【正文】 做好慢性非傳染性疾病的防治工作，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：一、加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認識隨著人民群眾生活水平的不斷提高，如高血壓、糖尿病等慢病嚴重威脅著中老年人的健康，導(dǎo)致一些群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象時有發(fā)生，嚴重影響人民的身體健康，社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高。五、督導(dǎo)和考核：為促進慢病預(yù)防控制措施的有效實施，改善慢病預(yù)防控制的工作質(zhì)量，每季度督導(dǎo)一次，并將督導(dǎo)意見及時反饋，以便改進工作方法。在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下進行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)并做好相關(guān)記錄，每年至少隨訪4次，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診。三、實施計劃：根據(jù)夷陵區(qū)慢性病防治規(guī)劃、方案和要求，組織指導(dǎo)社區(qū)站、村衛(wèi)生室開展慢性非傳染性疾病綜合防治工作，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中高血壓、糖尿病患者管理規(guī)范要求，指導(dǎo)社區(qū)和農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，對35歲及以上居民開展高血壓、篩查，（為35歲及以上居民首診測血壓，篩查高危人群，建議高危人群每季度至少測血壓一次、每年至少測空腹血糖一次和餐后兩小時血糖一次，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)）。指標：高血壓患者管理：城區(qū)高血壓患者管理率≥50%，規(guī)范管理率≥60%；農(nóng)村高血壓患者管理率≥45%，規(guī)范管理率≥50%。加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及轄區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。綜合性醫(yī)院提供技術(shù)支持，協(xié)助診斷和個體化治療。加強高血壓、糖尿病患者的自我管理能力，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導(dǎo)和生活方式干預(yù)。二、工作目標和任務(wù)：逐步建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，制定工作方案，責(zé)任落實到人。？篩檢有哪幾項主要用途？在健康管理過程中，篩檢的應(yīng)用原則 是什么？可以依據(jù)篩檢試驗作出患病的診斷嗎？一旦篩檢試驗陽性，你將給受試者怎樣的診斷建議？第二篇：2011年慢性非傳染性疾病防治工作計劃2011年慢性疾病防治工作計劃隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和人口老齡的加速，以高血壓、糖尿病和惡性腫瘤等疾病為主的慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢性?。?，呈快速上升趨勢，已成為越來越嚴重的公共衛(wèi)生問題。8．簡述慢性阻塞性肺部疾病的定義。從以上原則考慮，建議目前篩檢慢性病，主要考慮高血壓、糖尿病、超重和肥胖、慢性 阻塞性肺部疾病、以及宮頸癌、乳腺癌、大腸癌、肝癌、鼻咽癌等篩檢方法比較成熟，早期 發(fā)現(xiàn)治療效果較好，影響我國人民健康的主要腫瘤。2．要考慮篩檢、診斷和治療整個過程的成本與效益問題。（三）合適的篩檢計劃1．篩檢計劃應(yīng)是一個連續(xù)的過程，應(yīng)對可疑病例提供方便的診斷、治療。4．對被篩檢和診斷出來的病例應(yīng)有有效而易被群眾接受的治療方法。2．篩檢的疾病應(yīng)有可識別的潛伏期或早期癥狀期。五、篩檢的應(yīng)用原則制定篩檢計劃時，要明確目的，估計效果，不要浪費衛(wèi)生資源，不給病人和社會帶來壓 力。