20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性肺源性心臟病(存儲(chǔ)版)
【正文】 合并感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增加 局部患者有肝、腎功能改變 血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂均可有變化,第三十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。) EKG：以心肌廣泛損害多見 超聲心動(dòng)圖：各心室腔明顯增大，室間隔和左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱,第四十頁(yè)，共五十七頁(yè)。,44,★〔二〕肺、心功能 失代償 期 187。 氧療 糾正缺氧和二氧化碳潴留 用鼻導(dǎo)管吸氧或面罩給氧,第四十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngxiǎn)急性感染 ⑤合并急性左心衰,第四十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。 加強(qiáng)護(hù)理 觀察病情變化，加強(qiáng)心肺功能的監(jiān)護(hù) 翻身(fān shēn)、拍背排出分泌物，改善通氣功能,第五十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,56,★★ 總結(jié)： 慢性(m224。PACO2升高使局部肺血管收縮〔同時(shí)也使支氣管擴(kuò)張(ku242。56,第五十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。** 右心導(dǎo)管是診斷和評(píng)價(jià)肺動(dòng)脈高壓。,55,預(yù)后 慢性肺心病常反復(fù)急性加重，隨肺功能的損害病情逐漸加重，多數(shù)預(yù)后不良 經(jīng)積極治療可延長(zhǎng)壽命，提高患者生活質(zhì)量 主要(zhǔy224。 控制心律失常： 經(jīng)抗感染、糾正缺氧后，心律失常可自行消失 根據(jù)心律失常的類型選用藥物 187。n)靜脈推注 用藥前應(yīng)糾正缺氧和低鉀血癥，以免發(fā)生毒性反響 ** 不應(yīng)以心率作為洋地黃類藥物應(yīng)用和療效評(píng)估的指征,第四十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。y224。,43,治療 〔一〕肺、心功能 代償 期 增強(qiáng)(zēngqi225。,40,187。ngli224。主要條件： ①右室流出道內(nèi)徑≥30mm ②右室內(nèi)徑≥20mm ③右室前壁厚度(h242。)下降、腹脹、惡心 ② 體征： 頸靜脈怒張、明顯發(fā)紺 心率增快，心律失常，劍突下可聞及收縮期雜音或舒張期雜音 肝腫大且有壓痛，肝頸靜脈返流征陽(yáng)性 腹水、下肢水腫 出現(xiàn)肺水腫、全心衰竭,第三十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。,28,〔2〕體征： 發(fā)紺、頸靜脈充盈 干、濕性啰音和肺氣腫體征 劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，心音遙遠(yuǎn)，P2＞A2，三尖瓣區(qū)收縮期雜音(z225。i ch225。,21,③神經(jīng)因素： 缺氧和高碳酸血癥反射性引起交感神經(jīng)(jiāogǎnsh233。,17,〔1〕肺血管 器質(zhì)性 改變(gǎibi224。ng)：15～30mmHg 輕度：30～40mmHg 中度：40～70mmHg 重度：≥70mmHg,第十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngt224。,10,〔一〕肺動(dòng)脈高壓〔pulmonary arterial hypertension PH〕 187。)增大〕 ④肺血管床受壓：肺泡含氣量過多以及肺纖維化時(shí)瘢痕收縮，可壓迫肺血管使其扭曲、變形 ⑤多發(fā)性肺微小動(dòng)脈原位血栓形成,第七頁(yè)，共五十七頁(yè)。n)中發(fā)病率高 患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，多數(shù)40歲 急性發(fā)作以冬春季多見 呼吸道感染為急性發(fā)作的誘因,第三頁(yè)，共五十七頁(yè)。慢性(m224。nq,7,②肺小動(dòng)脈炎：管壁增厚、管腔狹窄、閉塞 ③肺泡壁毛細(xì)血管床破壞、減少〔＞70％時(shí)阻力(zǔl236。,9,發(fā)病機(jī)制 肺毛細(xì)血管床破壞、減少(jiǎnshǎo) 肺小動(dòng)脈痙攣 繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥 血粘稠度增加,第九頁(yè)，共五十七頁(yè)。,12,顯性 肺動(dòng)脈高壓：以海平面靜息狀態(tài)(zhu224。ngch225。)：26～35〔21～36〕mmHg 中度：36～45〔37～67〕mmHg 重度：＞45〔＞67〕mmHg,第十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,20,②組織(zǔzhī)因素： 缺氧使肺血管平滑肌細(xì)胞膜對(duì)Ca2+的通透性增加，Ca2+內(nèi)流增加，肌肉興奮收縮耦聯(lián)效應(yīng)增強(qiáng) 高碳酸血癥時(shí)，H+產(chǎn)生過多，使血管對(duì)缺氧的收縮敏感性增強(qiáng) PACO2升高使局部肺血管收縮〔同時(shí)也使支氣管擴(kuò)張，以改善V
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1