【正文】 庫(kù)）以外的部門(mén)儲(chǔ)存。并核對(duì)輸血單上的資料和血袋上的資料，完全無(wú)誤后方可發(fā)出。有疑問(wèn)的血液應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和追蹤觀察，以確定是否可以使用。檢查在發(fā)出血液前，應(yīng)檢查血袋是否破損、封口是否嚴(yán)密、血液外觀是否正常。（2）全血和紅細(xì)胞制品可直接使用，如需加溫則加溫器應(yīng)控制在380C，血制品溫度都不得超過(guò)380C。（2）紅細(xì)胞使用率：三級(jí)甲等醫(yī)院＞50%，三級(jí)乙丙等醫(yī)院＞45%，二級(jí)甲等＞40%醫(yī)院，二級(jí)乙等醫(yī)院＞35%。血小板濃縮物：所有血型都可以接受，優(yōu) 先選擇和受體的紅細(xì)胞相合。粒細(xì)胞濃縮物：必須和受體的血漿相合。成分血的使用適應(yīng)證全血：必須和受體完全一致。（6）照射的血制品：所有小于2歲的病人、所有兒科腫瘤病人、所有骨髓移植病人。（4）新鮮冰凍血漿：書(shū)面報(bào)告PT或APTT異常伴出血或需外科手術(shù)者、特定凝血因子缺乏伴出血或需手術(shù)者、輸血量大于15個(gè)單位、抗纖溶治療伴出血、彌漫性血管內(nèi)凝血/血栓性血小板減少性紫癜、體重小于15公斤的體外循環(huán)手術(shù)者、蛋白S和蛋白C缺乏，服用L天冬酰氨酶前纖維蛋白原缺乏者。（2）全血：進(jìn)行性巨量失血。運(yùn)送全血及紅細(xì)胞制品運(yùn)送溫度為1～100C，冰凍類(lèi)制品運(yùn)送溫度應(yīng)≤－180C，粒細(xì)胞及血小板濃縮物運(yùn)送溫度為20～240C。（2）溫度失控報(bào)警器必須設(shè)定一個(gè)溫度失控范圍，并時(shí)時(shí)處于開(kāi)啟狀態(tài)。（3）保存期：一200 C以下冰箱為一年。5ml/單位（200ml全血制備）。（3）粒細(xì)胞比率≥50%。濃縮白細(xì)胞質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）容量：用稱重法測(cè)定30～40g/單位（200ml全血制備）。（3）血漿血紅蛋白含量應(yīng)≤530mg/L。（2）容量：應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)量177。（4）保存：一般當(dāng)天使用，保存條件220 C振蕩，用保存袋可保存3～5天。（2）紅細(xì)胞混入量：應(yīng)≤1010/袋。（4）蛋白清除率應(yīng)≥99%。（2）紅細(xì)胞回收率應(yīng)≥70%。（2）白細(xì)胞清除率應(yīng)≥70%。（3）ABO血型，應(yīng)與標(biāo)簽所標(biāo)示一致。（2）血容量：誤差不大于標(biāo)準(zhǔn)量177。（3）ABO血型，應(yīng)與標(biāo)簽所標(biāo)示一致。（2）血容量：誤差不大于標(biāo)準(zhǔn)量177。（3）血清總膽紅素測(cè)定（改良JG法）＜。血液檢測(cè)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）血型：ABO血型（正反定型法）和RhD血型。二、血液及成分血的質(zhì)量管理（一）血液及成分質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)所有的血液及成份血的HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)均陰性，ALT符合標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)菌生長(zhǎng)；標(biāo)簽要填寫(xiě)完整、清楚、準(zhǔn)確。（3）事故①錯(cuò)發(fā)血液已輸入患者體內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，并導(dǎo)致患者臟器功能損害或死亡者。（2）嚴(yán)重差錯(cuò)①錯(cuò)發(fā)血液并已給患者輸入，未發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)者。對(duì)暫不能定性的醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題應(yīng)填寫(xiě)《醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題報(bào)告表》，兩周內(nèi)報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)，并拿出處理意見(jiàn)。④當(dāng)發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)于差錯(cuò)事故發(fā)生后三天內(nèi)提交書(shū)面分析材料，說(shuō)明事件經(jīng)過(guò)、差錯(cuò)、事故的處理與結(jié)果，分析原因及教訓(xùn)。③差錯(cuò)發(fā)生后，科主任及相關(guān)人員應(yīng)主動(dòng)與臨床科室協(xié)作，迅速處理，防止差錯(cuò)發(fā)展為事故；并注意查找原因。②凡發(fā)生醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)，均應(yīng)立即報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)，并主動(dòng)報(bào)告登記人員。②各種原因造成血液污染，已輸入患者體內(nèi)導(dǎo)致患者臟器功能損害或死亡者。②各種原因造成血液污染，已將污染血液輸入患者體內(nèi)但未引起嚴(yán)重反應(yīng)者。