多種篩檢方法聯(lián)合使用。（二）篩檢的方法即用一種篩檢試驗檢查某一種疾病。群體篩檢是指當(dāng)疾病的患病率很高時，需要開展普遍篩檢，篩檢的對象可以是一定范圍的整個人群。理論上靈敏度和特異度越接近100％越好，但任何一項篩檢試驗，不可能實現(xiàn)靈敏 度和特異度同時達到100%，一般情況下，一項篩檢試驗提高了靈敏度，就會降低特異度。特異度是指全部非病人中篩檢陰性者所占的比例，又稱為真陰 性率。靈敏度是指總病人數(shù)中篩檢陽性者所占 的比例，又稱為真陽性率。但篩檢應(yīng)在保證可行的前提下，盡量提高科學(xué)性，選擇真實性 好、可靠性強的篩檢試驗。三、篩檢方法的評價篩檢疾病可疑病人的試驗方法應(yīng)該符合快速、簡便、經(jīng)濟、安全及真實可靠的標準。在健康管理過程中，對接受健康管理的人篩檢的目的，主要是早期發(fā)現(xiàn)患者和發(fā)現(xiàn)高危 人群。通過對人群中疾病的篩檢，可以了解疾病處于不同病理生理變 化及不同臨床時期的狀態(tài)變化，了解疾病發(fā)生、發(fā)展的過程。如從1959年開始，我國共開展四次全國高血壓調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我國成年人的高血壓患病率在 1959年、1979年、％、%、%、%，呈現(xiàn)逐漸 升高趨勢，為提出我國高血壓防治策略提供了可靠依據(jù)。如篩檢高血壓以預(yù)防腦卒中，篩檢高膽固醇血癥以預(yù)防冠心病等。如檢查空腹血糖篩檢糖尿病，對空腹血 糖升高者進一步確診檢查，達到早診斷、早治療糖尿病的目的。二、篩檢的主要用途篩檢試驗或篩檢方法應(yīng)當(dāng)簡單易行、敏感、廉價和有效，且要應(yīng)用廣泛。一、篩檢的概念1951年美國慢性病委員會提出的篩檢定義是“通過快速的檢驗、檢查或其他措施，將 可能有病但表面健康的人，與可能無病的人區(qū)別開來。第三節(jié)篩檢的基礎(chǔ)知識篩檢是早期發(fā)現(xiàn)病人和高危險人群，開展流行病學(xué)監(jiān)測，提高醫(yī)療保健質(zhì)量的一項重要 的、應(yīng)用廣泛的方法，是預(yù)防疾病發(fā)生、發(fā)展的一個重要手段。進行健康教育還可以有效解除病人常伴有的精神焦慮抑郁；②規(guī)范化管理與治療：對確診的COPD患者進行規(guī)范化管理和治療，制定詳細的管理及診療方案。對篩檢出的高危 人群應(yīng)開展健康宣教，并針對存在的危險因素進行干預(yù)，如鼓勵戒煙等。COPD的高危人群包括長期吸煙者，職業(yè)性暴露人群，有家族 史的人群，有慢性咳嗽、咳痰癥狀者，出生時低體重兒，早產(chǎn)兒，營養(yǎng)不良兒，或兒時反復(fù) 下呼吸道感染者等。針對這些易感人群應(yīng)該采取相應(yīng)的勞動衛(wèi)生措施，并每年開展預(yù)防性健康體檢，有呼吸功能損害者調(diào)離原崗位，力求控制、減少職業(yè)性危害。政府有關(guān)部門要對城市中存在的污染問題，主要是空氣污染，采取有針對性的有效措施。2．防治措施（1)一級預(yù)防：包括：① 健康宣教：采取全人群與高危人群的策略開展多種形式的健康教育，使群眾認識到預(yù)防COPD的重要性以及掌握防治COPD的基本技能，這是做好COPD三級預(yù)防的基礎(chǔ)和前提；② 控?zé)煟何鼰熓荂OPD發(fā)病的最主要的危險因素之一，開展全人群及高危人群的控?zé)熯\動能有效降低COPD發(fā)病率。二級預(yù)防是 “三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，目的在于防止和延緩COPD的進展，如COPD患者在出現(xiàn)癥狀之前相當(dāng)長一段時間內(nèi)處于無癥狀期，病人如能在此期間早期檢出和處理，則有可能使其病情逆轉(zhuǎn)。COPD的預(yù)防應(yīng)堅持三級預(yù)防策略。其他因素如寒冷多變氣候、營養(yǎng) 狀況、社會經(jīng)濟狀況等在COPD發(fā)生中的作用有待進一步證實。COPD主要繼發(fā)于支氣管炎，病程長，患者肺通氣功能下降，肺呼出量減少，影響健康 和勞動。此外，COPD的患病率及死亡率隨著年齡的增長而逐漸升高，除少數(shù)死于兒童期，95%以上的COPD死亡發(fā)生在55歲以后。據(jù)估計我國 目前有COPD患者3000萬以上，患病率3%一5%。近年來該病因患病人數(shù)增多，病死率較高而日益受到重 視。