【正文】 核染色質(zhì)不佳。通過實(shí)踐，本人認(rèn)為以酸性12～15％的福爾馬林最佳。最常用的固定液為10％福爾馬林。所以組織一旦離體必需及時(shí)固定，固定液的量應(yīng)為組織的5倍。固定的目的是為了防止組織細(xì)胞自溶與腐敗，防止了細(xì)胞內(nèi)的酶對(duì)蛋白質(zhì)的分解作用，使細(xì)胞內(nèi)的各和成分如蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物或酶類轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄晕镔|(zhì)，以保持原有的結(jié)構(gòu)與生活時(shí)相仿。固定是技術(shù)室工作的第一步，也是在整個(gè)制片過程中無法補(bǔ)救的一步。醫(yī)生在取材時(shí)，首先要有一把鋒利的取材刀，在切割組織時(shí)要避免取材刀來回拖拉，切取的組織塊厚薄要均勻， ～，較容易發(fā)脆的組織如甲狀腺、肝臟、血塊、淋巴結(jié)、大塊癌組織等可適當(dāng)厚一點(diǎn)，而脂肪組織、肺組織、纖維性腫瘤、平滑肌瘤等致密的或試劑不易滲入的組織應(yīng)取薄一些；淋巴結(jié)應(yīng)修掉兩側(cè)球冠，并盡量剔除周圍的脂肪組織。伊紅為染胞質(zhì)、膠原纖維、肌纖維、嗜酸性顆粒等常用的染料。蘇木素是一種堿性染料,可使組織中的嗜堿性物質(zhì)染成藍(lán)色，如細(xì)胞核中的染色質(zhì)等；伊紅是一種酸性染料，可使組織中的嗜酸性物質(zhì)染成紅色，如多數(shù)細(xì)胞的胞質(zhì)、。6．染色和封片常用的染色方法是蘇木素伊紅（HematoxylinEosin）染色法。(6)切片(7)鋪片：用眼科鑷子鑷起蠟帶輕輕平鋪在40～45℃的水面上，借水的張力和水的溫度，將略皺的蠟帶自然展平。(4)安裝切片刀：將切片刀安裝在切片機(jī)的刀臺(tái)上，把刀臺(tái)上的緊固螺絲旋緊，使切片時(shí)不產(chǎn)生振動(dòng)，能保持一定的切片厚度。5．切片和貼片(1)修整蠟塊：可視其組織的大小，～，切去余蠟部分，否則易造成組織皺縮不平。4．浸蠟、包埋(1)使石蠟浸入組織中，取代組織中含有的透明劑。因乙醇、丙酮等不溶于石蠟，還要經(jīng)過一個(gè)能溶于石蠟的溶劑替代過程稱為透明。脫水的步驟是：80%、90%、95%、100%各種濃度乙醇2小時(shí)，此過程可用脫水機(jī)自控完成。3．脫水透明標(biāo)本經(jīng)過固定和沖洗后，組織中含有較多的水分，必須將組織塊內(nèi)的水分置換出來，這一過程叫做脫水。如血液涂片，則應(yīng)在血片未干燥前采用鋨酸或甲醛蒸汽接觸固定。將固定液注入血管，經(jīng)血管分支到達(dá)整個(gè)組織和全身，從而得到充分的固定。(2)注射、灌注固定法：某些組織塊由于體積過大或固定液極難滲入內(nèi)部，或需要對(duì)整個(gè)臟器或整個(gè)動(dòng)物體進(jìn)行固定。為此可將組織展平，以盡可能維持原形。(6)保持材料的清潔:組織塊上如有血液、污物、粘液、食物、糞便等，可用水沖洗干凈后再放入固定液中。(5)選好組織塊的切面:根據(jù)各器官的組織結(jié)構(gòu)，決定其切面的走向。夾取組織時(shí)切勿過緊，以免因擠壓而使組織、細(xì)胞變形。(2)組織塊的大小：，以使固定液能迅速而均勻地滲入組織內(nèi)部，但根據(jù)制片材料和目的不同，組織塊的較理想體積也不同，如制作病理外檢、科研切片，～，這樣可以縮短固定脫水透明的時(shí)間， ～，這樣可以同一蠟塊制作出較多的教學(xué)切片。第三篇：組織病理切片的制作流程組織病理切片的制作流程1． 取材組織取材的方法是制作切片的一個(gè)重要程序，根據(jù)教學(xué)、科研及外檢的具體要求取自人體（外科手術(shù)切除標(biāo)本、活檢標(biāo)本、尸檢標(biāo)本）或動(dòng)物，并確定取材的部位和方法。周六、日不做快速石蠟切片檢查。為保證工作順利進(jìn)行，請(qǐng)需做快速石蠟病理切片的標(biāo)本，離體后立即用福爾馬林固定，并由專人快速送到病理科檢查。醫(yī)生申請(qǐng)快速石蠟切片病理檢查的注意事項(xiàng)：如需做快速石蠟病理檢查，請(qǐng)?jiān)谏暾?qǐng)單上注明快速石蠟病理檢查。