【正文】 離制度感染手術(shù)應(yīng)在手術(shù)通知單上注明感染診斷和隔離種類。1每月手術(shù)間空氣、物表、外科手、無菌物品做微生物學(xué)監(jiān)測一次，并做好記錄。所用的器械、敷料等用物不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。手術(shù)室人員應(yīng)熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，專人負責(zé)定期檢查、更換。巡回護士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動，手術(shù)間的門不要隨意打開。嚴(yán)格執(zhí)行《無菌技術(shù)操作規(guī)范》，手術(shù)醫(yī)生和器械護士在手術(shù)中：手術(shù)室護士在進行各項治療、手術(shù)配合、拿放無菌物品等，應(yīng)符合無菌操作要求。嚴(yán)格控制進入手術(shù)室的人員，認(rèn)真落實參觀規(guī)定，隔離手術(shù)禁止參觀。門診手術(shù)室消毒隔離制度嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志，手術(shù)間按無菌、污染手術(shù)分室、如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無菌手術(shù)，再做污染手術(shù)，避免交叉感染?！夺t(yī)療廢物管理處理條例》分類收集，定點放置、處理。嚴(yán)禁串手術(shù)間，手術(shù)間的門除物品及人員通過時均應(yīng)關(guān)閉。手術(shù)結(jié)束后，對手術(shù)間的地面和所有臺面應(yīng)進行徹底的濕式的清潔和消毒，每周固定清潔日。、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一滅消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。平車上的鋪單一人一換。門診手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度、空氣、飛沫的隔離措施。無菌持物鉗、筒干放，打開后記錄開啟時間4小時更換。消毒標(biāo)識符合要求。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作消毒規(guī)程。人流室中所必須的用品、藥品和急救設(shè)備，做好專人保管，定期檢查，補充和更換。認(rèn)真安排好病人候診座位，維持秩序，矚病人保管好貴重物品，以防丟失。1建立常規(guī)手術(shù)器械卡，以供查對，同時檢查器械性能，及時維護，保證使用，手術(shù)包必須由消毒指示劑，并標(biāo)明消毒日期。1各種藥品、器械、物品定位、定量、定人保管，定期檢查，及時補充。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，必須濕式清潔。門診手術(shù)室對手術(shù)的患者應(yīng)詳細登記?；颊邤y帶手術(shù)預(yù)約單，在規(guī)定時間到門診手術(shù)室進行手術(shù)，手術(shù)前交手術(shù)預(yù)約單并填寫手術(shù)同意單。手術(shù)醫(yī)療廢物分類放入醫(yī)療廢物包裝物內(nèi)。如有可疑感染，手術(shù)后的器械、敷料、物品及手術(shù)間均按感染手術(shù)處理。進入手術(shù)室限制區(qū)的工作人員必須更換手術(shù)室專用的衣、褲、鞋、帽子、口罩，保持肅靜，不可大聲談笑，不可攜帶手機進入手術(shù)間，嚴(yán)禁吸煙。門診手術(shù)室設(shè)無菌手術(shù)室1個、污染手術(shù)室1個，每一手術(shù)間放置一張手術(shù)臺。（7）消毒時嚴(yán)格按操作流程及規(guī)范進行。（5）包裝物品體積不超過30cmX30cmX50cm，金屬包重量不超過7kg，布類包不超過5kg。（3）已滅菌物品與未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開，放置在指定地點。【手術(shù)敷料、器械物品洗滌滅菌規(guī)則】（1）手術(shù)用品應(yīng)根據(jù)醫(yī)療物品的性質(zhì)，用適當(dāng)?shù)南緶缇椒?，?yán)格執(zhí)行操作流程和消毒時間。③ 術(shù)后處理● 被服和布類敷料：放入隔離袋中，扎緊袋口、標(biāo)記，送洗滌中心?！?過氧乙酸溶液，量杯、電爐。① 同奧抗陽性手術(shù)處理①③ ② 手術(shù)間外應(yīng)具備以下物品 ● 擦手消毒液1瓶● 手術(shù)后更換的洗手衣、褲及手術(shù)鞋?！?手術(shù)間地面、桌椅、器械臺、手術(shù)床等用消毒液有效氯1000mg/L擦拭，紫外線照射60分鐘或空氣消毒機持續(xù)消毒?！?吸引器械：含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液浸泡后清洗。③ 手術(shù)人員要求手術(shù)鞋套（必要時穿一次性手術(shù)衣，戴雙層手套），不得隨意出入手術(shù)間，室內(nèi)外設(shè)兩名巡回護士，所需物品均由室外護士傳遞。【奧抗陽性+特殊感染手術(shù)終末消毒措施】特殊感染患者手術(shù)，各科室應(yīng)提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染名稱，以便合理安排手術(shù)，處理原則：（1）奧抗陽性手術(shù)處理① 手術(shù)間掛隔離標(biāo)志，專用消毒物品及浸泡桶，門口備隔離鞋套。應(yīng)先采用含氯消毒劑1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，～。3)注意事項：①使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換；②每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個人防護用品，進行洗手和手消毒。【被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程】 1）疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進行雙層密閉封裝焚燒處理。⑦室內(nèi)一切物品均用酸化水刷洗，再用清水沖洗擦干。⑤布類物品有血跡污染用酸化水浸泡放入污物袋，袋內(nèi)注明“傳染”，送洗衣房消毒洗滌。