差錯(cuò)事故的登記、報(bào)告制度及處理程序（1）一般差錯(cuò)血型鑒定錯(cuò)誤，漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、誤報(bào)檢測(cè)結(jié)果。（2）血液報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)：①眼觀有溶血、大凝塊、血袋破裂、管口熱合不嚴(yán)密或啟過(guò)封、血液顏色呈紫玫瑰色或高錳酸鉀色、紅細(xì)胞呈稀泥狀者；②血液過(guò)期、變質(zhì)或培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)；③血液?jiǎn)⒎夂蠡螂x開(kāi)輸血科在3小時(shí)以上；④經(jīng)復(fù)檢后不合格的血液；⑤確認(rèn)是輸血反應(yīng)而退回的血液；⑥患者因故未用完而退回輸血科的血液。（5）孵育后的標(biāo)本，經(jīng)離心后以次分發(fā)進(jìn)行各項(xiàng)檢測(cè)。（3）檢查血標(biāo)本留樣量是否有34ml，并觀察是否溶血、乳糜血，如有此現(xiàn)象應(yīng)再留標(biāo)本并做記錄。（2）檢查留樣試管、標(biāo)簽、標(biāo)號(hào)、姓名、血型是否齊全，如有遺漏應(yīng)拒收。（6）陽(yáng)性結(jié)果注意保密，陽(yáng)性標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格管理，消毒后處理，所用試驗(yàn)器材，用后焚燒或消毒。血清標(biāo)本應(yīng)放在200C以下溫度保存半年以上，以備患者輸血后發(fā)生輸血反應(yīng)和輸血傳染疾病的追查。（3）檢查血標(biāo)本留樣足量，并觀察是否有溶血、乳糜血，如有此現(xiàn)象應(yīng)重新留取標(biāo)本并做好記錄。標(biāo)本管理制度（1）配血標(biāo)本送到輸血科后，要有專(zhuān)人接受標(biāo)本，并檢查血量、標(biāo)本聯(lián)號(hào)、姓名、血型、病房、床號(hào)齊全，如有遺漏應(yīng)拒收。（5）輸血科醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常深入臨床科室，了解輸血治療情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，并宣傳教育輸血反應(yīng)防治知識(shí)，提高臨床診斷輸血反應(yīng)能力。（3）及時(shí)收回因輸血反應(yīng)未輸完的血液，重復(fù)交叉配血和正反定型，必要時(shí)進(jìn)行抗體檢測(cè)以及其它相關(guān)檢測(cè)。輸血反應(yīng)登記報(bào)告制度（1）凡接到臨床科室反映有輸血反應(yīng)時(shí)，輸血科醫(yī)師應(yīng)及時(shí)深入臨床科室，妥善處理并報(bào)告科領(lǐng)導(dǎo)。（10）輸血后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)《輸血反應(yīng)回報(bào)單》，并與血袋、輸血器具于24小時(shí)內(nèi)一并送回輸血科，以便進(jìn)行輸血療效觀察和登記。（8）輸血時(shí)，必須由醫(yī)護(hù)人員密切觀察有無(wú)不良反應(yīng)，遇有疑問(wèn)或異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，并通知輸血科查找原因，待查清原因后再作處理。（6）勤工人員和家屬一律不許代替醫(yī)護(hù)人員取血和代替醫(yī)師簽字、填寫(xiě)血型、用血量以及改填輸血申請(qǐng)單。（4）輸血申請(qǐng)單由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)，嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審簽后同血樣本一起提前呈交輸血科。（2）輸血前必須對(duì)患者進(jìn)行乙肝表面抗原（HbsAg）、丙型肝炎抗體（HCV）、梅毒抗體（RPR）、艾滋病抗體（HIV）和谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）檢測(cè)，陽(yáng)性結(jié)果必須記錄并告知患者（家屬）。輸血管理制度（1）嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，對(duì)于手術(shù)用血應(yīng)事先做好計(jì)劃。（7）將當(dāng)天已發(fā)出血液的獻(xiàn)血者標(biāo)本，放在規(guī)定的試管架上，置40C177。（5）對(duì)有輸血反應(yīng)者必須進(jìn)行抗體篩選鑒定。（3）依貯血日期的先后，根據(jù)病情選擇合適的血液。工作時(shí)不閑談，非本科工作人員謝絕入內(nèi)。（6）交叉配血和發(fā)血，必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，必須做到雙查雙簽后，方可發(fā)出。（4）嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》和衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，做到臨床規(guī)范用血。（2）供給臨床使用的血液，必須是按照國(guó)家規(guī)定《獻(xiàn)血員健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》檢測(cè)合格的血液。特殊情況下經(jīng)主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，方可對(duì)規(guī)定范圍外的醫(yī)療單位供應(yīng)。