該定義認為COPD應(yīng)該只包括那些有慢性不可逆性氣道阻塞的肺病者，如慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫，及部分氣道阻塞不能完全緩解的哮喘，而其他包括有氣道阻塞但可完全恢復(fù)正常的哮喘、無氣道阻塞的某些類型的慢支和肺氣腫等都不屬于COPD。五、慢性阻塞性肺部疾?。ㄒ唬└攀雎宰枞苑尾考膊。╟hronic obstructive pulmonary disease），簡稱慢阻肺（COPD），是一組疾病的統(tǒng)稱。對慢性患者開展姑息鎮(zhèn)痛療法。即盡量提高癌癥病人的治愈率、生存率和延長生存時間，提高生命質(zhì)量，注重康復(fù)、姑息和止痛治療。癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早 期診斷和早期治療是降低死亡率及提高生存率的主要策略之一，癌癥治療5年生存率的改善 主要歸功于早診早治。要注意飲食、營養(yǎng)平衡，減少脂肪、膽 固醇攝入量，多吃富含維生素A、C、E和纖維素的食物，不吃霉變、燒焦、過咸或過熱的 食物。(3)改變不良生活方式：在全人群勸阻吸煙以預(yù)防肺癌；提倡性衛(wèi)生以預(yù)防宮頸癌； 去除緊張、情緒沮喪等精神心理因素的不良作用，注意口腔衛(wèi)生以防止口腔癌、舌癌等；加強鍛煉，增強機體抗癌能力。對經(jīng)常接觸致癌因素的職工，要定期體檢，及時診治。常用的一級預(yù)防方法包括：(1)鑒定環(huán)境中的致癌和促癌劑：尤其應(yīng)加強對已明確的致癌劑的檢測、控制和消除，制定其環(huán)境濃度標準，保護和改善環(huán)境，防止環(huán)境污染。要加強對惡性腫瘤的流行病學(xué)研究，探索、鑒別惡性腫瘤的危險因素和病因，努力消除和防止其作用。內(nèi)分泌異常與女性乳腺癌關(guān)系密切，乳腺癌患者在阻斷卵巢功能后病情可緩解。個體的年齡、性別、免疫和內(nèi)分泌功能在癌癥的發(fā)生中都有一定的意義。如離婚、喪偶、分居等負性生活事件；過度緊張；人際關(guān)系不協(xié)調(diào)；心靈創(chuàng)傷等引起的長期持續(xù)緊張、絕望等都是導(dǎo)致癌癥的重要精神心理因素。通過流行病學(xué)調(diào)查，已證實對人有致癌作用的化學(xué)物質(zhì)有30余種。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我國職業(yè)危害及由此所致癌癥呈嚴重態(tài)勢。另外對歐美婦女乳腺癌的研究也表明約有10%一30%的病例表現(xiàn)出遺傳傾向。腫瘤與遺傳有密切關(guān)系，遺傳性腫瘤占全部人類癌癥的1%3％。最有效的預(yù)防措施就是新生兒接種乙肝病毒疫苗。研究報道，我國約1/3的癌癥發(fā)生與感染因素有關(guān)，EB病毒感染與鼻咽癌；乙肝病毒（HBV）感染與肝癌有關(guān)；幽門螺桿菌（Hp）感染與胃癌；人乳頭瘤病毒(HPV）感染與子宮內(nèi)膜癌；日本血吸蟲感染與直腸癌。同時，營養(yǎng)素缺乏也與某些癌癥的高發(fā)密切相關(guān)，如硒的缺乏與食管癌的高發(fā)有關(guān)。近20年來，隨著經(jīng)濟發(fā)展和人民生活的改善，我國居民的膳食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生了明顯的西方化趨勢，城市和富裕農(nóng)村中，超重和肥胖已成為重要的公共衛(wèi)生問題，同時也是結(jié)直腸癌和乳腺癌上升的重要原因。不健康飲食和體力活動少是僅次于吸煙的第2個重要的、可引起癌癥發(fā)生的危險因素。在過去的30年間。（三）危險因素雖然腫瘤病種較多，危險因素復(fù)雜，但是1/3以上、甚至約一半的癌癥是可以預(yù)防的。白血病、惡性淋巴瘤在兒童期較高。肺癌是先上升后下降型，發(fā)病上升至一定年齡后下降，有的資料顯示在75歲后有所下降。持續(xù)升高的腫瘤有胃癌、食管癌，這與致癌因素在人生過程中的持續(xù)存在有關(guān)。在我國，有些類型的腫瘤有明顯的地區(qū)分布特征，如肺癌，城市明顯高于農(nóng)村；上消化道癌，農(nóng)村高于城市；食管癌在太行山區(qū)發(fā)病明顯高于其他地區(qū)。盡管社會經(jīng)濟在發(fā)展，但癌癥的主要危險因素業(yè)未得到控制。我國惡性腫瘤主要的流行特點是：1．時間分布20世紀70年代以來，我國癌癥發(fā)病率及死亡率一直呈上升趨勢，在70年代至90年代的20年間，％。