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2024-08-20 08:32本頁面
【正文】 科務(wù)會的人員應(yīng)當(dāng)按時出席會議，因故不能出席會議的，須向科主任請假； 科室工作人員必須認(rèn)真執(zhí)行科務(wù)會決定，不得擅自改變。 科務(wù)會議題由主持人提出； 科務(wù)會實行科主任負責(zé)制。術(shù)前病例討論姓名性別年齡科別住院號時間地點主持人記錄人參加人員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、責(zé)任護士）討論目的術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外、防范措施及術(shù)后觀察事項、護理要求等。三、討論會由主管醫(yī)師記錄，按“病案書寫基本規(guī)范”要求書寫術(shù)前討論記錄。二、討論會由科主任或帶組醫(yī)師主持，主管醫(yī)師首先對檢查、診斷及依據(jù)、手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方案、麻醉方式、家屬和病員的意見、術(shù)中可能發(fā)生的問題及對策、術(shù)中用血的選擇、術(shù)后主要治療及護理措施等簡明扼要地匯報，進行逐一討論。**主管醫(yī)師匯報病情：**醫(yī)師：**主治醫(yī)師：**副主任醫(yī)師：**主任醫(yī)師：主持人意見小結(jié)：侯馬平陽醫(yī)院術(shù)前病例討論記錄本術(shù)前病例討論制度一、中等以上手術(shù)都應(yīng)進行術(shù)前病例討論。 死亡病例討論程序： 討論前主管醫(yī)師或值班醫(yī)師必須完成死亡記錄； 討論時主管醫(yī)師匯報病情摘要、治療、搶救經(jīng)過、可能的死亡原因； 討論內(nèi)容應(yīng)包括：診斷、治療、護理及搶救經(jīng)過，死亡原因及工作中的不足和經(jīng)驗教訓(xùn)，是否爭取尸檢等； 討論會指定專人記錄并整理，書寫死亡討論記錄，經(jīng)科主任審查后，歸入病案； 死亡比例討論記錄如實記錄討論內(nèi)容并由專人保存?zhèn)洳椤?討論會由科主任或帶組醫(yī)師主持，科室全體醫(yī)護人員參加，必要時請有關(guān)科室參加。 凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，特殊病例24小時內(nèi)進行。疑難（危重）病例討論姓名性別年齡科別住院號時間地點主持人記錄人參加人員討論目的對本病例的診斷、治療；目前存在的問題，針對存在問題所采取的措施；可能出現(xiàn)的意外情況、并發(fā)癥及預(yù)防措施、療效評估等。結(jié)論或主持人意見。討論目的。五、討論記錄內(nèi)容：時間、地點、主持人、參加人員。四、討論時，由主管醫(yī)師報告病情，主治醫(yī)師提出需要討論和解決的問題，與會者在仔細檢查病員的基礎(chǔ)上，要充分發(fā)表意見。二、入院后一周以上仍不能明確診斷，病情危重、治療或手術(shù)難度大且復(fù)雜、涉及二個以上?？普撸剖覉筢t(yī)務(wù)處后組織全院討論。搶救藥品要及時補充、按期更換，急救器材性能良好，保證可以隨時使用。因搶救而未能及時記錄的，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)如實補記，并加注明。家屬拒絕主要檢查、主要搶救措施，要告知、簽字。五、在醫(yī)師未到達之前，護士可酌情先予急救(如止血、給氧、人工呼吸、氣管插管、心電監(jiān)護、吸痰、洗胃、輸液等)，搶救中的口頭醫(yī)囑，護士必須復(fù)述一遍，并得到認(rèn)可，方能執(zhí)行。就近的醫(yī)師均有責(zé)任參與急救。遇有重大搶救，由醫(yī)務(wù)處組織實施，院領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場指導(dǎo)。二、凡昏迷、休克、大出血、中毒、嚴(yán)重脫水、高熱．驚厥、窒息、嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重內(nèi)臟（腦、心、肺、肝、脾、腎等）損傷、衰竭等，均屬搶救范圍。（ ）月份
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