【正文】 兒、羊水過(guò)多等產(chǎn)婦，應(yīng)備沙袋，需留臍血者被試管。（5）準(zhǔn)備嬰兒小車。（3）通知配膳員改術(shù)后飲食。（2）常規(guī)手術(shù)者，術(shù)前一日備皮。剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥以骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、初產(chǎn)臀位和胎兒宮內(nèi)窘迫為主，其次為前次剖宮產(chǎn)史，子宮肌瘤剔除史，前臵胎盤(pán)，胎盤(pán)早剝及內(nèi)科和產(chǎn)科的合并癥。搶救 加強(qiáng)生活護(hù)理，預(yù)防暈倒摔傷。預(yù)防感染，應(yīng)用抗生素，保持外陰清潔。（4）產(chǎn)前做好凝血功能檢查。（2）檢查胎盤(pán)、胎膜完整性。必要時(shí)配血，輸血，或采取填塞子宮、結(jié)扎子宮動(dòng)脈，結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈、子宮切除等措施。立即建立靜脈通路，用套管針，備好搶救物品，遵醫(yī)囑給予宮縮止血?jiǎng)茨ψ訉m。常見(jiàn)于子宮收縮乏力，軟產(chǎn)道裂傷，胎盤(pán)因素，凝血功能障礙。⒌指導(dǎo)患者對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)，保持心情舒暢。⒊告知患者按時(shí)服藥，定期復(fù)診。㈢健康教育⒈予以飲食指導(dǎo)，戒煙、戒酒。⒏皮膚護(hù)理：伴有水腫時(shí)應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，以防感染及發(fā)生褥瘡，可用溫?zé)崴鍧嵑桶茨植科つw。⒎飲食護(hù)理：給予低熱量、高維生素飲食，少量多餐，禁煙酒。⒌遵醫(yī)囑準(zhǔn)確測(cè)量并記錄尿量，并注意囑咐患者不能用力排便，保持大便通暢。⒊嚴(yán)格控制輸液量和補(bǔ)液速度，一般為每分鐘2030滴，以防加重心衰及誘發(fā)肺水腫發(fā)生。如患者不能耐受，可降低酒精濃度或給予間斷吸入。㈡護(hù)理措施⒈休息及體位：臥床休息，限制活動(dòng)量；有心慌、氣短、呼吸困難病人取半臥位或坐位；急性左心衰時(shí)取端坐位，雙下肢下垂，以利于呼吸和減少靜脈回心血量。⒊觀察用藥后的效果及有無(wú)副作用的發(fā)生。五、心力衰竭護(hù)理常規(guī)㈠觀察要點(diǎn)⒈嚴(yán)密觀察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的變化，盡早發(fā)現(xiàn)各類型的心律失常。⒋勸告戒煙，如有感冒盡量就醫(yī)，控制感染加重。⒉鼓勵(lì)患者適當(dāng)家務(wù)活動(dòng)，盡可能下床活動(dòng)。注意觀察用藥后反應(yīng)，以防藥物過(guò)量；對(duì)煩躁不安、夜間失眠病人，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防引起呼吸抑制。⒏用藥護(hù)理⑴遵醫(yī)囑選擇使用有效的抗生素控制呼吸道感染。⒍病情危重患者建立人工氣道（氣管插管或氣管切開(kāi)）應(yīng)按人工氣道護(hù)理要求。⒋危重患者或使用機(jī)械通氣者應(yīng)做好特護(hù)記錄，并保持床單位平整、干燥，預(yù)防發(fā)生褥瘡。）流量（1~2L/MIN）鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧。⑶神志清醒者可做霧化吸入，每日2—3次，每次10—20min。⑵危重患者每2～3h翻身拍背一次，幫助排痰。㈡護(hù)理措施⒈飲食護(hù)理：鼓勵(lì)患者多進(jìn)高蛋白、高維生素食物（不能自行進(jìn)食者予以鼻飼飲食）。⒊監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治龊透黜?xiàng)化驗(yàn)指數(shù)變化。四、呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)㈠觀察要點(diǎn)⒈觀察患者神志、血壓、呼吸、脈搏、體溫、皮膚色澤等。⒉指導(dǎo)患者及家屬對(duì)誘發(fā)休克出現(xiàn)的疾病進(jìn)行預(yù)防。⒒嚴(yán)格交接班制度：交接班時(shí)要將患者的基礎(chǔ)疾病、診治經(jīng)過(guò)、藥物準(zhǔn)備情況、患者目前情況、特殊醫(yī)囑和注意事項(xiàng)等詳細(xì)進(jìn)行交接班，每班要詳細(xì)記錄護(hù)理記錄。⒐病因護(hù)理：積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病，按其不同病因進(jìn)行護(hù)理。⒎保持床單位清潔、干燥，注意保暖，做好口腔護(hù)理，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。對(duì)實(shí)施機(jī)械輔助治療的，按相關(guān)術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。⒌保持呼吸道通暢，采用面罩或麻醉機(jī)給予較高流量的氧氣吸入，以改善組織器官的缺氧、缺血及細(xì)胞代謝障礙。⒋需要時(shí)配合醫(yī)生盡可能行深靜脈穿刺術(shù)，以便搶救用藥，隨時(shí)監(jiān)測(cè)CVP。