20xx年醫(yī)學(xué)專題—nsaid相關(guān)性胃腸病-文庫(kù)吧資料
2024-10-31 22:01本頁(yè)面
【正文】 AIDs服用者行膠囊內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)(fāxi224。,40,第四十頁(yè)，共六十四頁(yè)。,Stricture at hepatic flexure,Stricture at distal ascending colon,Histological specimen of large bowel ulcer,38,第三十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。g224。,電子(di224。nzǐ)腸鏡檢查,黏膜明顯(m237。,Colonic manifestations of NSAIDs,GASTROINTESTINAL ENDOSCOPYVOLUME 50, NO. 1, 1999：122,35,第三十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。ch225。ch225。,NSAIDs—大腸粘膜(zhān m243。bi224。ch225。ng)粘膜損傷,結(jié)腸炎 嗜酸性細(xì)胞性結(jié)腸炎（奈普生） 膠原性結(jié)腸炎（吲哚(yǐn duǒ)美辛、雙氯酚酸） 偽膜性腸炎（雙氯酚酸） 自發(fā)性腸炎（Aspirin和各種NSAID） 加重炎癥性腸病 結(jié)腸潰瘍 結(jié)腸膈樣狹窄,Mark BTaylor 主編(zhǔbiān)美國(guó)急癥胃腸病學(xué)623~624,32,第三十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,NSAIDs—大腸(d224。)通透性增加 黏膜屏障受損,30,第三十頁(yè)，共六十四頁(yè)。oji233。,threehit hypothesis,NSAIDs酸性成分直接(zh237。,NSAIDs相關(guān)性腸病—發(fā)生率,內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展，NSAIDs 相關(guān)性腸病研究受到重視 整體發(fā)生率尚不不清楚(qīng chu) 但遠(yuǎn)超過(guò)先前認(rèn)為 漏診率很高,The journal of Rheumatology 2006。nh233。ngdī) 長(zhǎng)期服用NSAID和PU/潰瘍出血 預(yù)防PU復(fù)發(fā)和/出血PPI維持優(yōu)于Hp根治 長(zhǎng)期服用Aspirin并有顯著的臨床出血 應(yīng)檢測(cè)Hp，如陽(yáng)性應(yīng)接受Hp根治,27,第二十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。nɡ sh237。ol249。),26,第二十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。n)顯著增加消化性潰瘍出血的危險(xiǎn)性（6.13倍） 根除Hp期望預(yù)防消化性潰瘍復(fù)發(fā) 根除Hp對(duì)長(zhǎng)期服用NSAID者有益處，但不足以預(yù)防其相關(guān)潰瘍病復(fù)發(fā),Maastricht Ⅲ2005共識(shí)(ɡ242。,NSAIDs—胃粘膜損傷(sǔnshāng)風(fēng)險(xiǎn),Hp與NSAID 相互獨(dú)立的危險(xiǎn)因子，兩因素共存(g242。,COX2抑制劑,2006年9月FDA公告(gōngg224。,COX2抑制劑,隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)薈萃分析 GI風(fēng)險(xiǎn)低于傳統(tǒng)的NSAID 特別是嚴(yán)重的致死(zh236。,圖,NSAIDs損傷(sǔnshāng)胃粘膜的主要機(jī)制,22,第二十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。ow249。n)與消化道出血,* P0.01,*,*,*,*,*,*,%,20,第二十頁(yè)，共六十四頁(yè)。310:827830.,19,第十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。 16:194553,18,第十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。li224。,低劑量Aspirin的安全性？,觀察903例心血管疾病 長(zhǎng)期服用Aspirin患者 低劑量 75～225mg/d 平均(p237。)） 腸溶Aspirin片劑,改變劑型無(wú)助于GI粘膜(zhān m243。,NSAIDs—胃粘膜損傷(sǔnshāng)風(fēng)險(xiǎn),劑量 劑量與危險(xiǎn)指數(shù)正相關(guān)(xiāngguān) 高劑量＝＞２倍常規(guī)劑量，風(fēng)險(xiǎn)增加 低劑量Aspirin也可發(fā)生,16,第十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。,NSAIDs—胃粘膜損傷(sǔnshāng)風(fēng)險(xiǎn),用藥時(shí)間 好發(fā)階段(jiēdu224。,Risk factors for NSAIDassociated ulcer complications,An EvidenceBased Approach to Prescribing NSAIDs. Third Canadian Consensus Conference The journal of Rheumatology 2006。nɡ)NSAID者增加4~6倍胃腸道損傷的風(fēng)險(xiǎn),Laine L.Rev Gastroenterol disord.2003。)胃粘膜損傷高危因素,服用(f)與臨床癥狀相關(guān)性差 無(wú)癥狀或無(wú)痛 15~36% 以并發(fā)癥起病 58% 一項(xiàng)低劑量Aspirin無(wú)消化道癥狀志愿者內(nèi)鏡結(jié)果 發(fā)現(xiàn)糜爛或潰
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1