【正文】 動(dòng)，成為發(fā)生肥胖的主要原因之在臨床診療和流行病學(xué)調(diào)查中，評(píng)價(jià)肥胖程度最實(shí)用的人 體測(cè)量學(xué)指標(biāo)是體重指數(shù)（BMI)和腰圍（WC）。很顯然，肥胖與經(jīng)濟(jì)發(fā)展密切相關(guān)。肥胖，特別是中心性肥胖，是2型糖尿病、心血管病、高 5 血壓、中風(fēng)和多種癌癥的危險(xiǎn)因素，被WHO列為導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的10大危險(xiǎn)因素之一。(2)評(píng)估治療反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案，使血糖等達(dá)到控制目標(biāo)。(4）戒煙、限酒。3．口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)中，2小時(shí)血糖（PG）水平≥11.．lmmol/L（200mg/dl）。我國(guó)1996年比1980年糖尿病患病率增加了約5倍，在此期間的1978一1987年，我國(guó)人均糧食消費(fèi)只增加了30%，而人均肉類、蛋、含糖飲料的消費(fèi)增長(zhǎng)了200%，而與此同時(shí)，人們的活動(dòng)量反而減少了。40歲以下患病率較低，40歲以后急劇上升，但近年有發(fā)病年輕化的趨勢(shì)。(3）三級(jí)預(yù)防：其目的在于：樹(shù)立患者對(duì)自己健康負(fù)責(zé)的信念，強(qiáng)調(diào)患者自我管理的作用；強(qiáng)調(diào)患者在高血壓管理過(guò)程中的中心角色作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方共同建立管理目標(biāo)和治療計(jì)劃，獲得最佳管理效果；促進(jìn)患者高血壓防治知識(shí)、技能和信念的提高：通過(guò)培訓(xùn)、咨詢、指導(dǎo)和健康教育等方式，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。(2）二級(jí)預(yù)防： 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以延緩疾病發(fā)展。有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg,亦應(yīng)該診斷為高血壓。超重人群患高血壓的危險(xiǎn)性比正常人群高35倍，如果能預(yù)防和控制超重，將使高血壓的發(fā)病人數(shù)減少30%。2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，%，與1991年相比，15歲以上人群高血壓患病率增長(zhǎng)了31%。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌等。 包括糖尿病、肥胖等。、糖尿病、肥胖、主要惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病的防治策 略和三級(jí)預(yù)防的主要措施。慢性非傳染性疾病具有以下特點(diǎn)：它是常見(jiàn)病，多發(fā)??；發(fā)病隱匿，潛伏期長(zhǎng)；多種因素共同致病，一果多因，個(gè)人生活方式對(duì)發(fā)病有重要影響； 一因多果，相互關(guān)聯(lián)，一體多??；增長(zhǎng)速度加快，發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)。高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死等。高血壓可分為：①原發(fā)性高血壓：病因不明，以血壓升高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立疾病，占高血壓中的95%以上；②繼發(fā)性高血壓： 是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，在高血壓中不足5%?？筛淖兊奈ｋU(xiǎn)因素包括： 食鹽中的鈉離子是促使血壓升高的因素之一。國(guó)內(nèi)外已有心理社會(huì)應(yīng)激或內(nèi)向（壓抑）憤怒造成血壓升高或高血壓患病率增加的人群研究報(bào)道。（2)以健康促進(jìn)為手段，社區(qū)綜合防治為原則，將高血壓的防治與其他慢病的防治相結(jié)合，在社區(qū)實(shí)現(xiàn)慢病的三級(jí)預(yù)防。5)長(zhǎng)期膳食高鹽。2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，%，%％，估計(jì)目前我國(guó)有糖尿病患者達(dá)2300多萬(wàn)人，已成為僅次于印度的世界第二大糖尿病大國(guó)。體力活動(dòng)不足增加糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)，活動(dòng)最少的人與最愛(ài)活動(dòng)的人相比，2型糖尿病的患病率相差2一6倍。1999年WHO新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將符合下述標(biāo)準(zhǔn)之一，在次日復(fù)診仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一 者，診斷為糖尿?。?．