該項(xiàng)目按淄博市物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，如科室病人有需要做快速石蠟病理檢查，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)將其標(biāo)本送到病理科。超聲波快速石蠟制片具有操作簡(jiǎn)便，時(shí)間短不易誤診，病理切片資料可長(zhǎng)期保存等優(yōu)點(diǎn)，目前病理科經(jīng)過一段時(shí)間的前期準(zhǔn)備及試驗(yàn)工作，該項(xiàng)目質(zhì)量可靠，結(jié)果穩(wěn)定，制片質(zhì)量近似于常規(guī)石蠟切片技術(shù)，完全符合病理診斷的要求，大大地提高了工作效率。最新超聲波快速石蠟制片機(jī)，開展了快速石蠟切片病理檢查。這是一般的工作時(shí)間，可這對(duì)于急需獲得病理結(jié)果的患者來說，三天時(shí)間確實(shí)太長(zhǎng)，尤其是門診病人，遠(yuǎn)道求醫(yī)的患者，或者外地的患者，三天的時(shí)間就意味著等待，住宿及消費(fèi)。2．2002：08college of american pathologists policy on uses of human tissue inresearch，education，and quality control[c]．a(chǎn)dopted august 1996；reaffirmed august 20o0greenberg w，kamin d．：property rights an d payment to patients forcell lines derived from human tissues：an economic analysis[j]．soc scimed 1993；36：1071~1075．(收稿：2004—06—17，修回：2004—09—22)第二篇：病理組織工作站快速石蠟切片病理診斷我院病理科引進(jìn)的鈞鎰超聲組織處理儀（病理組織工作站），病理常規(guī)石蠟切片診斷報(bào)告一般需時(shí)3～5天，在病人病情危急或者是腫瘤病人的診斷中，臨床活檢，用常規(guī)石蠟制片法制作，病理報(bào)告如沒特殊情況，一般都需要三天才能發(fā)出。 37 同時(shí)，盡快制定各行業(yè)的行為規(guī)范，予以法律的效力，才能最大限度地保護(hù)病理學(xué)家和患者雙方面的利益，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展。因?yàn)樵谶@個(gè)領(lǐng)域尚無明確的法律法規(guī)規(guī)定，病理學(xué)家在實(shí)際操法律與醫(yī)學(xué)雜志2005年第l2卷(第1期)作中具有一定的盲目性，病理學(xué)家應(yīng)小心遵循我國(guó)的醫(yī)院工作制度、職責(zé)及規(guī)范，讓自己熟悉在其權(quán)限內(nèi)的法律要求，尋求專業(yè)協(xié)會(huì)的意見指導(dǎo)，使之順從涉及科學(xué)和商業(yè)研究目的之間的倫理關(guān)系。(4)已經(jīng)被實(shí)驗(yàn)室保存的組織是匿名制備的或被授予社會(huì)公共機(jī)構(gòu)審查部門棄權(quán)的五、結(jié)論綜上所述，筆者認(rèn)為，生物性的材料一經(jīng)離體，按照相關(guān)法規(guī)應(yīng)由醫(yī)院保管并遵守一定的保管時(shí)限：病人有權(quán)復(fù)閱作為其部分醫(yī)學(xué)記錄的病理資料，但是沒有這些離體的生物材料的直接所有權(quán)。(2)病人已經(jīng)同意使用其標(biāo)本進(jìn)行研究。[91另外，實(shí)驗(yàn)室可能還希望考慮到一個(gè)可能的決定退出的策略?？赡艿慕?jīng)濟(jì)利益的公開，應(yīng)該小心地用詞，既不夸大商業(yè)獲利的可能性，也不強(qiáng)制參與。[61通過更多的向病人公開，病理學(xué)家和實(shí)驗(yàn)室能夠更好地確保他們?cè)趯?shí)際操作中遵守知情同意的要求 例如，根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)指導(dǎo)準(zhǔn)則，醫(yī)生應(yīng)該公開：(1)標(biāo)本將被用于研究，和(2)從研究中獲取的經(jīng)濟(jì)利益的可能性的范圍。