【正文】 化”管理機(jī)制探索過(guò)程中，x縣在實(shí)踐中摸索，在探索中前進(jìn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)改進(jìn)和糾正工作中存在的不足，在具體工作中，總結(jié)出六點(diǎn)具體做法：一是科學(xué)規(guī)劃，優(yōu)化村中心衛(wèi)生室（服務(wù)站）布局。全縣將形成以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心，中心衛(wèi)生室（服務(wù)站）和村衛(wèi)生室為補(bǔ)充的15分鐘農(nóng)村群眾就醫(yī)圈?？h衛(wèi)生局嚴(yán)格把握中心衛(wèi)生室（服務(wù)站）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，組織人員，開(kāi)展督導(dǎo)檢查，按照成熟一個(gè)，批準(zhǔn)一個(gè)，穩(wěn)步推廣中心衛(wèi)生室（服務(wù)站）建設(shè)模式。全面推開(kāi)，穩(wěn)步推進(jìn)7月下旬，x縣在x鄉(xiāng)組織召開(kāi)了“一體化”管理工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，在全縣推廣普及中心衛(wèi)生室（服務(wù)站）建設(shè)模式。經(jīng)過(guò)近3個(gè)月的試點(diǎn)，8個(gè)新建的中心衛(wèi)生室寬敞明亮，基層群眾就醫(yī)環(huán)境顯著改善，衛(wèi)生室診療設(shè)備齊全，鄉(xiāng)醫(yī)診治技術(shù)規(guī)范有序，藥品價(jià)格安全低廉，不僅為群眾提供了就近的醫(yī)療服務(wù)，還可報(bào)銷新農(nóng)合門診費(fèi)用，深受當(dāng)?shù)厝罕姷臍g迎。該鄉(xiāng)共有3萬(wàn)群眾，根據(jù)所轄行政區(qū)域，對(duì)中心村衛(wèi)生室（服務(wù)站）進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)劃，按服務(wù)人口30005000人，（就診群眾步行15分鐘內(nèi)到達(dá)）設(shè)一處中心衛(wèi)生室（服務(wù)站），共規(guī)劃了朱江樓等8個(gè)中心衛(wèi)生室（服務(wù)站）。精心試點(diǎn)，不斷探索。四是大部分鄉(xiāng)醫(yī)沒(méi)有養(yǎng)老保險(xiǎn)，鄉(xiāng)醫(yī)處于自生自養(yǎng)狀態(tài)，嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)醫(yī)開(kāi)展預(yù)防保健工作的積極性，村衛(wèi)生室服務(wù)能力急待加強(qiáng)。三是藥品保管松散。并且房屋破舊、醫(yī)療用房面積狹小，基本醫(yī)療設(shè)備陳舊、不足。長(zhǎng)期以來(lái)，村衛(wèi)生室作為三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健工作的網(wǎng)底，為基層群眾提供著最方便、快捷、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。全縣共有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)x處，其中三級(jí)綜合醫(yī)院x處，二級(jí)綜合醫(yī)院x處，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院x處，民營(yíng)醫(yī)院x處，原村衛(wèi)生室x余處。同時(shí)，要及時(shí)防范和妥善化解可能引發(fā)的不穩(wěn)定因素，確保社會(huì)和諧穩(wěn)定。加強(qiáng)宣傳 正確引導(dǎo)。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施細(xì)則》，會(huì)同公安、工商、藥監(jiān)等部門加大監(jiān)督管理力度，堅(jiān)決打擊非法行醫(yī)，維護(hù)農(nóng)村正常醫(yī)療秩序，保證鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理工作的順利實(shí)施。要充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性，認(rèn)真履行農(nóng)村衛(wèi)生基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)職能，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)督和管理，加快推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理進(jìn)程，定期總結(jié)分析并向市衛(wèi)生局通報(bào)。在鎮(zhèn)黨委政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，為確保村衛(wèi)生室一體化管理工作的順利進(jìn)行，鎮(zhèn)政府成立村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度與一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室。村衛(wèi)生室各項(xiàng)支出納入衛(wèi)生室支出科目，采取由衛(wèi)生室申報(bào)，衛(wèi)生院審批程序，實(shí)行一支筆審批制度。實(shí)行獨(dú)立核算，收支兩條線的財(cái)務(wù)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生在任職期內(nèi)如發(fā)生醫(yī)療糾紛由鎮(zhèn)、村、衛(wèi)生院出面協(xié)助調(diào)解，發(fā)生的經(jīng)濟(jì)賠償由鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)。