（二）流行特點2000年全球新發(fā)癌癥病例約1000萬，死亡620萬，現(xiàn)患病例2200萬。2003年末衛(wèi)生部頒發(fā)了《中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要（2004一2010）》，2005年第58屆世界衛(wèi)生大會通過了關(guān)于癌癥預(yù)防與控制的決議。根據(jù)全國疾病監(jiān)測點資料，我國城市前5位癌癥死亡率依次為：支氣管肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)腸癌。隨著人口老齡化、環(huán)境污染和生活行為方式改變，我國腫瘤的發(fā)病和死亡呈上升趨勢。(3)三級預(yù)防：即對肥胖癥和伴有并發(fā)癥的患者的針對性干預(yù)，主要預(yù)防其體重進一步增長，最好使其體重有所降低，并對已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進行疾病管理，如自我監(jiān)測體重，制定減輕體重目標，以及指導(dǎo)相應(yīng)的藥物治療方法；通過健康教育提高患者對肥胖可能進一步加重疾病危險性的認識，提高患者減肥的信心；在醫(yī)療單位的配合下，監(jiān)測有關(guān)的危險因素；引導(dǎo)重點對象做好膳食、體力活動及體重變化等自我監(jiān)測記錄和減重計劃的綜合干預(yù)方法，并定期隨訪。其措施包括：改變高危人群的知識、觀念、態(tài)度和行為；可以通過對學(xué)校、社團、工作場所人群的篩查發(fā)現(xiàn)高危個體。高危險因素包括：存在肥胖家族史，有肥胖相關(guān)性疾病、膳食不平衡、體力活動少等。要提醒有肥胖傾向的個體（特別是腰圍超標者），定期檢查與肥胖有關(guān)疾病危險的指標，盡早發(fā)現(xiàn)高血壓、血脂異常、冠心病和糖尿病等隱患，并及時治療。經(jīng)常注意自己的體重，預(yù)防體重增長過多、過快。在工作和休閑時間，有意識地多進行中、低強度的體力活動。使人們更加注意膳食平衡，防止能量攝人超過能量消耗。（1)一級預(yù)防：即針對一般人群的群體預(yù)防，把監(jiān)測和控制超重與預(yù)防肥胖發(fā)展以降低肥胖癥患病率作為預(yù)防慢性病的重要措施之一，進行定期監(jiān)測抽樣人群的體重變化，了解其變化趨勢。肥胖是危害人類健康的一個重要公共衛(wèi)生問題。(6)必須同時防治與肥胖相關(guān)的疾病，將防治肥胖作為防治相關(guān)慢性病的重要環(huán)節(jié)。積極運動可防止體重反彈，還可改善心肺功能，產(chǎn)生更多、更全面的健康效益。(4）控制膳食與增加運動相結(jié)合以克服因單純減少膳食能量所產(chǎn)生的不利作用。包括改變膳食、增加 體力活動、矯正引起過度進食或活動不足的行為和習(xí)慣。1．防治原則（1)必須堅持預(yù)防為主，從兒童、青少年開始，從預(yù)防超重入手，并須終生堅持。（三）防治原則和措施肥胖癥必須防治，它不僅損害身心健康，降低生活質(zhì)量，而且與發(fā)生慢性病息息相關(guān)。同時使用腰圍和體重指數(shù)可以更好地估計與多種相關(guān)慢性疾病的關(guān)系。脂肪在身體內(nèi)的分布，尤其是腹部脂肪堆積的程度，與肥胖相關(guān)性疾病有更強的關(guān)聯(lián)。(2）腰圍（WC）：是指腰部周徑的長度。2)針對亞太地區(qū)人群體質(zhì)及其與肥胖有關(guān)疾病的特點，)25為肥胖，并建議各國應(yīng)收集本國居民肥胖的流行病學(xué)以及疾病危險數(shù)據(jù)，以確定本國人群的體重指數(shù)的分類標準。肥胖程度的分類以體重指數(shù)為指標。BMI的具體計算方法是以體重（公斤，kg）除以身高（米，m)的平方，即BMI二體重／身高z（kg/m）。（1)體重指數(shù)（BMI)：BMI和身體總脂肪密切相關(guān)，涉及到身高和體重。隨著現(xiàn)代交通工具的日漸完善，職業(yè)性體力勞動和家務(wù)勞動量減輕，人們處于靜態(tài)生活的時間增加。超重和肥胖的危險因素在行為方面主要包括：高蛋白質(zhì)、高脂肪食物的過量攝入，使能量的總攝人往往超過能量消耗。即使存在遺傳因素影響，肥胖的發(fā)生發(fā)展也是環(huán)境因素及生活方式等多種因素間相互作用的結(jié)果。超重和肥胖癥是能量的攝入超過能量消耗以致體內(nèi)脂肪過多蓄積的結(jié)果。我國人群超重