有糖尿病癥狀，并且任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥ （200mg/dl）。主要措施包括：(1)健康教育：開(kāi)展對(duì)公眾，包括糖尿病患者及其家屬的健康教育，提高全社會(huì)的糖尿病防治的知識(shí)和技能水平，以改變不良的生活方式，從而減少糖尿病發(fā)病率。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化的治療和管理，以控制病情、預(yù)防和延緩糖尿 病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，防止傷殘和死亡，提高患者的生活質(zhì)量。肥胖癥的一般特點(diǎn)為患者體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和細(xì)胞數(shù)增加，體脂占體重的百分比體脂％）異常高，并在某些局部過(guò)多沉積脂肪。隨著我國(guó)改革開(kāi)放后經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，超重和肥胖發(fā)生率也同時(shí)迅速增長(zhǎng)。超重和肥胖的危險(xiǎn)因素在行為方面主要包括：高蛋白質(zhì)、高脂肪食物的過(guò)量攝入，使能量的總攝人往往超過(guò)能量消耗。肥胖程度的分類以體重指數(shù)為指標(biāo)。同時(shí)使用腰圍和體重指數(shù)可以更好地估計(jì)與多種相關(guān)慢性疾病的關(guān)系。(4）控制膳食與增加運(yùn)動(dòng)相結(jié)合以克服因單純減少膳食能量所產(chǎn)生的不利作用。（1)一級(jí)預(yù)防：即針對(duì)一般人群的群體預(yù)防，把監(jiān)測(cè)和控制超重與預(yù)防肥胖發(fā)展以降低肥胖癥患病率作為預(yù)防慢性病的重要措施之一，進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)抽樣人群的體重變化，了解其變化趨勢(shì)。要提醒有肥胖傾向的個(gè)體（特別是腰圍超標(biāo)者），定期檢查與肥胖有關(guān)疾病危險(xiǎn)的指標(biāo)，盡早發(fā)現(xiàn)高血壓、血脂異常、冠心病和糖尿病等隱患，并及時(shí)治療。隨著人口老齡化、環(huán)境污染和生活行為方式改變，我國(guó)腫瘤的發(fā)病和死亡呈上升趨勢(shì)。我國(guó)惡性腫瘤主要的流行特點(diǎn)是：1．時(shí)間分布20世紀(jì)70年代以來(lái)，我國(guó)癌癥發(fā)病率及死亡率一直呈上升趨勢(shì)，在70年代至90年代的20年間，％。肺癌是先上升后下降型，發(fā)病上升至一定年齡后下降，有的資料顯示在75歲后有所下降。不健康飲食和體力活動(dòng)少是僅次于吸煙的第2個(gè)重要的、可引起癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。最有效的預(yù)防措施就是新生兒接種乙肝病毒疫苗。通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查，已證實(shí)對(duì)人有致癌作用的化學(xué)物質(zhì)有30余種。要加強(qiáng)對(duì)惡性腫瘤的流行病學(xué)研究，探索、鑒別惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素和病因，努力消除和防止其作用。要注意飲食、營(yíng)養(yǎng)平衡，減少脂肪、膽 固醇攝入量，多吃富含維生素A、C、E和纖維素的食物，不吃霉變、燒焦、過(guò)咸或過(guò)熱的 食物。五、慢性阻塞性肺部疾?。ㄒ唬└攀雎宰枞苑尾考膊。╟hronic obstructive pulmonary disease），簡(jiǎn)稱慢阻肺（COPD），是一組疾病的統(tǒng)稱。此外，COPD的患病率及死亡率隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸升高，除少數(shù)死于兒童期，95%以上的COPD死亡發(fā)生在55歲以后。二級(jí)預(yù)防是 “三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，目的在于防止和延緩COPD的進(jìn)展，如COPD患者在出現(xiàn)癥狀之前相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)處于無(wú)癥狀期，病人如能在此期間早期檢出和處理，則有可能使其病情逆轉(zhuǎn)。COPD的高危人群包括長(zhǎng)期吸煙者，職業(yè)性暴露人群，有家族 史的人群，有慢性咳嗽、咳痰癥狀者，出生時(shí)低體重兒，早產(chǎn)兒，營(yíng)養(yǎng)不良兒，或兒時(shí)反復(fù) 下呼吸道感染者等。一、篩檢的概念1951年美國(guó)慢性病委員會(huì)提出的篩檢定義是“通過(guò)快速的檢驗(yàn)、檢查或其他措施，將 可能有病但表面健康的人，與可能無(wú)病的人區(qū)別開(kāi)來(lái)。如從1959年開(kāi)始，我國(guó)共開(kāi)展四次全國(guó)高血壓調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我國(guó)成年人的高血壓患病率在 1959年、1979年、％、%、%、%，呈現(xiàn)逐漸 升高趨勢(shì)，為提出我國(guó)高血壓防治策略提供了可靠依據(jù)。但篩檢應(yīng)在保證可行的前提下，盡量提高科學(xué)性，選擇真實(shí)性 好、可靠性強(qiáng)的篩檢試驗(yàn)。