20xx年醫(yī)學(xué)專題—偏頭痛-郭華20xx(參考版)
2024-11-04 18:43本頁面
【正文】 謝謝,第七十二頁，共七十二頁。雖有嚴(yán)重頭痛但以往發(fā)作對(duì)NSAIDS反應(yīng)良好者，仍可選用NSAIDS。先兆癥狀一般在5～20分鐘內(nèi)逐漸形成，持續(xù)不超過60分鐘。降鈣素基因(jīyīn)相關(guān)肽（CGRP）受體拮抗劑微量滲入三叉神經(jīng)頸復(fù)合體可有效抑制三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)痛覺信息的傳遞。ir243。 xie)！,第七十一頁，共七十二頁。)發(fā)作和/或焦慮等情緒 改變有關(guān) 保健指導(dǎo) 1）規(guī)律生活，保持充足睡眠，勞逸結(jié)合 2）合理飲食，避免過飽或過饑，忌食高脂肪食物和酒類等 3）注意氣候變化，避免閃電、強(qiáng)光、噪聲等刺激 4）注意先兆癥狀，發(fā)作時(shí)靜臥，保持安靜,第七十頁，共七十二頁。,其他(q237。 護(hù)士及家人應(yīng)關(guān)心體貼病人，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的心理感受，讓病人了解焦慮等情緒改變會(huì)誘發(fā)或加重頭痛，幫助病人積極調(diào)整心態(tài)，消除精神緊張，減輕心理壓抑，保持心情舒暢。,護(hù)理(h249。 心理支持： 對(duì)病人耐心解釋、適當(dāng)誘導(dǎo)、解除其思想顧慮，保持 身心放松，鼓勵(lì)病人樹立信心，積極配合治療 用藥護(hù)理： 指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，告知藥物作用、不良反應(yīng)。)；保持環(huán)境安靜、 舒適、光線柔和。,護(hù)理診斷、措施(cu242。lǐ)診斷、措施及依據(jù),疼痛護(hù)理(h249。nɡ)麥角類藥物、曲坦類藥物或鎮(zhèn)痛劑10天以上 每月頭痛時(shí)間15天以上 停藥后2個(gè)月內(nèi)頭痛消失 治療：立即停用相關(guān)藥物，14天后開始足量預(yù)防治療,第六十六頁，共七十二頁。ng),服用(f,藥物濫用性頭痛(t243。ng)偏頭痛,慢性偏頭痛：病程3個(gè)月以上，每月發(fā)作(fāzu242。,慢性(m224。nshēn),＞70%的女性(nǚx236。o)時(shí)出現(xiàn)首次偏頭痛發(fā)作 誘因：雌激素水平下降 特定治療： 持續(xù)應(yīng)用雌激素 月經(jīng)來潮前使用貼片進(jìn)行雌激素替代療法 給予萘普生或曲坦類藥物6天進(jìn)行短期預(yù)防,第六十三頁，共七十二頁。)：布洛芬10mg/Kg 二線藥物：對(duì)乙酰氨基酚15mg/Kg 三線藥物：舒馬曲坦鼻噴霧劑1020mg，佐米曲坦2.5mg（崩解片） 預(yù)防： 氟桂利嗪510mg 普萘洛爾80mg 非藥物治療的療效好,第六十二頁，共七十二頁。ng)偏頭痛Ⅱ,急性期治療： 首選藥物(y224。,兒童(233。ng)偏頭痛Ⅰ,患病率5% 男女(n225。,兒童(233。tā)治療,新型(xīnx237。ng)1600mg 鎂劑 ＞600mg 核黃素 400mg 輔酶Q10 300mg,第五十九頁，共七十二頁。ng)的三線藥物（C級(jí)）,乙酰水楊酸 300mg 加巴噴丁 最大劑量(j236。,偏頭痛預(yù)防(y249。li224。f225。u yūn)（所有藥物） 睡眠障礙（ β受體阻斷劑）,第五十七頁，共七十二頁。f225。)選擇,第五十六頁，共七十二頁。,偏頭痛預(yù)防的藥物(y224。nɡ y224。f225。o)無效 或 月經(jīng)性偏頭痛 或 非常嚴(yán)重的合并癥狀,第五十四頁，共七十二頁。ng)的適應(yīng)癥,發(fā)作頻率≥23次/月 或 存在重度致殘的先兆 或 急性期藥物治療(zh236。,偏頭痛預(yù)防(y249。li225。o),① 頻繁發(fā)作，尤其是每周發(fā)作1次以上嚴(yán) 重影響日常生活和工作的患者了 ② 急性期治療無效，或因副作用和禁忌癥無法進(jìn)行急性期治療者 ③ 可能導(dǎo)致(dǎozh236。,預(yù)防性治療(zh236。li225。n su237。ng)可引起高血壓和肢體缺血性壞死 使用過頻，會(huì)引起藥物過量使用性頭痛 建議每周用藥不超過2～3天,嚴(yán)重高血壓、心臟病和孕婦患者,治療,第五十一頁，共七十二頁。),惡心、嘔吐、心悸、煩躁、焦慮、周圍血管收縮，量長期應(yīng)用(y236。i jiǎo)類和曲普坦類藥物副作用,禁忌(j236。njīng)－頸復(fù)合體”二級(jí)神經(jīng)元的神經(jīng)痛覺傳遞，進(jìn)而發(fā)揮止痛作用 常用藥物有舒馬曲、普坦那拉利扎、曲普坦和阿莫夫曲普坦,治療,第五十頁，共七十二頁。,② 曲普坦類,① 麥角(m224。)治療,重度偏頭痛發(fā)作(fāzu242。ng)發(fā)作的止吐藥,第四十八頁，共七十二頁。,偏頭痛急性(j237。li225。ow249。ut242。o),第四十六頁，共七十二頁。)頭痛,治療(zh236。li225。o)藥物（7種曲坦類）的循證醫(yī)學(xué),第四十五頁，共七十二頁。,特異性治療(zh236。li225。ng)在癥狀起始時(shí)立即服藥 治療藥物,伴隨癥狀 頭痛程度 既往用藥情況,非特異性止痛藥:非甾體類抗炎藥(NSAIDS)和阿片類藥物 特異性藥物:麥角類制劑和曲普坦類藥物,治療,第四十三頁，共七十二頁。ow249。,發(fā)作(fāzu242。)治
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