科室輸血質(zhì)量管理-文庫(kù)吧資料
2024-12-25 00:13本頁(yè)面
【正文】 單 ) —— 《 交 叉 配血報(bào)告單 》 —— 《 血液入庫(kù)記錄表 》 —— 《 血液庫(kù)存量上下限設(shè)定記錄表 》 —— 《 血液 出入量月 統(tǒng)計(jì)表》 —— 《血 液出庫(kù)記錄表 》 輸血不良反應(yīng)及經(jīng)血傳播疾病管理程序 為規(guī)范對(duì)輸血不良反應(yīng)的處理及經(jīng)血傳播疾病管理，保障受血者安全，依據(jù) 《 質(zhì)量手冊(cè)》 相關(guān) 條款的要求制定 本 程序 。 若急性失血患者 且 用血 量 較大，全部提供 7 天內(nèi)的紅細(xì)胞有困難，則提供 的近期紅細(xì)胞 應(yīng)不 少 于 用量的 1/3. 血液一經(jīng)發(fā)出 ， 不得退 回 。 ② 嚴(yán)重肝腎功能障礙需要輸血者 ； ③ 嚴(yán)重心肺 病 需要輸血者 。 4. 4. 7 輸血科 工 作人員應(yīng)按照保存日期的 先 后次序，先存先用的原則發(fā)血 ， 臨床 醫(yī) 護(hù)人員不應(yīng)拒領(lǐng)。 4. 4. 5 血液發(fā)放前輸血科應(yīng)作目視檢查，凡有下列情形之一的，一律不得發(fā)出 : （ 1） 標(biāo)簽破損、字 跡 不清 (2) 血袋有破 損 、漏血 (3) 血液中有明顯 凝 塊 （ 4） 血漿呈乳糜狀或 暗 灰色 . （ 5) 血 漿 中有明顯氣泡、絮狀物或 粗大顆粒 (6) 未搖動(dòng)時(shí) 血 漿層與紅細(xì)胞的界 面 不清或交界面上出現(xiàn)溶血 (7) 紅細(xì)胞層 呈紫 紅色 (8) 過(guò)期或其他須查證的情況 取血者與發(fā)血者雙方必須共間核 對(duì) 受血者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診 /病房、床號(hào)、血型。 4. 4..3冰凍血漿與冷沉淀發(fā)放前需在冰凍 血 漿解凍箱內(nèi)融化后方可發(fā)往臨床，解凍融化執(zhí) 行 相關(guān) 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 。 4. 4. 2 自 體 用血出庫(kù)前無(wú)須交 叉 配血。 當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害事故需要緊急輸血時(shí) ， 執(zhí)行 《 突發(fā)事件應(yīng) 急 用血預(yù)案》 。 貯備 1周的 用 血 量， 血型比例按 A、 B、 O、 AB 大約 ::4:1貯備 。執(zhí)行 《 輸血 管理信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 》。 血漿貯存在一 18℃ 以下的專 用 冰箱內(nèi) ，紅細(xì)胞貯存在 2一 6℃ 的專 用 冰箱內(nèi) 。 采集后的 全 血保存在 2 一 6℃ 的專 用 冰箱內(nèi)，保存期不得超過(guò) 21天（ ACD)或 35 天 (CPDA)。 血小板貯存于血小板恒溫振 蕩保 存箱內(nèi)，執(zhí)行《血小板恒溫振蕩保存箱標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 》。 （ 2) 按照 《 全血及成分血質(zhì)量要求 》 的規(guī)定，將不同品種、血型、規(guī)格的血液按有效期先后順序 ， 分別放置 于 不同專用冰箱內(nèi)或同一 專用冰箱不同層內(nèi)，并具有明顯標(biāo)識(shí)。如不能及時(shí)排除故障應(yīng)將 貯存的血液轉(zhuǎn)移到其他血液貯存設(shè)備內(nèi)。 b)溫度監(jiān)控系統(tǒng)必須處于開(kāi)通和自動(dòng)報(bào) 警 狀態(tài)，血液貯存設(shè)備的高低溫度報(bào)警裝置應(yīng)正 常。 4. 2. 