根據(jù)血壓情況隨時(shí)調(diào)整輸液速度，給予擴(kuò)容及血管活性藥物后血壓不升時(shí)作好配血、輸血準(zhǔn)備。㈡護(hù)理要點(diǎn)⒈取平臥位或休克臥位，保持病房安靜。⒌嚴(yán)密觀察每小時(shí)尿量，是否∠30 ml／h；同時(shí)注意尿比重的變化，⒍注意觀察電解質(zhì)、血常規(guī)、血?dú)?、凝血功能及肝腎功能等檢查結(jié)果的變化，以了解患者其他重要臟器的功能。⒊密切觀察患者皮膚顏色、色澤，有無(wú)出汗、蒼白、皮膚濕冷、花斑、紫紺等表現(xiàn)。三、休克患者護(hù)理常規(guī)㈠觀察要點(diǎn)⒈嚴(yán)密觀察生命體征（T、P、R、BP）、心率、氧飽和度的變化，觀察有無(wú)呼吸淺快、脈搏細(xì)速、心率增快、脈壓減小〈20mmHg、SBP降至〈90mmHg以下或較前下降20～30mmHg、氧飽和度下降等表現(xiàn)。㈢健康教育⒈取得家屬配合，指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的意識(shí)恢復(fù)訓(xùn)練，幫助患者肢體被動(dòng)活動(dòng)與按摩。⒒眼部護(hù)理：摘除隱形眼鏡交家屬保管。⒑預(yù)防壓瘡：使用氣墊床，骨突出部分加用海綿墊，保持床單位整潔、平整。⒏注意安全：躁動(dòng)者應(yīng)加床檔，若出現(xiàn)極度躁動(dòng)不安者，適當(dāng)給予約束；意識(shí)障礙伴高熱抽搐、腦膜刺激征時(shí)，應(yīng)給予有效降溫并放置牙墊，防止咬傷舌頰部；固定各種管路，避免滑脫。⒍維持正常排泄功能：定時(shí)檢查患者膀胱有無(wú)尿潴留，按時(shí)給予床上便器，協(xié)助按摩下腹部促進(jìn)排尿，導(dǎo)尿者或更換尿袋時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌技術(shù)。⒋保持肢體功能位，定期給予肢體被動(dòng)活動(dòng)與按摩，預(yù)防手足攣縮、變形及神經(jīng)麻痹。⒉建立并保持呼吸道通暢：取側(cè)臥位頭偏向一側(cè)，隨時(shí)清除氣管內(nèi)分泌物，備好吸痰用物，隨時(shí)吸痰。⒋注意檢查患者糞便，觀察有無(wú)潛反應(yīng)。⒉評(píng)估GLS意識(shí)障礙指數(shù)及反應(yīng)程度，了解昏迷程度，發(fā)現(xiàn)變化立即報(bào)告醫(yī)生。⒒心理護(hù)理：及時(shí)巡視、關(guān)心病人，據(jù)情作好與家屬溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，以取得病人信任、家屬的配合和理解。⑷做好呼吸咳嗽訓(xùn)練，每2h協(xié)助病員翻身、拍背、指導(dǎo)作深呼吸，以助分泌物排出。⑵晨、晚間護(hù)理每日2次；尿道口護(hù)理每日2次；氣管切開(kāi)護(hù)理每日2次；注意眼的保護(hù)。⒐視病情予以飲食護(hù)理：保持水、電解質(zhì)平衡及滿足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的基本需求；禁食病人可予以外周靜脈營(yíng)養(yǎng)。⒎保持各種管道通暢，妥善固定，安全放置，防止脫落、扭曲、堵塞；嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，防止逆行感染。⒌嚴(yán)密觀察病情：專人護(hù)理，對(duì)病人生命體征、神志、瞳孔、出血情況、SpOCVP、末梢循環(huán)及大小便等情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察；配合醫(yī)生積極進(jìn)行搶救，做好護(hù)理記錄。⑷高熱、昏迷、譫妄、煩躁不安、年老體弱及嬰幼兒應(yīng)加用護(hù)欄，必要時(shí)給予約束帶，防止墜床，確保病人安全。⑵保持呼吸道通暢，對(duì)昏迷病人應(yīng)及時(shí)吸出口鼻及氣管內(nèi)分泌物，予以氧氣吸入。⒉ 及時(shí)評(píng)估：包括基本情況、主要癥狀、皮膚情況，陽(yáng)性輔助檢查，各種管道，藥物治療情況等。（十五）做好出院指導(dǎo)，并征求意見(jiàn)。做好病床單位的終未消毒處理。（十三）根據(jù)患者病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有所了解，并配合治療。（十一）遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。（十）遵醫(yī)囑給藥。3腹痛未明確診斷時(shí)，禁用鎮(zhèn)痛劑。1嚴(yán)密觀察患者生命體征，神志，舌脈，汗出及二便，陰道排出物等情況，發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師。（八）遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。（六）每周測(cè)體重次數(shù)1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。6危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。