按照“誰(shuí)舉辦誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，村集體舉辦的衛(wèi)生室，法人為村民委員會(huì)，法人代表為村民委員會(huì)主任。村衛(wèi)生室配備的所有器械設(shè)備，由衛(wèi)生院統(tǒng)一進(jìn)行驗(yàn)收入庫(kù)，固定資產(chǎn)登記，村衛(wèi)生室應(yīng)確定人員加強(qiáng)管理，保證設(shè)備正常運(yùn)行。盤點(diǎn)檢查最長(zhǎng)間隔期限不超過(guò)3個(gè)月，不定期開(kāi)展處方檢查，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床用藥規(guī)范、安全。村衛(wèi)生室全部配備使用國(guó)家基本藥物目錄和增補(bǔ)的基本用藥目錄的藥品，衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)撥，嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁從其它渠道購(gòu)進(jìn)藥品。村衛(wèi)生室要按照基本藥物制度實(shí)施方案嚴(yán)格執(zhí)行藥品配備、使用、銷售、采購(gòu)、配送等相關(guān)規(guī)定，并實(shí)行藥品零差率銷售。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》和《浙江省推行國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》精神，規(guī)范村衛(wèi)生室的藥品采購(gòu)、使用管理，村衛(wèi)生室實(shí)行統(tǒng)一的藥品、醫(yī)療器械、一次性材料等用品采購(gòu)、配送和管理。衛(wèi)生院制定村衛(wèi)生室資產(chǎn)管理制度，衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室都需建立資產(chǎn)明細(xì)、藥品申領(lǐng)消耗明細(xì)等臺(tái)帳，做到帳物相符，鎮(zhèn)村相符。村衛(wèi)生室嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，做到收費(fèi)有票據(jù)，收支有賬目，規(guī)范財(cái)務(wù)行為，實(shí)行財(cái)務(wù)收支定期結(jié)報(bào)制度，嚴(yán)禁截留、坐支收入現(xiàn)金，防止資金流失。村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)收支納入衛(wèi)生院統(tǒng)一核算和管理。（五）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。村衛(wèi)生室逐步納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。鄉(xiāng)村醫(yī)生要按照國(guó)家《基本公共衛(wèi)生規(guī)范》承擔(dān)上級(jí)主管部門安排的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，積極主動(dòng)提供巡診和上門服務(wù)，為轄區(qū)內(nèi)居民建立健康檔案，并適時(shí)更新，開(kāi)展健康教育以及慢性病和傳染病的防治，提供婦幼衛(wèi)生保健，承擔(dān)公共衛(wèi)生信息收集、報(bào)告等公共衛(wèi)生服務(wù)。按時(shí)完成各類報(bào)表、臺(tái)帳等，各種臺(tái)帳清楚、完整。建立健全村衛(wèi)生室的門診登記、處方書(shū)寫(xiě)、轉(zhuǎn)診記錄、消毒管理、醫(yī)療廢棄物處理、藥品使用等規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范，做到門診有登記，發(fā)藥有處方，收費(fèi)有依據(jù)，轉(zhuǎn)診有記錄，疫情有報(bào)告。與衛(wèi)生院共同為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┮?guī)范的基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。實(shí)行基本藥物制度的村衛(wèi)生室完成基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)并經(jīng)績(jī)效考核合格后，其中60%按月代為發(fā)放，40%根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果統(tǒng)籌發(fā)放，不得平均主義，嚴(yán)禁挪作他用；村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和其他醫(yī)療收入根據(jù)考核結(jié)果同時(shí)返還給村衛(wèi)生室?；敬觯阂龑?dǎo)被聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生按有關(guān)規(guī)定辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)。凡連續(xù)2次考核不合格者，不得繼續(xù)聘用。每年不少于4次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間年不少于2周，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加在崗醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。培訓(xùn)考核：衛(wèi)生院制訂鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)劃與年度計(jì)劃，采取臨床