20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性肺源性心臟病-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 /Q比值〕,第二十頁(yè)，共五十七頁(yè)。,24,〔二〕右心功能改變 ①右心 代償(d224。nɡ)期 〔1〕病癥： 咳嗽、咳痰、氣促 活動(dòng)后心悸 呼吸困難 乏力 勞動(dòng)耐力下降,第二十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。y249。,34,〔三〕超聲心動(dòng)圖檢查〔至少具備1+1條〕 187。,36,〔四〕心向量(xi224。ng)的心絞痛、心肌梗死病史或心電圖表現(xiàn) 體檢、X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查呈左心室肥厚的征象,第三十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。 先天性心臟病 無(wú)肺氣腫體征 發(fā)紺 肺動(dòng)脈高壓(gāoyā) 右心增大 特征性心臟雜音,第四十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。 積極控制感染，治療呼衰 經(jīng)驗(yàn)性治療 參考痰涂片革蘭氏染色、痰菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)(sh236。 強(qiáng)心劑： 洋地黃劑量宜小，一般為常規(guī)劑量的1/2或2/3量，同時(shí)選用作用快、排泄快的藥物：如毒毛旋子苷K0.125～0.25mg，或西地蘭0.2～0.4mg參加葡萄糖液內(nèi)緩慢(huǎnm224。,52,187。)和嚴(yán)重心衰或心律失常 ⑤消化道出血 ⑥彌散性血管內(nèi)凝血〔DIC〕,第五十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。ng)總結(jié),慢性肺源性心臟病 chronic pulmonary heart disease。★★ 總結(jié)：。zhāng)，以改善V/Q比值〕。n x236。,53,并發(fā)癥 ①肺性腦病 是由缺氧、二氧化碳潴留而引起神經(jīng)精神病癥(zh232。,50,187。,47,187。 治療原那么 ①積極控制感染 ②保持氣道通暢，改善呼吸(hūxī)功能 ③糾正缺氧和二氧化碳潴留 ④控制呼衰和心衰 ⑤積極處理并發(fā)癥,第四十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。,41,187。,38,★診斷 有慢性支氣管炎、肺氣腫、其他胸肺疾病或肺血管病變 發(fā)紺、呼吸困難、神經(jīng)精神(jīngsh233。,35,187。i)觀察右下肺動(dòng)脈干 增寬2mm以上 ②肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm ③中央肺動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì) ④肺動(dòng)脈圓錐突出〔右前斜位〕或其高度≥7mm ⑤右心室增大,第三十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngxiǎn) 肺性腦?。侯^痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，表情冷淡、神志恍惚、譫妄,第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。,25,②右心 失代償 期 肺動(dòng)脈壓持續(xù)升高，超過(guò)右室的代償能力，右心失代償，右心排出量下降，右心室收縮末期殘留血量增加(zēngjiā)，舒張末壓增高，促使右心室擴(kuò)大和右心室功能衰竭,第二十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngxiǎn)肌層 ②大于60μm的肺小動(dòng)脈中層增厚，內(nèi)膜纖維增生，出現(xiàn)縱行肌束 ③彈性纖維和膠原纖維性基質(zhì)增多，血管變硬，阻力增加,第二十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。ip224。232。ngli224。ng)肺動(dòng)脈壓力： 收縮壓： 15～30mmHg 舒張壓： 5～10mmHg 平均壓：10～20mmHg,第十頁(yè)，共五十七頁(yè)。光鏡：心肌纖維肥大、灶性肌漿溶解或灶性肌纖維壞死或纖維化，間質(zhì)水腫，炎細(xì)胞浸潤(rùn)，房室束纖維化、脂肪浸潤(rùn)，小血管擴(kuò)張，傳導(dǎo)束纖維減少。z,2,★定義: 由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，右心室肥厚、擴(kuò)大(ku242。d224。)、低通氣綜合征等產(chǎn)生低氧血癥，引起肺血管收縮，肺血管阻力增加，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷增加，開(kāi)展成慢性肺心病,第五頁(yè)，共五十七頁(yè)。急性病變時(shí)那么有廣泛(guǎngf224。,11,187。ng)增多和血液粘稠度增加,第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。)〕肺動(dòng)脈 舒張壓 評(píng)價(jià)法 正常：5 ～10mmHg 輕度：15～30mmHg 中度：30～50mmHg 重度： ≥50mmHg,第十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。o)壁破裂使毛細(xì)血管
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