4若體溫39度以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫，脈搏，呼吸1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。2新入院患者當(dāng)測(cè)體溫，脈搏，呼吸1次。（四）生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄。2介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。（二）根據(jù)病種，病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息，危重患者安置在搶救室。第三篇：婦科一般護(hù)理常規(guī)婦科一般護(hù)理常規(guī)（一）病室環(huán)境1病室環(huán)境清潔，舒適，安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。體質(zhì)虛弱或大手術(shù)后，適當(dāng)延長(zhǎng)離床活動(dòng)時(shí)間。8．鼓勵(lì)或協(xié)助患者勤翻身，鼓勵(lì)患者咳嗽并協(xié)助排痰。（5）教會(huì)患者有效咳痰，咳嗽時(shí)輕按傷口，減輕傷口張力。（3）取舒適臥位。7．疼痛的護(hù)理：（1）按椎管內(nèi)麻醉患者護(hù)理要點(diǎn)。排氣前，禁食產(chǎn)氣食物，食用流質(zhì)飲食，少量多餐；給予溫水泡腳，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。一般24小時(shí)后拔除尿管，協(xié)助患者離床活動(dòng)，督促自行排尿并記錄尿量。保持會(huì)陰清潔，每日擦洗會(huì)陰及尿道口2次，每日更換無(wú)菌引流袋。如有引流管者，應(yīng)觀察引流是否通暢。4．觀察陰道出血量，并進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。2．嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)通知醫(yī)生。(5)標(biāo)本及時(shí)送活檢。(3)術(shù)后病人休息1~2周，囑1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。術(shù)時(shí)與術(shù)后護(hù)理：(1)術(shù)時(shí)注意受術(shù)者一般情況變化。(3)術(shù)前囑病人解小便。（四）診斷性刮宮護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備：(1)婦科檢查。內(nèi)出血多的病人，應(yīng)密切觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。（二）陰道鏡檢查護(hù)理 囑病人鏡檢前三天禁性生活。用紗塊或紗布卷壓迫止血，囑次晨自行取出。二十、婦科?？茩z查護(hù)理（一）宮頸活檢護(hù)理術(shù)前囑病人解小便。執(zhí)行術(shù)前用藥醫(yī)囑。（二）外陰裂傷縫合 術(shù)前護(hù)理清潔外陰，剃陰毛。術(shù)后護(hù)理防止傷口感染，每日清潔外陰2次。注意休息，會(huì)陰局部冰敷及壓迫止血，注意觀察血腫增大情況。注意協(xié)助病人做好生活護(hù)理，囑病人宜穿寬松衣褲。術(shù)后護(hù)理注意觀察傷口有無(wú)滲血滲液，保持傷口清潔，大小便后清潔外陰，每日外陰抹洗2次。協(xié)助醫(yī)生行前庭大腺囊腫或膿腫切除術(shù)。備皮：刮去陰毛，注意動(dòng)作輕柔，避免損傷囊腫或膿腫，防止感染。（5）注意營(yíng)養(yǎng)、休息，加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力。（3）要及時(shí)治療泌尿系統(tǒng)的炎癥，慢性炎癥要徹底治療。（2）月經(jīng)期避免勞累、盆浴、游泳。遵醫(yī)囑輸液及正確使用抗生素。保持外陰清潔，每日清潔外陰1~2次。注意腹痛情況，如急性盆腔炎繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)盆腔腹膜炎，腹痛加劇應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。十七、急性盆腔炎護(hù)理按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。輸液期間，應(yīng)經(jīng)常巡視病人，注意局部情況、有無(wú)輸液反應(yīng)等情況。注意做好口腔護(hù)理，血小板低下及口腔潰瘍者動(dòng)作應(yīng)輕柔，鼓勵(lì)病人進(jìn)流質(zhì)飲食，多說(shuō)話以減少細(xì)菌在口腔內(nèi)生長(zhǎng)和繁殖機(jī)會(huì)。注意病人血象的變化，如白細(xì)胞、血小板過(guò)低時(shí)，應(yīng)囑病人臥床休息，并預(yù)防感染及出血，發(fā)現(xiàn)出血傾向及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。掌握藥物性能，嚴(yán)格按要求進(jìn)行藥物的配制和稀釋。注意保護(hù)靜脈，合理選擇靜脈及注射部位，靜脈穿刺成功后，方可應(yīng)用化療藥物，嚴(yán)防藥液漏于皮下引起組織壞死，皮膚潰爛。做好心理護(hù)理，幫助樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。