口腔組織病理學(xué)_第一章牙體組織-文庫吧資料
2025-01-24 14:32本頁面
【正文】 有哪些主要有機(jī)成分？ ? 敘述牙本質(zhì)小管的走行方向特點(diǎn)。顯微鏡下觀察時(shí)呈黑色，稱為死區(qū) ? 常見于髓角，有修復(fù)性牙本質(zhì)形成 牙本質(zhì)神經(jīng)分布與感覺 ? 牙本質(zhì)對(duì)機(jī)械溫度化學(xué)等刺激敏感，尤在釉牙本質(zhì)界交界處和近髓處，只有痛覺 痛覺感受及傳導(dǎo)機(jī)制的三種學(xué)說： １．神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說 direct innervation theory ２．傳導(dǎo)學(xué)說 transduction theory ３．流體動(dòng)力學(xué) hydrodynamic theory 四、臨床意義 ? 牙本質(zhì)含大量牙本質(zhì)小管，暴露時(shí)避免物理化學(xué)刺激 ? 牙本質(zhì)暴露可通過牙本質(zhì)小管將齲病擴(kuò)散 ? 牙本質(zhì)在近髓處最敏感，其次為釉牙本質(zhì)界處 ? 牙本質(zhì)可形成繼發(fā)性牙本質(zhì)與修復(fù)性牙本質(zhì)，去腐時(shí)可適當(dāng)保留軟化牙本質(zhì) 復(fù)習(xí)思考題 釉質(zhì) ? 名詞解釋及概念：絞釉、釉柱橫紋 ? 釉柱的形態(tài)、走行方向及其意義。 新生線 ? 在乳牙和第一恒磨牙其牙本質(zhì)也因部分形成于出生前，部分形成于出生后，兩者之間有一條明顯的生長線，即新生線 歐文線 (Owen line) ? 如發(fā)育期間受到障礙，則形成加重的生長線，特稱為歐文線 (Owen line)，用軟 X射線觀察，此線紋處礦化不全 前期牙本質(zhì) (predentin) ? 形成后尚未鈣化的牙本質(zhì) ? 由于牙本質(zhì)在一生中始終在形成，因此，在成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間總是有一層前期牙本質(zhì)，厚度為 10~40μm. 三、牙本質(zhì)增齡性變化和反應(yīng)性變化 ? １ .繼發(fā)性牙本質(zhì) (secondary dentin):是指牙發(fā)育至根尖孔形成后，在一生中仍繼續(xù)不斷形成的牙本質(zhì) 在牙根尖孔發(fā)育完成前形成的牙本質(zhì)稱原發(fā)性牙本質(zhì)，此后形成的牙本質(zhì)為繼發(fā)性牙本質(zhì)， 三、牙本質(zhì)增齡性變化和反應(yīng)性變化 ? ２ .修復(fù)性牙本質(zhì)（ reparative dentine）： 牙齒在生理或病理刺激下深部牙本質(zhì)小管暴露，成牙本質(zhì)細(xì)胞受刺激變性，由牙髓內(nèi)未分化細(xì)胞取代，與其對(duì)應(yīng)髓壁形成保護(hù)性的新的牙本質(zhì) . 特點(diǎn)： １ .形成速度快 ２ .牙本質(zhì)小管數(shù)目大大減少 ３ . 小管有明顯的不規(guī)則彎曲 ４ . 刺激越強(qiáng)，時(shí)間越長，厚度越大 transparent dentin 成牙本質(zhì)細(xì)胞在增齡或受刺激下細(xì)胞突起退行性變，鈣鹽沉積封閉牙本質(zhì)小管，該部份礦化的牙本質(zhì)折光率與小管間質(zhì)相同，在磨片上呈透明狀。埃布納 (von Ebuer)線，是一些與牙本質(zhì)小管垂直的間歇線紋。 托姆斯顆粒層 (Tomes39。 細(xì)胞間質(zhì) intercellular substance ? 管周牙本質(zhì) (peritubular dentin) 牙本質(zhì)小管周圍有一圈過度礦化的牙本質(zhì)，稱為管周牙本質(zhì) ? 管間牙本質(zhì) (intertubular dentin)分布于小管與小管之間的牙本質(zhì)為管間牙本質(zhì)。 第二類：基膜膠原有 Ⅳ Ⅶ 型膠腺為基膜膠原，主要存在于臟器當(dāng)中。 成牙本質(zhì)細(xì)胞突起 (odontoblastic process) ? 成牙本質(zhì)細(xì)胞原生質(zhì)突起 ? 成牙本質(zhì)細(xì)胞呈單側(cè)排列于近牙本質(zhì)內(nèi)側(cè)的髓腔中 ? 突起基本與牙本質(zhì)小管相吻合 ? 極小部份延伸至牙釉質(zhì)成為釉梭，大部份只延伸至牙本質(zhì)小管近髓端的１／２或１／３ ? 圖中 ER=內(nèi)質(zhì)網(wǎng)； OP=成牙本質(zhì)細(xì)胞突； M=線粒體； V=小泡 )。 牙本質(zhì)小管 (dentinal tubule) ? 3. 近牙髓一端較粗，其直徑約 34μm，近表面處約為 lμm，且排列稀疏。若反應(yīng)值較大即需較大的電流刺激才能達(dá)到正常牙髓相近的反應(yīng)，表示牙髓有變性改變；若反應(yīng)值較?。簞t表明牙髓處在較敏感狀態(tài)；若無反應(yīng)：說明牙髓已壞死。 第二節(jié) 牙本質(zhì) dentin ? 構(gòu)成牙主體 ? 包繞在牙髓腔外圍的硬組織 ? 冠部表面覆蓋釉質(zhì) ? 根部外面覆蓋牙骨質(zhì) ? 淺黃色，年紀(jì)越大越深 ? 死髓牙為灰黑色 組織結(jié)構(gòu)： ? 牙本質(zhì)小管 dentin tubule ? 成牙本質(zhì)細(xì)胞突起 odontoblastic process ? 細(xì)胞間質(zhì) intercellular substance 牙本質(zhì)牙髓復(fù)合體 pulpodentinal plex 一、牙本質(zhì)的理化特性（ physical and chemical properties of dentine ) ? 無機(jī)物：重量比 70%，成份： ,體積小 、硫酸鹽、磷酸鹽。 ? 施雷格線 (Schreger line) 用落射光觀察牙縱向磨片時(shí)，可見寬度不等的明暗相間帶，分布在釉質(zhì)厚度的內(nèi) 4/5處，改變?nèi)肷涔饨嵌瓤墒姑靼祹Оl(fā)生變化，這些明暗帶稱為施雷格線。 ? 在掃描電鏡下觀察釉表面還可見一些不規(guī)則的、大小相近的圓形小凹，與成釉細(xì)胞托姆斯突的形態(tài)相對(duì)應(yīng)，稱為托姆斯突凹 (Tomes processes pits，TPP)。 ? 窩溝封閉的原理 ? 備洞劈牙與釉柱的排列關(guān)系 ? 酸蝕與鈣化程度的關(guān)系 ? 釉小皮 (enamel cuticle)是指覆蓋在新萌出牙表面的一層有機(jī)薄膜，一經(jīng)咀嚼即易被磨去，但在牙頸部仍可見殘留()。
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