群體篩檢是指當(dāng)疾病的患病率很高時(shí)，需要開(kāi)展普遍篩檢，篩檢的對(duì)象可以是一定范圍的整個(gè)人群。2．篩檢的疾病應(yīng)有可識(shí)別的潛伏期或早期癥狀期。從以上原則考慮，建議目前篩檢慢性病，主要考慮高血壓、糖尿病、超重和肥胖、慢性 阻塞性肺部疾病、以及宮頸癌、乳腺癌、大腸癌、肝癌、鼻咽癌等篩檢方法比較成熟，早期 發(fā)現(xiàn)治療效果較好，影響我國(guó)人民健康的主要腫瘤。對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)和生活方式干預(yù)。指標(biāo)：高血壓患者管理：城區(qū)高血壓患者管理率≥50%，規(guī)范管理率≥60%；農(nóng)村高血壓患者管理率≥45%，規(guī)范管理率≥50%。二O一一年二月十二日第三篇：慢性非傳染性疾病防治科2010工作總結(jié)慢性非傳染性疾病防治科2010工作總結(jié)一年來(lái)，我科在慢病院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照年初工作計(jì)劃和要求，認(rèn)真做好慢性非傳染性疾病的防治工作，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)隨著人民群眾生活水平的不斷提高，如高血壓、糖尿病等慢病嚴(yán)重威脅著中老年人的健康，導(dǎo)致一些群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響人民的身體健康，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高。二0一0年十二月三日第四篇：中心2016年慢性非傳染性疾病防治工作總結(jié)2016年慢性病健康管理工作總結(jié)2016年在區(qū)疾控的指導(dǎo)下，在中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》、衛(wèi)生部《關(guān)于做好全國(guó)重性精神疾病排查工作的通知》和《關(guān)于印發(fā)宜昌市重性精神疾病患者排查和隨訪管理工作實(shí)施方案》的文件精神，積極開(kāi)展了高血壓、2型糖尿病的健康管理，取的了一定成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下：一、基本情況中心下設(shè)A、B兩個(gè)區(qū)，下轄4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，服務(wù)17個(gè)村、8個(gè)社區(qū)、10個(gè)柑桔場(chǎng)，區(qū)域面積317平方公里，常住人口120118人，其中城鎮(zhèn)人口：64292人，農(nóng)村人口55826人。新篩查登記184人，今年開(kāi)展2型糖尿病患者健康體檢1428人，隨訪6001人次，空腹測(cè)血糖6001人次。為適應(yīng)疾病模式的變化，1997年4月1日揚(yáng)州市衛(wèi)生局下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展慢性病防治工作的通知》?！稉P(yáng)州衛(wèi)生防疫續(xù)志》右的“慢四病”縣級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。表52 揚(yáng)州市各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生防疫站慢性非傳染性疾病防治組織及試點(diǎn)工作情況縣（市）年份 寶應(yīng)縣 防治組織建立時(shí)間 人數(shù)（年、月）（人）7（含 4 4 4試點(diǎn)單位及試點(diǎn)人數(shù) 黃浦、山陽(yáng)鎮(zhèn)2萬(wàn)人山陽(yáng)鎮(zhèn)5萬(wàn)人、望直港鎮(zhèn)6萬(wàn)人、高郵市三垛、八橋、菱塘、臨澤、車邏5鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）11萬(wàn)人伯勤、司徒、三垛、平勝、橫涇5鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）2萬(wàn)人2000全市建立慢病防治組織體系；制訂防治規(guī)劃；開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)；抓試點(diǎn)工作，進(jìn)行專題調(diào)查江都市嘶馬、楊莊開(kāi)展了“高血壓、糖尿病、急性腦血管病調(diào)查”；舉辦兩次義診活動(dòng)（九傳染病的位次已從80年代的第8位退到第10位，（表51）。望直港鎮(zhèn)于2001年11月完成近6萬(wàn)人問(wèn)卷調(diào)查和11600余人體檢。2000年10月，江都市在小紀(jì)鎮(zhèn)召開(kāi)有鎮(zhèn)黨委、市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及小紀(jì)、宗村、華陽(yáng)等衛(wèi)生院院長(zhǎng)、防保人員、村衛(wèi)生室醫(yī)生和村民主任參加的慢性病調(diào)查試點(diǎn)工作會(huì)議（兼培訓(xùn)），江都市慢病防治試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)。