【正文】 1天下午16：00及晚上20：00用肥皂水清潔灌腸。保持外陰清潔，3個月內(nèi)禁性生活、盆浴、輕工半年，避免作腹壓增加的動作。術(shù)后按醫(yī)囑及時取出陰道紗布條，觀察陰道有無出血，保護外陰部清潔。術(shù)后護理按婦科手術(shù)后護理常規(guī)。十一、子宮脫垂護理術(shù)前護理按婦科疾病一般護理常規(guī)。如無生育要求，囑病人做好避孕措施，以防再次發(fā)生宮外孕，向病人介紹有效的避孕方法，如安全期避孕，工具避孕，宮內(nèi)節(jié)育器及藥物避孕等。（2）月經(jīng)干凈3~5d才能行婦科檢查或夫妻同房。一旦保守治療失敗則及時做好術(shù)前準(zhǔn)備，配合搶救,并按婦科急腹癥護理常規(guī)護理。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及面色的變化，重視病人的主訴，注意病人腹痛及出血的情況。全子宮切除術(shù)后全休50d，輕工2個月、禁性生活、盆浴2個月；子宮次全切除術(shù)后全休45d，輕工2個月、禁性生活、盆浴2個月；肌瘤剔出術(shù)后全休30d，輕工1個月、禁性生活、盆浴2個月；注意腹痛及陰道排液情況，如有新鮮血液排出，可能為子宮斷端出血，應(yīng)及時就診。術(shù)后2個月復(fù)查，如有不適隨時就診。九、子宮肌瘤護理護理按婦科疾病一般護理常規(guī)。如術(shù)后未能自解小便者，誘導(dǎo)排尿無效可予導(dǎo)尿。測量生命體征。注意觀察手術(shù)切口出血情況。禁食6h后可進半流或普食。術(shù)前囑病人排空膀胱。清潔臍部：用松節(jié)油清潔后再用75％酒精抹干凈。七、腹腔鏡手術(shù)護理術(shù)前護理完成必要的常規(guī)檢查，包括肝功能、腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)、血型、凝血功能、血生化、胸片、心電圖。注意術(shù)后有否尿漏發(fā)生，及時報告醫(yī)生。術(shù)后護理按婦科腹部手術(shù)后護理常規(guī)。術(shù)前30min按醫(yī)囑使用抗生素。保持會陰清潔,行會陰抹洗2次/d。按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前用藥，囑病人排空大小便后,送病人到手術(shù)室。術(shù)前2~3d用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴1~2次/%碘伏棉球行陰道抹洗。腸鳴音恢復(fù)，病情穩(wěn)定者，術(shù)后第1天給予流質(zhì)飲食（戒奶糖），肛門排氣后，給予半流飲食，術(shù)后第3天或排大便后可進普食。全麻病人平臥，頭向一側(cè)，每30min測血壓、脈搏、呼吸1次，直至病人完全清醒，血壓穩(wěn)定。(7)病床單位準(zhǔn)備：鋪麻醉床，準(zhǔn)備血壓計、聽診器、彎盤、棉簽、吸氧用物、砂袋等。(3)％碘伏棉球抹冼宮頸及陰道（腹式全宮切除手術(shù)者行陰道抹洗后用2%龍膽紫溶液涂宮頸及陰道后穹窿部）。術(shù)前1天晚餐行半流飲食，22：00后禁食，或按醫(yī)囑給予飲食。按醫(yī)囑行普魯卡因試敏，并將試敏結(jié)果填寫在體溫單及醫(yī)囑單。通知家屬來院，由醫(yī)師詳細(xì)介紹手術(shù)情況，填寫手術(shù)同意書。有陰道流血者，注意觀察出血量及陰道排出的組織物，報告醫(yī)生并保留標(biāo)本備檢。絕對臥床休息，避免不必要的搬動，安慰病人，給予身心整體護理。病人一覽表上取消病人姓名，填寫日志及病區(qū)報告，在體溫單上填寫出院時間，排列病歷，在護理記錄單及護理病歷上填寫出院小結(jié)。二、婦科病人出院一般護理按醫(yī)囑給予病人辦理出院，檢查病人住院期間的醫(yī)囑收費情況，通知收費員辦理出院手續(xù)。1按分級護理要求定時巡視病房，注意病情變化，如陰道流血增多、劇烈腹痛等，應(yīng)立即測量血壓、脈搏，觀察腹痛性質(zhì)、部位、疼痛出現(xiàn)時間，及時報告醫(yī)生并做好病情記錄。住院病人更改護理級別，飲食等均須書寫護理記錄。入院時測血壓、體重1次，以后每周測1次（病重臥床不能測體重的應(yīng)在體溫單體重欄填寫“臥床”）。