20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性肺源性心臟病-文庫吧資料
2024-11-04 12:58本頁面
【正文】 鎂均可有變化,第三十七頁，共五十七頁。ngli224。)低，CE18mm，CD段上升緩慢、延長，呈水平位或有EF下降速度減慢，90mm/s,第三十五頁，共五十七頁。次要條件： ①室間隔厚度≥12mm，搏幅5mm或呈矛盾運(yùn)動征像 ②右心房增大≥25mm〔劍突下區(qū)探查〕 ③三尖瓣前葉曲線DE、EF速度增快，E峰呈高尖型，或有AC間期延長 ④二尖瓣前葉曲線幅度(f)≥5mm或前壁搏動幅度增強(qiáng) ④左、右心室內(nèi)徑比值1.4 ⑦肺動脈瓣曲線出現(xiàn)肺動脈高壓征像：a波低平或2mm，或有收縮中期關(guān)閉征,第三十四頁，共五十七頁。主要條件： ①右室流出道內(nèi)徑≥30mm ②右室內(nèi)徑≥20mm ③右室前壁厚度(h242。ndǎo)阻滯及肢導(dǎo)聯(lián)低電壓,第三十三頁，共五十七頁。,33,〔二〕心電圖檢查： ①電軸右偏、額面平均電軸≥＋90。ngt224。)下降、腹脹、惡心 ② 體征： 頸靜脈怒張、明顯發(fā)紺 心率增快，心律失常，劍突下可聞及收縮期雜音或舒張期雜音 肝腫大且有壓痛，肝頸靜脈返流征陽性 腹水、下肢水腫 出現(xiàn)肺水腫、全心衰竭,第三十一頁，共五十七頁。,31,〔2〕右心功能衰竭 ① 病癥： 氣促，心悸、食欲(sh237。,30,② 體征： 球結(jié)膜充血、水腫、發(fā)紺 視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張(ku242。,29,〔二〕 肺、心功能失代償期 〔1〕呼吸衰竭 ① 病癥： 呼吸困難加重，夜間明顯(m237。,28,〔2〕體征： 發(fā)紺、頸靜脈充盈 干、濕性啰音和肺氣腫體征 劍突下心臟搏動增強(qiáng)，心音遙遠(yuǎn)，P2＞A2，三尖瓣區(qū)收縮期雜音(z225。i ch225。,26,③心肌(xīnjī)損害 心肌缺氧、乳酸增多、高能磷酸鍵合成降低，使心肌功能受損 反復(fù)肺部感染、細(xì)菌毒素對心肌的毒性作用 酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂所致的心律失常，均影響心肌功能，誘發(fā)心力衰竭 ④多器官損害 由缺氧和高碳酸血癥引起〔肝、腎、腦、內(nèi)分泌、血液〕,第二十六頁，共五十七頁。肺動脈高壓早期，右心室尚能代償，舒張末期壓仍正常 右室后負(fù)荷增加以后，右室壁張力增加，心肌耗氧量增加，右心冠狀動脈阻力增加，右室血流減少,第二十四頁，共五十七頁。i ch225。)，肺血流量增加時引起肺動脈高壓,第二十三頁，共五十七頁。,23,〔4〕血容量增多和血液粘稠度增加 ①慢性缺氧使促紅細(xì)胞生成素增加，引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液粘稠度增加，血流阻力增加 ②缺氧使醛固酮增加，水、鈉潴留 ③腎小動脈收縮，腎血流減少也加重水、鈉潴留，血容量增多 ④肺毛細(xì)血管床面積減少和肺血管順應(yīng)性下降，限制了血管容積的代償性擴(kuò)大(ku242。,22,〔3〕肺血管重建 ①小于60μm的無肌層肺小動脈出現(xiàn)明顯(m237。,21,③神經(jīng)因素： 缺氧和高碳酸血癥反射性引起交感神經(jīng)(jiāogǎnsh233。 體液因素在缺氧性肺血管收縮中占重要地位,第十九頁，共五十七頁。o)壁破裂使毛細(xì)血管網(wǎng)毀損 ⑥肺微小動脈原位血栓形成 ⑦肺血管疾病、肺間質(zhì)疾病使血管腔狹窄、閉塞,第十八頁，共五十七頁。,18,④阻塞性肺氣腫呼氣延長影響肺血管和心臟的灌流 ⑤肺泡(f232。,17,〔1〕肺血管 器質(zhì)性 改變(gǎibi224。〔省略〕肺動脈 平均壓 評價法 正常：20mmHg 輕度(qīnɡ d249。)〕肺動脈 舒張壓 評價法 正常：5 ～10mmHg 輕度：15～30mmHg 中度：30～50mmHg 重度： ≥50mmHg,第十五頁，共五十七頁。 〔省略(shěngl252。ng)：15～30mmHg 輕度：30～40mmHg 中度：40～70mmHg 重度：≥70mmHg,第十四頁，共五十七頁。 肺動脈
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