碘缺乏的危害，青少年可致甲狀腺腫大、發(fā)育遲緩；成年人會(huì)體能下降，孕婦會(huì)導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)第五章 慢性非傳染性疾病及地方病防治經(jīng)5年的工作，于1999年11月完成了市級(jí)消除碘缺乏病自查自評(píng)工作，實(shí)現(xiàn)了消除碘缺乏病的階段目標(biāo)。兒童尿碘中位數(shù)為331微克/克肌酐（鈰砷催化法）。第二階段為碘缺乏病防治階段。1991996年碘油丸劑量為：。【碘鹽監(jiān)督監(jiān)測(cè)】 根據(jù)江蘇省《建立江蘇省碘鹽監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的實(shí)施意見(jiàn)》，揚(yáng)州第五章 慢性非傳染性疾病及地方病防治1996年始，揚(yáng)州市每年進(jìn)行大規(guī)模市場(chǎng)檢查，由市血地辦組織、協(xié)調(diào)，衛(wèi)生部門會(huì)同鹽業(yè)、公安、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督、新聞等部門，組成聯(lián)合檢查隊(duì)。打擊儲(chǔ)運(yùn)、使用非碘鹽的違法活動(dòng)，凈化了碘鹽銷售市場(chǎng)。2001年揚(yáng)州市開(kāi)展第三次碘缺乏病病情監(jiān)測(cè)，%，尿碘中位數(shù)為331微克/克肌酐。二、地方性氟中毒監(jiān)測(cè)1983年10～12月，揚(yáng)州市全面開(kāi)展地方性氟中毒監(jiān)測(cè)工作，按“五五”布點(diǎn)法，共采集水樣263份，測(cè)定結(jié)果，水中氟化物含量均低于1微克/升國(guó)家生活飲用水氟化物含量的上限值。%?！痉乐涡Чu(píng)估】碘缺乏病防治干預(yù)措施一旦實(shí)施，就必須對(duì)其生物學(xué)、社會(huì)學(xué)影響作階段性評(píng)估。 148 2000年和2002年，揚(yáng)州市各地共組織食鹽專項(xiàng)打假活動(dòng)36次，其中大規(guī)模統(tǒng)一行動(dòng)8次，出動(dòng)執(zhí)法人員422人（次），車輛108臺(tái)（次），檢查食鹽批發(fā)點(diǎn)109個(gè)（次），商店512家（次），鹵食加工點(diǎn)、攤點(diǎn)256個(gè)（次），賓館、飯店109家（次），共查獲劣質(zhì)鹽約19噸；衛(wèi)生部門依法處罰儲(chǔ)運(yùn)、使用非碘鹽的違法案件56起，處罰79人，教育157人。市建立了碘鹽監(jiān)督監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。【健康教育】 從1995年起，每年5月5日以全國(guó)“防治碘缺乏病日”為契機(jī)，廣泛開(kāi)展防治碘缺乏病健康教育。第三階段從2001年起全市進(jìn)入持續(xù)消除碘缺乏病階段。1983~2002年的防治歷程分為三個(gè)階段。1983年前，揚(yáng)州市沒(méi)有確切的地方性甲狀腺腫流行記載。和先天畸形等。自1996年慢性病防治工作啟動(dòng)后，各級(jí)衛(wèi)生防疫站將健康教育放在重要的位置，每年10月8日“全國(guó)高血壓病日”全市開(kāi)展宣傳咨詢活動(dòng)，在《揚(yáng)州晚報(bào)》撰寫(xiě)科普文章并出版高血壓病防治專欄。1997年8月11日，揚(yáng)州市衛(wèi)生局與揚(yáng)州市公安局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展慢性病及其它原因死亡調(diào)查的通知》，開(kāi)展繼1976年和1987年之后的第三次“死因”調(diào)查，掌握了30年來(lái)?yè)P(yáng)州市人口死亡原因的變化趨勢(shì)，為制定慢性病防制措施提供了依據(jù)。加上內(nèi)分泌代謝病等為主要代表的慢性病，已成為威脅揚(yáng)州市廣大人民群眾健康的主要因素。儀征市 組新城鎮(zhèn)2萬(wàn)人死因監(jiān)測(cè) 2000 慢性病防治領(lǐng)導(dǎo)小1999 慢性病防治科 1999 慢性病防治科慢性非傳染性疾病基線調(diào)查（患病率、死亡率、分布特征、影響因素等）冠心病、腦卒中危險(xiǎn)因素1：1配比病例對(duì)照調(diào)查 1998 防疫科慢病防治組試點(diǎn)工作開(kāi)展 的內(nèi)容或項(xiàng)目 “慢三病”調(diào)查試點(diǎn)慢病基線調(diào)查慢病基線調(diào)查慢病基線調(diào)查惡性腫瘤的報(bào)告 1997 防疫科慢病組兼職）萬(wàn)人2000 慢性病防治科2001 2001 2002表51 70、80、90年代揚(yáng)州市病、傷死亡譜前10位死因比較（注）第三次（1994～1996）第二次（1984～1986）疾病分類 死亡率 構(gòu)成比 順?biāo)劳雎蕵?gòu)成比 順第一次（1973～1975）死亡率構(gòu)成比（%） 順 位 1 5 6 2 3 4 10 8 15 7 9（/10萬(wàn)）（%）位（/10萬(wàn)）（%）位（/10萬(wàn)）惡性腫瘤 心血管病 腦血管病 呼吸系統(tǒng)病 外傷中毒及意外 消化系統(tǒng)病 泌尿生殖系統(tǒng)病 肺結(jié)核內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)缺乏和代謝病 傳染病 新生兒病 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 13