（5）設(shè)立值班員，負(fù)責(zé)值班時(shí)間內(nèi)的供血和安全工作。配血標(biāo)本由輸血科在40C177。取血時(shí)，臨床科室醫(yī)護(hù)人員和輸血科工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙簽”制度。發(fā)出的血液、血漿、血液成分等，臨床科室應(yīng)及時(shí)輸用，輸血科不再收回。儲(chǔ)存血液報(bào)廢時(shí)，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。每日檢查冰箱溫度，同時(shí)觀察血液質(zhì)量。（四）各種管理制度輸血科（血庫(kù)）工作制度（1）輸血申請(qǐng)單由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任審簽后，提前2日送交輸血科（血庫(kù)）。（6）質(zhì)量中有違反操作規(guī)程和嚴(yán)重問(wèn)題要及時(shí)向科主任匯報(bào)。（4）負(fù)責(zé)對(duì)原材料、半成品、成品、質(zhì)檢、標(biāo)簽、外包裝、入庫(kù)、出庫(kù)和有關(guān)資料等質(zhì)量檢查和監(jiān)督。（2）質(zhì)控人員必須堅(jiān)持原則，作風(fēng)正派，遵紀(jì)守法，能熟練掌握專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)，能勝任本崗位工作。（8）負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的使用、性能記錄及清潔和保管工作，如發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)上報(bào)科主任找維修部修理。（6）臨床出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找原因，協(xié)助科室治療搶救。（4）嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，任何一項(xiàng)不符均不能發(fā)血。（2）血型鑒定和交叉配血，執(zhí)行“雙查雙簽”制度，嚴(yán)格按“配血操作規(guī)程”進(jìn)行工作。（6）遵守科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，完成科主任分配的其他工作。內(nèi)容包括：標(biāo)本號(hào)、姓名、單位、地址、特異性抗體、血型、日期、診斷和簽名等，并應(yīng)長(zhǎng)期保存。（4）工作中要做到：標(biāo)本不污染、操作熟練、試劑標(biāo)準(zhǔn)、器皿清潔、判斷準(zhǔn)確。（2）在進(jìn)行血型鑒定和各類(lèi)特異抗體鑒定時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程。（2）工作間地面每日要清掃、擦洗兩次，每周進(jìn)行一次全面衛(wèi)生清掃工作。（5）參加科室值班。（3）負(fù)責(zé)儲(chǔ)血冰箱的管理、血液的儲(chǔ)備、血液質(zhì)量的鑒定。技士職責(zé)（1）負(fù)責(zé)輸血前的準(zhǔn)備和必做項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)工作。（3）負(fù)責(zé)血液質(zhì)量檢查和儲(chǔ)備工作，參加發(fā)血、實(shí)驗(yàn)檢測(cè)、血型鑒定、交叉配血和成分制備。（2）根據(jù)科室情況，參加相應(yīng)的診療工作。（4）認(rèn)真執(zhí)行并督促檢查本科室技術(shù)操作規(guī)程、生產(chǎn)制備工藝、質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和工作制度的落實(shí)執(zhí)行情況，并提出改進(jìn)和完善意見(jiàn)，提請(qǐng)上級(jí)審查批準(zhǔn)。（2）協(xié)助科主任制定該科室業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的有關(guān)計(jì)劃，并監(jiān)督實(shí)施。開(kāi)展成分輸血，參加臨床有關(guān)的會(huì)診和治療工作。解決本科復(fù)雜、疑難技術(shù)問(wèn)題，并參加相應(yīng)的診療工作。（2）經(jīng)常檢查儀器設(shè)備的使用、保管和維修情況，指定人員負(fù)責(zé)登記、統(tǒng)計(jì)、資料積累和保管工作。參加臨床會(huì)診和疑難病例的診斷治療。（三）各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任輸血科（血庫(kù)）的各級(jí)各類(lèi)人員除了像其他業(yè)務(wù)科室一樣承擔(dān)科內(nèi)的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研等工作以外，還必須做到各負(fù)其責(zé)。一般應(yīng)分為貯血室、配血室、值班室及清潔室等?？剖以O(shè)置醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）應(yīng)設(shè)置在鄰近用血較多的手術(shù)室或病區(qū)。人員技術(shù)職稱都應(yīng)該是具備國(guó)家承認(rèn)學(xué)歷的大、中專(zhuān)畢業(yè)生，并有專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱。（二）輸血科配備標(biāo)準(zhǔn)人員輸血科（血庫(kù)）的規(guī)模可根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)或醫(yī)院年用血量及救治患者對(duì)象來(lái)決定。108第二篇：輸血科質(zhì)量管理方案輸血科質(zhì)量管理方案一、輸血科（血庫(kù)）的組織管理（一）輸血科的組織管理輸血科根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2000］184號(hào)“關(guān)于印發(fā)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的通知總則第四條規(guī)定：二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的輸血科（血庫(kù)），負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。幾年來(lái)，供血科職工始終牢記“血站與質(zhì)量同在的質(zhì)量方針。向臨床提供所了解的最新輸血?jiǎng)討B(tài)，及時(shí)反饋臨床輸血信息。因此，血庫(kù)工作人 員應(yīng)不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟練掌握成分血輸注的適應(yīng)癥、并發(fā)癥、操 作方法及不良反應(yīng)的處理，了解成分輸血的原理及療效。臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)各種輸血的 新觀念、新理論，新技術(shù)感到陌生，有一些醫(yī)生對(duì)血液有形成分的了解不足和對(duì)輸血適 應(yīng)癥的掌握不夠，習(xí)慣于輸注全血或用血漿作為營(yíng)養(yǎng)劑來(lái)輸注。33做好溝通與交流每年發(fā)放1次用血單位意見(jiàn)反饋表，虛心聽(tīng)取各用血單位 的合理性建議或意見(jiàn)，并做出具體的改進(jìn)措施；每年召開(kāi)1次輸血座談會(huì)，交流介紹成 分輸血及管理等的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)臨床的不同意見(jiàn)及時(shí)進(jìn)行說(shuō)明，使整個(gè)供血工作處于 良好的狀態(tài)中。3．2做好窗口服務(wù)供血科人員要求具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德，做到服務(wù)熱情仔細(xì)，語(yǔ)言親切，針對(duì)不同情況做出及時(shí)準(zhǔn)確的處理，對(duì)急診用血要求準(zhǔn)確、快速、安全，對(duì)特殊成分用血，需因地制宜、因病制宜，做好方方面面的溝通或上報(bào)，做到不因 輸血不及時(shí)或服務(wù)不到位而引起糾紛。血液在常溫下不得 超過(guò)30min[15J。3完善血庫(kù)的供血服務(wù)3．1 血液發(fā)放質(zhì)量管理發(fā)放血液時(shí)我們始終遵循先進(jìn)先出的原則，出庫(kù)前對(duì)血液進(jìn)行外觀檢查，異常血液不得出庫(kù)，取血人員必須攜帶專(zhuān)用保溫器材，保證運(yùn)輸質(zhì)量【l引。嚴(yán)格按要求 工作，每一步責(zé)任到人，有責(zé)任追查制，如完善了送血、退血制度，發(fā)血、出庫(kù)、報(bào)廢 等制度，每個(gè)人責(zé)任明確，人人提高了工作效率，減少了差錯(cuò)事故發(fā)生，減少了無(wú)謂血 液浪費(fèi)。2完善科室規(guī)章制度進(jìn)一步完善覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血液流轉(zhuǎn)冷鏈體系，實(shí)行血液分類(lèi)管理，減少血液資源 的不必要浪費(fèi)【l 21。后對(duì)供血科人員進(jìn)行調(diào)整，要求科室人員必須經(jīng)輸血知識(shí)技 術(shù)考試，取得合格證書(shū)方可上崗，并加強(qiáng)各方面的培訓(xùn)，如臨床用血知識(shí)、臨床輸血技 術(shù)規(guī)范、公關(guān)禮儀等，科室整體素質(zhì)水平有了很大提高。及時(shí)歸類(lèi)整理相關(guān)資料和記錄，為 日后查找統(tǒng)計(jì)，開(kāi)展輸血科研提供依據(jù)【l168。根據(jù)各成分血液制品的庫(kù)存量，及時(shí)有效地和獻(xiàn)血 服務(wù)一科、獻(xiàn)血服務(wù)二科和其他職能科室溝通，制定血液采集計(jì)劃包括不同血型和不同 品名的血液制品需求量，以便及時(shí)調(diào)整采血計(jì)劃，以保證庫(kù)存、滿足臨床需求；并根據(jù) 用血計(jì)劃和旺季、淡季，合理制定采血總規(guī)劃，及時(shí)調(diào)整采血量，做到按需采血，保持 血液最高更新率。目前，中心已開(kāi)展的血液制品包括懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、稀有血型的冰凍紅細(xì)胞、懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞、輻照紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿、機(jī)采血小板和輻照血小板。設(shè)有發(fā)血區(qū)域和值班 室，以便24h面向臨床供血瞄J。不在工作狀態(tài)中的設(shè) 備做到標(biāo)識(shí)清楚【川。2儲(chǔ)血設(shè)備、設(shè)施的管理2．1儲(chǔ)血設(shè)備質(zhì)量管理我們對(duì)各種設(shè)備做到標(biāo)識(shí)清楚，有定期校驗(yàn)合格的標(biāo)識(shí)，血液冷藏箱，低溫冰箱，