新入院病人每天測體溫、脈搏2次，連續(xù)3天正常者改為每天1次，176。填寫入院評估表，了解病情，通知醫(yī)生處理。測體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重。介紹住院須知及責(zé)任細(xì)則的內(nèi)容（病區(qū)環(huán)境、衛(wèi)生制度、探視制度、呼叫器的使用及責(zé)任護士、主管醫(yī)生、護士長及介紹者姓名）。一般護理進行入院評估，注意了解病情及有關(guān)思想動態(tài)，給予心理護理。C以上者，每天測4次，176。每天準(zhǔn)時記錄24h大便次數(shù)，3天無大便及排大便3次或以上者應(yīng)報告醫(yī)生和責(zé)任護士進行處理。病情穩(wěn)定者每周記錄1~2次，病情變化隨時記錄；特殊檢查、治療、用藥，隨時記錄。1及時準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑，做好重病人護理，對危重、休克、高熱、禁食、鼻飼、大手術(shù)后等病人，做好口腔護理和皮膚等護理，定時翻身、拍背、預(yù)防壓瘡，留置管道者做好管道的護理。將出院通知單送給病人及家屬并通知其辦理出院。三、婦科急腹癥護理婦科急腹癥包括宮外孕、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、卵巢巧克力囊腫破裂、急性盆腔炎等。暫禁食或按醫(yī)囑給予飲食。如出現(xiàn)失血性休克，病人應(yīng)去枕平臥，立即吸氧、建立靜脈通道，進行輸液，準(zhǔn)備輸血等搶救措施，避免不必要的搬動，注意保暖，按休克護理常規(guī)護理。檢查病人的胸片、心電圖、血常規(guī)、凝血四項、血生化等檢驗結(jié)果是否已夾于病歷。術(shù)前1天下午按醫(yī)囑口服瀉藥（如口服瀉藥后至晚上20：00仍沒有大便，％肥皂水灌腸），非口服瀉藥者則在晚上20：％肥皂水灌腸。按醫(yī)囑給予睡前口服安眠藥，指導(dǎo)用藥的注意事項。(4)留置尿管接引流袋。（二）術(shù)后護理向麻醉師了解麻醉方式，術(shù)中情況，手術(shù)名稱及部位，輸液、輸血、尿量和特殊情況的處理等，病人回病室搬動病人時防止各種導(dǎo)管脫出及增加傷口張力。腰麻后去枕平臥6h，硬外麻后平臥4~6h，椎管內(nèi)麻醉后每30min測量血壓、脈搏、呼吸1次，連續(xù)4次改每1 h測量血壓、脈搏、呼吸1次，連續(xù)4次正常后停止或按醫(yī)囑監(jiān)測生命體征。術(shù)后6h一般情況正常者，可在床上翻身，鼓勵病人術(shù)后早期離床活動。及陰毛。術(shù)前備皮:剃去臍部以下,兩旁至腋中線的腹毛及大腿內(nèi)上1/3腹毛術(shù)后護理按婦科腹部手術(shù)后護理常規(guī)。術(shù)后注意臥床休息，逐漸增加活動量,避免做增加腹壓的動作，指導(dǎo)病人做提肛功能鍛煉，注意防寒保暖，預(yù)防咳嗽、便秘的發(fā)生。術(shù)前1天中午半流飲食、晚餐流質(zhì)飲食,晚上22：00時后禁食。注意引流管的通暢及引流液的顏色、性質(zhì)、量。指導(dǎo)病人術(shù)后運動、飲食護理，預(yù)防腹脹的發(fā)生。心理護理：根據(jù)病人心理特點，耐心傾聽其對病痛的陳述，用簡明扼要、通俗易懂的語言向病人說明手術(shù)的重要性和必要性，使病人逐漸對所要進行的手術(shù)有充分的思想準(zhǔn)備，坦然、鎮(zhèn)靜地接受手術(shù)。術(shù)前1天下午按醫(yī)囑給予口服瀉藥（如口服瀉藥后至晚上20：％肥皂水灌腸），非口服瀉藥者則在晚上20：00行灌腸（宮外孕病人不行灌腸）。按醫(yī)囑使用術(shù)前藥。嚴(yán)密觀察生命體征，每30min測血壓、脈搏、呼吸和氧飽和度1次，一般連續(xù)4次后改為每1h測1次，連續(xù)2次正常停，及時補充體液，保持出入量平衡。術(shù)后4~6h協(xié)助病人自解小便。按醫(yī)囑檢查前用藥。宮腔鏡檢查出院指導(dǎo)注意休息，不可過度活動，禁止重體力勞動。按婦科手術(shù)前后的護理常規(guī)。定期?？茝?fù)診。