20xx年醫(yī)學(xué)專題—偏頭痛-郭華20xx-文庫吧資料
2024-11-04 18:43本頁面
【正文】 療,加強(jiāqi225。)治療,非藥物(y224。,藥物(y224。li225。li225。)科學(xué)正確的防治觀念和目標 保持健康的生活方式 尋找并避免各種偏頭痛誘因 充分利用非藥物干預(yù)手段：如按摩、理療、針灸、認知行為治療等 藥物治療包括急性發(fā)作期治療和預(yù)防性治療兩大類 ※偏頭痛診斷與防治專家共識,第四十頁，共七十二頁。,偏頭痛防治的基本(jīběn)原則,幫助患者建立(ji224。nbi233。ut242。)診斷,第三十八頁，共七十二頁。)過量使用性頭痛,鑒別(ji224。,1. 叢集性頭痛（cluster headache） 2. 緊張型頭痛 3. TolosaHunt綜合征（痛性眼肌麻痹） 4. 癥狀性偏頭痛 5. 藥物(y224。n)標準,診斷標準 單側(cè)性 搏動性 中度或重度頭痛 2/4 體力活動加重頭痛 畏光和畏聲 1/2 惡心和/或嘔吐 至少5次發(fā)作 時間(sh237。n),第三十六頁，共七十二頁。ut242。n),第三十五頁，共七十二頁。ut242。ut242。,（1）符合（2）～（4）特征的至少2次發(fā)作 （2）先兆至少有下列中的1種表現(xiàn)，但沒有運動無力癥狀： ① 完全可逆的視覺癥狀，包括(bāoku242。n)標準,無先兆(xiānzh224。,診斷(zhěndu224。ng)、顱 內(nèi)動脈瘤和占位性病變等 顱內(nèi)器質(zhì)性疾病,診斷(zhěndu224。ng)可作出臨床診斷,腦部CTA,腦部CT,腦部MRI,腦部MRA,可以排除腦血管疾病(j237。)滑車和外展神經(jīng) 眼肌麻痹性“偏頭痛”患者頭痛常持續(xù)1周或1周以上 部分病例MRI增強掃描提示受累動眼神經(jīng)有反復(fù)發(fā)作的脫髓鞘改變,臨床表現(xiàn),第三十二頁，共七十二頁。ufā)的癇樣發(fā)作,偏頭痛先兆癥狀可觸發(fā)癇性發(fā)作 癇性發(fā)作發(fā)生(fāshēng)在先兆癥狀中或后1小時以內(nèi),臨床表現(xiàn),第三十一頁，共七十二頁。ng)后出現(xiàn)顱內(nèi)相應(yīng)供血區(qū)域的缺血性梗死 先兆癥狀常持續(xù)60分鐘以上 缺血性梗死病灶為神經(jīng)影像學(xué)所證實,臨床表現(xiàn),第三十頁，共七十二頁。,偏頭痛性梗死(ɡěnɡ sǐ),偏頭痛先兆癥狀(zh232。)短暫的緩解期,臨床表現(xiàn),第二十八頁，共七十二頁。)狀態(tài),偏頭痛發(fā)作持續(xù)時間≥72小時 疼痛程度較嚴重，但其間可有因睡眠或藥物應(yīng)用獲得(hu242。,偏頭痛持續(xù)(ch237。ow249。n x236。n)周期性嘔吐、反復(fù)發(fā)作的腹部疼痛伴惡心嘔吐即腹型偏頭痛、良性兒童期發(fā)作性眩暈,臨床表現(xiàn),第二十六頁，共七十二頁。,常為偏頭痛前驅(qū)(qi225。nqu225。o)癥狀源自腦干及/或兩側(cè)大腦半球 臨床可見構(gòu)音障礙、眩暈、耳鳴、聽力減退、復(fù)視、雙眼鼻側(cè)及顳側(cè)視野同時出現(xiàn)視覺癥狀、共濟失調(diào)、意識障礙、雙側(cè)同時出現(xiàn)感覺異常 無運動無力癥狀 在先兆同時或先兆60分鐘內(nèi)出現(xiàn)符合偏頭 痛特征的頭痛，常伴惡心、嘔吐,臨床表現(xiàn),第二十四頁，共七十二頁。)，癥狀呈完全可逆性 在先兆同時或先兆60分鐘內(nèi)出現(xiàn)符合偏頭痛特征的頭痛,臨床表現(xiàn),第二十三頁，共七十二頁。ng),臨床表現(xiàn),第二十二頁，共七十二頁。ng)性頭痛(t243。ng)，即為伴典型先兆的偏頭痛(t243。ng)特征的頭痛(t243。ng)先兆的偏頭痛性頭痛,最常見的有先兆偏頭痛類型 先兆表現(xiàn)為完全可逆的視覺、感覺或言語癥狀 與先兆同時或先兆后60分鐘內(nèi)出現(xiàn)符合偏頭痛(t243。ng)可持續(xù)4～72小時 消退后常有疲勞、倦怠、煩躁、無力和食欲差等，1～2日后常可好轉(zhuǎn),臨床表現(xiàn),第二十一頁，共七十二頁。,頭痛(t243。,頭痛在先兆同時或先兆后60分鐘內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)額顳部或眶后搏動性頭痛，常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲、蒼白或出汗、多尿、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等 可見頭面部水腫、顳動脈突出等 活動能使頭痛加重(jiāzh242。ju233。ng) 在頭痛之前或頭痛發(fā)生時, 常有可逆的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為先兆，表現(xiàn)為視覺、感覺、言語和運動的缺損或刺激癥狀,臨床表現(xiàn),第十八頁，共七十二頁。o)偏頭痛,約占10％ 發(fā)作前數(shù)小時至數(shù)日可有前驅(qū)癥狀(zh232。o)偏頭痛,最常見類型，約占80％ 臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)額顳部疼痛，呈搏動性，疼痛持續(xù)時伴頸肌收縮 常有伴隨癥狀：惡心(ě xīn)、嘔吐、畏光等 與月經(jīng)有明顯的關(guān)系 發(fā)作頻率高，可嚴重影響患者工作和生活，常需要頻繁應(yīng)用止痛藥治療 易合并出現(xiàn)藥物過量使用性頭痛,臨床表現(xiàn),第十七頁，共七十二頁。ng)高峰 女性多見，男女患者比例約為1：2～3 常有遺傳背景,臨床表現(xiàn)
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