3 狀態(tài)要求 (1）對(duì)貯存狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控 ， 包括持續(xù)的溫度及其他貯存 條件的監(jiān)控和記錄。 （ 3) 血液貯存設(shè)備的容量必須能夠滿足日常工作和應(yīng)急情況的需要。 設(shè)備要求 (1) 血液貯存設(shè)備必須是專用設(shè)備，并定期進(jìn)行校準(zhǔn)及維護(hù)，確保其運(yùn)行穩(wěn)定可靠。 （ 3）血液貯 存區(qū)應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)及溫度濕度要求。 環(huán)境要求 （ 1) 血液貯存區(qū)應(yīng)具有防火、防盜和防鼠等措施 ， 非授權(quán)人員不得進(jìn)人。 血液人庫(kù)前應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收，其內(nèi)容包括 :運(yùn)輸條件 (容器、溫度，記錄 )、物理外觀，血袋封口及包裝是否合格，標(biāo)簽信息是否清楚齊全 (采供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、條形 碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采集日期、血液成分的制備時(shí)間、有效期、貯存條件等 )。 。 《 臨床輸血咨詢服務(wù)管理程序 》 持文件 (無(wú) ) 6 相關(guān)表單 《 輸血治療 同 意書(shū)》 血液的驗(yàn)收、貯存與發(fā)放管理程序 為規(guī)范輸血科 血液的驗(yàn)收、貯存和發(fā)放管理，確保血液庫(kù)存管理的科學(xué)合理，依據(jù)《質(zhì)量手冊(cè)》相關(guān)條款的要求制定本程序。 4. 12 .3 配合性輸 血 是緊急情況下?lián)尵然颊呱闹匾胧┲唬彩欠?合《 臨床 輸 血技術(shù)規(guī)范 》 相關(guān)規(guī)定的 。 4. 12 .2 約有 30%RhD陰性個(gè)體雖反復(fù)輸注 RhD陽(yáng)性血或妊娠 .均不產(chǎn)生抗 D， 這些人被 稱為 “ 無(wú)反 應(yīng) 者 ” 。 4. 12幾點(diǎn)說(shuō)明 4. 12 .1 我 國(guó) 《 臨床輸 血 技術(shù)規(guī)范 》 第 十 條 規(guī) 定 : 對(duì)于 Rh（ D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。因 洗 脫冷凍保護(hù)劑 (甘 油或 DMSO)需花費(fèi)一定時(shí)間，故須提前預(yù)約。） RhD陰性全血或紅細(xì)胞在 4℃ 條件 下 只能保存 35天 .在過(guò)期前沒(méi)有用于 RhD陰性患 者 ， 為避免血液資源浪費(fèi) ， 可 輸 給 RhD陽(yáng)性患者 。所以 RhD陰性患者可以 輸 RhD陽(yáng) 性血漿和冷沉淀 。 RhD 陰性患者需要抽注血槳和冷沉淀時(shí) ， 可按 ABO 同 型 或相容 型 輸注，不考慮 RhD血型 .因 為血漿或冷沉淀中雖然存在少量紅細(xì)胞 胞， 但 并 無(wú)完 整 的紅細(xì)胞 。 盡管直小 板 表面無(wú) D抗原，但血小板制品中含有一定量的紅細(xì) 胞（ 可使患者致敏 )，故 RhD陰性有生育需求的女患者 (包括未成年女 性 〕應(yīng)輸 RhD陰性血小板，緊急情祝下要輸 注 RhD陽(yáng)性血小板須征得患者或者親屬簽名同意 。 只要患者渡過(guò)危險(xiǎn)期就有充裕時(shí)間尋找 RhD陰性血液。如一時(shí)找不到 RhD陰 性血液，不立即輸血會(huì)危及患者生命 ， 此時(shí)應(yīng) 本 著搶救 生 命第一的原 則 ，先輸 RhD陽(yáng) 性血搶教。 RhD陰性。 4. 5緊急情況下
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1