例如，合適的公開范圍可能依賴于：(1)組織標(biāo)本最初被用來治療還是研究目的。而病理學(xué)家能做些什么才能最好地保護(hù)他們?cè)谑褂媒M織、切片或碎片用于研究或其他非治療目的時(shí)的利益?正如moore對(duì)加利福尼亞大學(xué)董事的訴訟案所提倡以及專業(yè)協(xié)會(huì)的觀點(diǎn)，獲得病人的使用其組織的完整的知情同意．是病理學(xué)家和實(shí)驗(yàn)室回避職責(zé)和保護(hù)病人在研究方面的利益的最好的方式 [5_對(duì)于已經(jīng)被實(shí)驗(yàn)室擁有的組織標(biāo)本．得到知情同意可能太法律與醫(yī)學(xué)雜志2005年第l2卷(第l期)遲，然而，病理學(xué)家可能希望使標(biāo)本匿名化來保護(hù)捐獻(xiàn)者的隱私．病理學(xué)家也應(yīng)該咨詢社會(huì)公共機(jī)構(gòu)審查部門的公共機(jī)構(gòu)來決定怎樣處理這些材料。(5)醫(yī)生提供給病人的診斷和治療的選擇應(yīng)當(dāng)符合良好的醫(yī)學(xué)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，而不應(yīng)當(dāng)受到病人組織的潛在商業(yè)價(jià)值的影響 雖然這些美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)的倫理準(zhǔn)則還沒有直接地指明利益的歸屬權(quán)．但它們強(qiáng)調(diào)了當(dāng)從事具潛在商業(yè)價(jià)值的應(yīng)用性研究的時(shí)候．尊重病人的知情同意權(quán)顯得尤其重要。(3)沒有得到提供原始細(xì)胞材料的病人的同意，人類組織及其產(chǎn)品不得用于商業(yè)目的。美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(ama)出版了一個(gè)針對(duì)目前醫(yī)學(xué)問題的倫理守則和觀點(diǎn)——《關(guān)于人類組織的商業(yè)使用》的倫理準(zhǔn)則規(guī)定：[刀(1)在使用器官或組織進(jìn)行臨床研究時(shí)，必須獲得病人的知情同意。由于在這個(gè)領(lǐng)域里尚缺乏可解決的法律，一些職業(yè)協(xié)會(huì)已經(jīng)尋求制定“從使用組織獲益的問題上和關(guān)于組織所有權(quán)的一般法律及倫理關(guān)系”指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。它們多集中在移除的器官(如角膜)和生殖材料(如精子)的財(cái)產(chǎn)權(quán)上。然而，加利福尼亞高等法院也通過聲明把他的結(jié)論限制在具體的場(chǎng)合下，“我們并不支持持有這樣的觀點(diǎn)：那些離體細(xì)胞在任何情況下都不能作為財(cái)產(chǎn)”。加利福尼亞高等法院表達(dá)了他們的擔(dān)心：應(yīng)允這類類型的案件可能會(huì)在財(cái)產(chǎn)權(quán)力上擴(kuò)張得過多，而不是在有價(jià)值的研究的代價(jià)上。 36 加利福尼亞高等法院以強(qiáng)調(diào)公共政策的正當(dāng)理由來駁回moore的財(cái)產(chǎn)訴訟，認(rèn)為通過阻止令人心寒的責(zé)任承擔(dān)方向的影響，促進(jìn)研究是公共的最好利益。該專利被當(dāng)作法律上的重要手段來區(qū)分來自moore原始細(xì)胞的細(xì)胞系。第三，加利福尼亞高等法院發(fā)現(xiàn)這個(gè)細(xì)胞系及其任何伴隨產(chǎn)品都不是moore的財(cái)產(chǎn)，因?yàn)樗麄儾煌谀切┳匀话l(fā)生的細(xì)胞。第二，根據(jù)加利福尼亞的法律，該州有權(quán)決定怎樣處理組織。然而，在上訴中，加利福尼亞的高等法院駁回財(cái)產(chǎn)訴訟，并因此推翻了初審法院的庭審結(jié)果。moore還起訴他的醫(yī)生沒有得到其本人的完全同意而使用其組織進(jìn)行研究的欺詐行為。