chǎn)生。 第八頁，共三十頁。 仁愛 敬業(yè) 博學(xué) 創(chuàng)新 重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院 冠狀動脈微血管的功能異常： 〔 1〕內(nèi)皮細胞依賴性血管舒張異常 :常見于糖尿病、肥胖、吸煙以及其他心血管疾病危險因素攜帶者，主要機制是一氧化氮〔NO〕的產(chǎn)生和釋放異常。 仁愛 敬業(yè) 博學(xué) 創(chuàng)新 重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院 ：冠狀動脈微血管結(jié)構(gòu)異常常見于肥
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1