十、異位妊娠（保守治療）護理按婦科疾病一般護理常規(guī)。注意觀察病人的用藥副作用。出院指導(dǎo)囑病人注意休息，加強營養(yǎng)，以提高機體抵抗力。（3）要及時治療泌尿和生殖系統(tǒng)的急性炎癥，慢性炎癥要徹底治療。未生育者，要保持樂觀的情緒，不要背思想包袱，利于再次受孕。按婦科陰式全宮切除手術(shù)前護理常規(guī)。術(shù)后留置尿管按留置尿管護理常規(guī)護理。術(shù)后注意臥床休息，逐漸增加活動量，避免作腹壓增加的動作。十二、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌護理術(shù)前護理按婦科疾病一般護理常規(guī)。術(shù)晨行陰道抹洗后協(xié)助醫(yī)生行陰道內(nèi)填塞紗條。注意術(shù)后有否尿漏發(fā)生，及時報告醫(yī)生。十三、子宮內(nèi)膜異位癥護理按婦科疾病一般護理常規(guī)。告知病人避免人工流產(chǎn)和刮宮，避免月經(jīng)期及月經(jīng)干凈3d內(nèi)行性生活。行卵巢全部切除術(shù)的病人，指導(dǎo)其服用雌激素制劑，介紹有關(guān)激素替代療法，囑病人出院后到門診復(fù)診。貧血者根據(jù)情況輸血。合理使用激素：(1)按時按量服用激素，避免漏服，不得隨意停服。必要時做好刮宮術(shù)前準(zhǔn)備，輸液、配血。按醫(yī)囑回院復(fù)診。因妊娠反應(yīng)不能進食者，應(yīng)注意水電解質(zhì)平衡，并做好輸液護理。出現(xiàn)頭痛、嘔吐、胸前區(qū)不適，呼吸困難、脈搏加快情況即報告醫(yī)生。刮宮術(shù)后護理：(1)注意陰道流血及腹痛情況。1出院隨訪：(1)有陰道流血者注意觀察陰道流血量、性質(zhì)及顏色等，及早發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)護人員聯(lián)系。第2年開始每6個月1次。注意休息。臥床休息、輸血、輸液準(zhǔn)備。手術(shù)治療者,按全宮切除術(shù)護理常規(guī)。做好心理護理，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。掌握藥物性能，嚴(yán)格按要求進行藥物的配制和稀釋。注意做好口腔護理，血小板低下及口腔潰瘍者動作應(yīng)輕柔，鼓勵病人進流質(zhì)飲食，多說話以減少細(xì)菌在口腔內(nèi)生長和繁殖機會。十七、急性盆腔炎護理按婦科疾病一般護理常規(guī)。保持外陰清潔，每日清潔外陰1~2次。（2）月經(jīng)期避免勞累、盆浴、游泳。（5）注意營養(yǎng)、休息，加強鍛煉，提高免疫力。協(xié)助醫(yī)生行前庭大腺囊腫或膿腫切除術(shù)。注意協(xié)助病人做好生活護理，囑病人宜穿寬松衣褲。術(shù)后護理防止傷口感染，每日清潔外陰2次。執(zhí)行術(shù)前用藥醫(yī)囑。用紗塊或紗布卷壓迫止血，囑次晨自行取出。內(nèi)出血多的病人，應(yīng)密切觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。(3)術(shù)前囑病人解小便。(3)術(shù)后病人休息1~2周，囑1個月內(nèi)禁止性生活及盆浴。2．嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常時通知醫(yī)生。如有引流管者，應(yīng)觀察引流是否通暢。一般24小時后拔除尿管，協(xié)助患者離床活動，督促自行排尿并記錄尿量。7．疼痛的護理：（1）按椎管內(nèi)麻醉患者護理要點。（5）教會患者有效咳痰，咳嗽時輕按傷口，減輕傷口張力。體質(zhì)虛弱或大手術(shù)后，適當(dāng)延長離床活動時間。（二）根據(jù)病種，病情安排病室，護送患者到指定床位休息，危重患者安置在搶救室。（四）生命體征監(jiān)測，做好護理記錄。4若體溫39度以上者，每4小時測體溫，脈搏，呼吸1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（六）每周測體重次數(shù)1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。