醫(yī)生告知moore，切除他的睥臟是臨床治療所必需的，并收集這些標(biāo)本進(jìn)行研究 moore不知道他的醫(yī)生使用其脾臟并非用于治療目的．而他的醫(yī)生和一名研究者用這些組織來發(fā)展出一個(gè)細(xì)胞系．他們憑此取得淋巴因子產(chǎn)生方法的專利權(quán) 這些專利的市場(chǎng)評(píng)估價(jià)值是l0億美元。原告john moore，是加利福尼亞大學(xué)洛杉磯醫(yī)學(xué)中心的一名多毛細(xì)胞白血病患者。 35 同但是，這些法律沒有直接陳述誰有權(quán)從研究組織、切片和組織碎片中獲益的問題。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和科研手段的提高，從研究切片、組織或組織碎片中獲益的事例會(huì)越來越多，分清誰有權(quán)從研究切片、組織或組織碎片中獲益顯得尤為重要，病理學(xué)家應(yīng)該怎樣做才能更好地保護(hù)他們?cè)谑褂闷溆糜谘芯炕蚱渌侵委熌康臅r(shí)的利益呢?我國(guó)目前無相關(guān)規(guī)定，也無此類案例發(fā)生。在被美國(guó)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)提出的5個(gè)專利申請(qǐng)中，其中一個(gè)發(fā)明來自于病人的體液或細(xì)胞。(3)響應(yīng)傳審或發(fā)現(xiàn)要求公開個(gè)人可識(shí)別的健康信息。②美國(guó)1996年的健康保險(xiǎn)的可攜帶性和責(zé)任法案規(guī)定的授權(quán)在以下情況可以不予實(shí)行：④(1)公開個(gè)人可識(shí)別的健康信息是因?yàn)楣步】档脑颍缭趪?guó)家法律要求下報(bào)告新癌癥病例給國(guó)家癌癥調(diào)查機(jī)構(gòu)。在一些少見的場(chǎng)合下，病理學(xué)家是應(yīng)病人要求進(jìn)行檢測(cè)并出報(bào)告結(jié)果給病人，此時(shí)實(shí)驗(yàn)室及病理學(xué)家被認(rèn)為是直接的處理供體。病理學(xué)家可能會(huì)使用這些早年收集的材料用以研究，如果他們獲得病人的知情同意形式的表示，即使這個(gè)同意沒有符合現(xiàn)行的hipaa應(yīng)允授權(quán)的要求，它們也可以被用于研究。164．501—514．(美)45 code of federal regulations167。1 64．520(c)(2)(ii)(美)conn general statutes annotated167。see：(美)45 code of federal regulations167。美國(guó)1996年的健康保險(xiǎn)的可攜帶性和責(zé)任法案條例提出大量關(guān)于授權(quán)的要求。在這種場(chǎng)合下，實(shí)驗(yàn)室必須遵從關(guān)于個(gè)人健康信息相關(guān)的hipaa條款。⑤因此如果一個(gè)實(shí)驗(yàn)室分送切片用以會(huì)診。與公開伴隨的信息基于法律條款的規(guī)定則可能是受保護(hù)的健康信息。③具體而言，個(gè)人可識(shí)別的健康信息既是攜帶有18個(gè)指定的識(shí)別符的信息，這些被hipaa指定的識(shí)別符包括：名字、地點(diǎn)、日期(尤其是年份)和年代早于1989年、電話號(hào)碼、傳真號(hào)碼、郵件地址、社會(huì)保障號(hào)碼、醫(yī)學(xué)記錄號(hào)碼、健康計(jì)劃受益人號(hào)碼、賬戶號(hào)碼、證書或執(zhí)照號(hào)碼、機(jī)動(dòng)車識(shí)別號(hào)碼和連續(xù)號(hào)碼、設(shè)備識(shí)別號(hào)碼和連續(xù)號(hào)碼、統(tǒng)一資源土地、國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)原始地址、生物統(tǒng)計(jì)識(shí)別符包括指紋、聲紋、全臉的照片以及任何其他獨(dú)特的識(shí)別號(hào)碼或特征。(2)與一個(gè)人身心健康或狀態(tài)相關(guān)的、一個(gè)人健康保護(hù)提供、或支付個(gè)人健康保護(hù)提供相關(guān)的信息。