③室內(nèi)巡回護士及麻醉師應(yīng)穿隔離衣，戴手套，手術(shù)過程中不要離開手術(shù)間。（2）特殊感染及性病、HbsAg陽性手術(shù)處理常規(guī) ①安排在指定手術(shù)間進行。⑤用濃度為含有效氯500mg/L擦手術(shù)床、托盤、腳凳、地面等。③布類物品放入污物袋并注明傳染，送洗衣房處理。、特殊感染者，需做好終末消毒處理。及時更換推車上被單，必要時放在手術(shù)間一并消毒處理。，發(fā)現(xiàn)問題及時更改。再擦其他各處，清潔順序為：無影燈→治療臺→升降臺→器械桌→壁櫥→麻醉桌→手術(shù)床→門。參觀手術(shù)時，參觀者不能站得太高，或離術(shù)者太近，也不可經(jīng)常在手術(shù)室逗留。手術(shù)人員更換手套。⑸暫時不用的器械、用物擺放在器械桌上，并用無菌巾覆蓋；尖銳器械、縫針應(yīng)尖朝上，以防穿透無菌敷料被污染；需植入體腔內(nèi)的物品，使用時應(yīng)用專用器械或無菌敷料夾持，不能直接用手接觸。⑶手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌的地方，應(yīng)另換無菌手套；前臂或肘部碰觸有菌地方，應(yīng)更換手術(shù)衣或加套無菌袖套；無菌巾、布單等物，如已潮濕，其無菌隔離作用不再完整，應(yīng)立即更換，如條件不允許，應(yīng)加蓋干的無菌單。⑴手術(shù)人員一經(jīng)“洗手”，手臂即不準(zhǔn)再接觸未消毒物品，穿無菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下和肩部以上都認(rèn)為是有菌區(qū)，不能接觸；同樣，手術(shù)臺緣以下的布單，也不要接觸。、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況手術(shù)室各種規(guī)則【手術(shù)進行中的無菌操作原則】手術(shù)過程中，無菌觀念的強弱，可能直接影響到手術(shù)的成敗甚至病人的生命。4）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。1）麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。，其它有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。手術(shù)安全檢查制度、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方（以下簡稱三方）。由巡回、洗手護士共同清理手術(shù)間，并進行清潔消毒，督促衛(wèi)生員按要求清理垃圾和消毒地面。，用后登記。、消毒物品應(yīng)貼有標(biāo)簽，每周檢查、更換及補充。壁柜內(nèi)物品按層擺放，定類、定位、定數(shù)。、定位放置、保持序號與房間號一致。手術(shù)間規(guī)范化管理規(guī)定，負責(zé)其全面質(zhì)量管理。并定期檢測。登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：病人姓名、使用內(nèi)鏡的編碼、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。、消毒或者滅菌時間應(yīng)當(dāng)使用記時控制。禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗。注意拆下器械的按鈕、螺絲，打開軸節(jié)，管腔內(nèi)充滿洗液。、消毒或者滅菌。、器官或經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。（6）做好訪視記錄。（4）評估病人血管及皮膚情況。（3）到病人床邊做自我介紹，介紹手術(shù)室環(huán)境，告知病人術(shù)前及術(shù)中需配合的注意事項。（1）了解病人基本情況、現(xiàn)病史、既往史、藥物過敏史。、實習(xí)人員必須遵守本科室規(guī)章制度，認(rèn)真完成進修、實習(xí)計劃。，必須以身作則，言傳身教，確保教學(xué)質(zhì)量和效果。不在限制區(qū)內(nèi)看書、閑聊或從事與手術(shù)無關(guān)的工作。，不得隨意觸摸手術(shù)室器械、設(shè)備及物品。，準(zhǔn)時到達指定手術(shù)間進行術(shù)前準(zhǔn)備。進修實習(xí)帶教制度、整潔，工作認(rèn)真負責(zé)?？諝庀拘Ч谋O(jiān)測：按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對空氣細菌污染情況進行監(jiān)測。每周大掃除一次。私人物品一律不得帶入手術(shù)間。，并標(biāo)有明顯標(biāo)志。則手刷一用一滅菌。、消毒制度，必須濕式清潔、每周固定衛(wèi)生日。，車上物品保持清潔。，一用一滅菌。，包括外科洗手與手消毒、戴手套等各項操作。，外出時需更換外出衣。，手術(shù)廢棄物品須置黃色垃圾袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度。、消毒制度。，標(biāo)簽醒目，每日檢查，定期消毒，無霉變、過期現(xiàn)象。、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理制定。能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺。、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間。消毒隔離制度，符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。，按常規(guī)要求對手術(shù)間進行特殊消毒處理。、設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈后方可推入。，包括門、無影燈、手術(shù)床、壁櫥、顯示器、電刀、各種儀器、地面、墻壁、天花等。清潔衛(wèi)生制度。，防止碰傷、摔傷。負責(zé)氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢查及值班電話的通暢情況和大門的安全，堅守工作崗位。加強安全保衛(wèi)工作。、跌傷、燙傷、燒傷，病人未離開手術(shù)室應(yīng)由專人護理，確保手術(shù)病人安全。安全制度，愛護消防設(shè)施，不準(zhǔn)移動或搬動做他用，消防器材專人負責(zé)，定期更換，定期檢查。差錯事故登記報告制度