1嚴(yán)密觀察患者生命體征，神志，舌脈，汗出及二便，陰道排出物等情況，發(fā)現(xiàn)異常，報告醫(yī)師。（十）遵醫(yī)囑給藥。（十三）根據(jù)患者病情，對患者或家屬進行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護理等知識有所了解，并配合治療。（十五）做好出院指導(dǎo)，并征求意見。⑵保持呼吸道通暢，對昏迷病人應(yīng)及時吸出口鼻及氣管內(nèi)分泌物，予以氧氣吸入。⒌嚴(yán)密觀察病情：專人護理，對病人生命體征、神志、瞳孔、出血情況、SpOCVP、末梢循環(huán)及大小便等情況進行動態(tài)觀察；配合醫(yī)生積極進行搶救，做好護理記錄。⒐視病情予以飲食護理：保持水、電解質(zhì)平衡及滿足機體對營養(yǎng)的基本需求；禁食病人可予以外周靜脈營養(yǎng)。⑷做好呼吸咳嗽訓(xùn)練，每2h協(xié)助病員翻身、拍背、指導(dǎo)作深呼吸，以助分泌物排出。⒉評估GLS意識障礙指數(shù)及反應(yīng)程度，了解昏迷程度，發(fā)現(xiàn)變化立即報告醫(yī)生。⒉建立并保持呼吸道通暢：取側(cè)臥位頭偏向一側(cè)，隨時清除氣管內(nèi)分泌物，備好吸痰用物，隨時吸痰。⒍維持正常排泄功能：定時檢查患者膀胱有無尿潴留，按時給予床上便器，協(xié)助按摩下腹部促進排尿，導(dǎo)尿者或更換尿袋時應(yīng)注意無菌技術(shù)。⒑預(yù)防壓瘡：使用氣墊床，骨突出部分加用海綿墊，保持床單位整潔、平整。㈢健康教育⒈取得家屬配合，指導(dǎo)家屬對患者進行相應(yīng)的意識恢復(fù)訓(xùn)練，幫助患者肢體被動活動與按摩。⒊密切觀察患者皮膚顏色、色澤，有無出汗、蒼白、皮膚濕冷、花斑、紫紺等表現(xiàn)。㈡護理要點⒈取平臥位或休克臥位，保持病房安靜。⒋需要時配合醫(yī)生盡可能行深靜脈穿刺術(shù)，以便搶救用藥，隨時監(jiān)測CVP。對實施機械輔助治療的，按相關(guān)術(shù)后護理常規(guī)護理。⒐病因護理：積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病，按其不同病因進行護理。⒉指導(dǎo)患者及家屬對誘發(fā)休克出現(xiàn)的疾病進行預(yù)防。⒊監(jiān)測動脈血氣分析和各項化驗指數(shù)變化。⑵危重患者每2～3h翻身拍背一次，幫助排痰。）流量（1~2L/MIN）鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧。⒍病情危重患者建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）應(yīng)按人工氣道護理要求。注意觀察用藥后反應(yīng)，以防藥物過量；對煩躁不安、夜間失眠病人，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防引起呼吸抑制。⒋勸告戒煙，如有感冒盡量就醫(yī)，控制感染加重。⒊觀察用藥后的效果及有無副作用的發(fā)生。如患者不能耐受，可降低酒精濃度或給予間斷吸入。⒌遵醫(yī)囑準(zhǔn)確測量并記錄尿量，并注意囑咐患者不能用力排便，保持大便通暢。⒏皮膚護理：伴有水腫時應(yīng)加強皮膚護理，以防感染及發(fā)生褥瘡，可用溫?zé)崴鍧嵑桶茨植科つw。⒊告知患者按時服藥，定期復(fù)診。常見于子宮收縮乏力，軟產(chǎn)道裂傷，胎盤因素，凝血功能障礙。必要時配血，輸血，或采取填塞子宮、結(jié)扎子宮動脈，結(jié)扎髂內(nèi)動脈、子宮切除等措施。（4）產(chǎn)前做好凝血功能檢查。搶救 加強生活護理，預(yù)防暈倒摔傷。（2）常規(guī)手術(shù)者，術(shù)前一日備皮。（5）準(zhǔn)備嬰兒小車。（7）接手術(shù)時取下義齒、發(fā)卡、手表、首飾等物品，交其家屬妥善保管。（4）定時檢查宮底高度，觀察陰道出血情況，傷口情況。（8）術(shù)后第一日應(yīng)盡早下床活動，有利于惡露排出，促進排氣，預(yù)防靜脈血栓形成。（2）閱讀病歷，檢查患者術(shù)前各項化