十六、婦科惡性腫瘤化療護(hù)理皮膚感染。手術(shù)治療者,按全宮切除術(shù)護(hù)理常規(guī)。有頭痛、嘔吐、視力障礙、偏癱、昏迷、抽搐等腦轉(zhuǎn)移癥狀者,則按腦轉(zhuǎn)移護(hù)理,昏迷者按昏迷病人常規(guī)護(hù)理。臥床休息、輸血、輸液準(zhǔn)備。做好心理護(hù)理,幫助樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。注意休息。(4)隨訪2年，避孕1年。第2年開(kāi)始每6個(gè)月1次。(3)清宮術(shù)后應(yīng)每周查血HCG1次，連續(xù)3個(gè)月。1出院隨訪：(1)有陰道流血者注意觀察陰道流血量、性質(zhì)及顏色等，及早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。(3)術(shù)后8h仍未排尿者，給予誘導(dǎo)排尿。刮宮術(shù)后護(hù)理：(1)注意陰道流血及腹痛情況。配血并做好刮宮術(shù)的準(zhǔn)備。出現(xiàn)頭痛、嘔吐、胸前區(qū)不適，呼吸困難、脈搏加快情況即報(bào)告醫(yī)生。注意腹痛及陰道流血情況，檢查排出物內(nèi)有無(wú)水泡狀組織物及子宮增大情況，流血多時(shí)即通知醫(yī)生，排出之組織物應(yīng)保留待檢。因妊娠反應(yīng)不能進(jìn)食者，應(yīng)注意水電解質(zhì)平衡，并做好輸液護(hù)理。十五、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病護(hù)理（一）良性葡萄胎護(hù)理按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。按醫(yī)囑回院復(fù)診。注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、保證充分休息。必要時(shí)做好刮宮術(shù)前準(zhǔn)備，輸液、配血。(3)維持量服用時(shí)間，通常按停藥后發(fā)生撤退性出血的時(shí)間，與病人上一次行經(jīng)時(shí)間相應(yīng)考慮。合理使用激素：(1)按時(shí)按量服用激素，避免漏服，不得隨意停服。出血期間避免過(guò)度疲勞和劇烈運(yùn)動(dòng)，保證休息充分。貧血者根據(jù)情況輸血。十四、功能性子宮出血護(hù)理按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。行卵巢全部切除術(shù)的病人，指導(dǎo)其服用雌激素制劑，介紹有關(guān)激素替代療法，囑病人出院后到門診復(fù)診。每天用溫開(kāi)水沖洗會(huì)陰部1~2次，疼痛嚴(yán)重時(shí)避免性生活。告知病人避免人工流產(chǎn)和刮宮，避免月經(jīng)期及月經(jīng)干凈3d內(nèi)行性生活。出院指導(dǎo)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體的免疫力。十三、子宮內(nèi)膜異位癥護(hù)理按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。做好口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防肺部感染、尿道感染、下肢靜脈栓塞、盆腔淋巴囊腫和壓瘡等并發(fā)癥。注意術(shù)后有否尿漏發(fā)生，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。有陰道引流管者于術(shù)后24h開(kāi)放，于術(shù)后48h拔除，注意陰道流出液的量及性質(zhì)，保持會(huì)陰清潔，及時(shí)更換會(huì)陰墊。術(shù)晨行陰道抹洗后協(xié)助醫(yī)生行陰道內(nèi)填塞紗條。術(shù)前1天中午半流飲食、晚餐流質(zhì)飲食，晚上22：00后禁食。十二、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌護(hù)理術(shù)前護(hù)理按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。出院指導(dǎo)注意腹痛和陰道排液情況，如有新鮮血液排出，可能是子宮斷端出血，應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后注意臥床休息，逐漸增加活動(dòng)量，避免作腹壓增加的動(dòng)作。待腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣后給予半流飲食，一般排大便后可進(jìn)普食。術(shù)后留置尿管按留置尿管護(hù)理常規(guī)護(hù)理。術(shù)前無(wú)須留置尿管，囑病人排空大小便。按婦科陰式全宮切除手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。指導(dǎo)病人術(shù)后第1次月經(jīng)干凈3～7d，輸卵管通水通暢后再懷孕。未生育者，要保持樂(lè)觀的情緒，不要背思想包袱，利于再次受孕。指導(dǎo)病人掌握本病早期典型癥狀，如停經(jīng)一段時(shí)間后出現(xiàn)陰道流血、腹痛、伴肛門墜脹感，要引起高度重視，并及時(shí)就診。（3）要及時(shí)治療泌