【正文】 包裹壓舌板放在上下臼齒之間，防止咬傷唇舌。（2）神志、面色、體溫、呼吸、血壓、脈象、嘔吐物等的變化。（4）驚風(fēng)發(fā)作期應(yīng)臥床休息，將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，使用床檔，切勿強行約束肢體，防止意外損傷。辨證：感受疫邪證、濕熱疫毒證、痰食驚風(fēng)證。病位在心、肝。指導(dǎo)患兒飲食及用品的清潔消毒方法。情志護理關(guān)心患兒，注意情志疏導(dǎo)。疳積證：在腹脹痛時，可用手掌在患兒腹部及臍周順時針按摩。病情觀察，做好護理記錄（1）觀察面色、精神、體重、腹脹、肢溫、哭聲、飲食、毛發(fā)等情況。辨證：疳氣證、疳積證、干疳證。營養(yǎng)不良、厭食、積滯可參照本病護理。加強戶外活動，多曬太陽，隨氣候變化增減衣服，避免腹部受涼。（2）脾虛瀉、寒濕瀉的中藥宜熱服。（3）脾虛瀉，可食山藥粥及健脾利濕之品，忌食肥甘厚味之品。（3）濕熱瀉患兒，可飲淡綠茶、淡鹽水、橘子水，以助清熱利尿。（3）出現(xiàn)腹瀉嚴重、尿少、皮膚干癟及眼眶、囟門凹陷時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。（2）大便培養(yǎng)后，具有傳染性者，應(yīng)執(zhí)行消化道隔離。大便性狀、氣味、次數(shù)、病程。以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為主要臨床表現(xiàn)。三、健康指導(dǎo)注意飲食衛(wèi)生及患兒用品的清潔消毒。（2）食物以微溫為宜，禁食過熱，以防損傷口腔黏膜。臨證(癥)施護（1）心脾積熱證患兒多喂服溫開水。（3）注意口腔清潔，可用2%蘇打水或清熱中藥擦洗口腔，每日3～4次，半小時內(nèi)不宜進水、進食。實驗室檢查。病位在心、脾。講解出院帶藥的服用方法及注意事項。給藥護理中藥宜溫服或頻服，藥后可給予熱粥、熱湯以助藥性，微汗而出。發(fā)熱患兒可適度多飲水。（2）痰熱壅肺證患兒出現(xiàn)氣喘較重時，宜靜臥，及時吸氧。病情觀察做好記錄，做好護理記錄（1）觀察體溫、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部脹氣、神色、汗出、二便和重癥患兒的生命體征。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。一、護理評估發(fā)熱、咳嗽、精神等狀況。肺炎喘嗽肺炎喘嗽是因外邪犯肺，痰阻氣道，使肺氣郁閉所致。1關(guān)心患兒，做好心理護理。遵醫(yī)囑給藥。尊遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。（6）危重患兒生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。（2）新入院的患兒每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。入院介紹（1）介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師。第一篇：中醫(yī)兒科護理常規(guī)目錄中醫(yī)兒科護理常規(guī)一般護理常規(guī)???????????????????????????2 肺炎喘咳?????????????????????????????4 鵝口瘡??????????????????????????????6 小兒腹瀉?????????????????????????????8 疳證???????????????????????????????10 驚風(fēng)???????????????????????????????12 癇證???????????????????????????????14 水腫???????????????????????????????16 麻疹???????????????????????????????19 水痘???????????????????????????????22 痄腮???????????????????????????????24 頓咳???????????????????????????????27 小兒暑溫?????????????????????????????30 疫毒痢??????????????????????????????33 遺尿???????????????????????????????36 紫癜???????????????????????????????38中醫(yī)兒科護理常規(guī)一般護理常規(guī)病室環(huán)境（1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜；陳設(shè)適宜，保證安全，以適應(yīng)患兒。（2）介紹病室環(huán)境及設(shè)施使用方法。（3）℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。每日記錄大便次數(shù)1次。定時巡視病房，做好護理記錄（1）嚴密觀察患兒的神志、面色、生命體征、囟門、哭聲、指紋、舌脈、二便等變化，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合搶救。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。1預(yù)防院內(nèi)交叉感染（1）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。以小兒發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要臨床表現(xiàn)。X線、血常規(guī)等檢查。（2）發(fā)熱、咳喘期，應(yīng)臥床休息，減少活動。（2）出現(xiàn)面色灰暗、煩燥不安、肢冷汗出、呼吸急促、脈細微時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。（3）痰多黏稠、不易咳出時，遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入，稀釋痰液。（2）陰虛肺熱者，可給予牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類及蔬菜。情志護理穩(wěn)定患兒情緒，避免煩燥，積極配合治療。指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不偏食，保持大便通暢。嬰幼兒口腔炎可參照本病護理。辨證：心脾積熱證、虛火上浮證。病情觀察，做好護理記錄（1）觀察口腔黏膜、舌面白屑的增減及吸乳情況。（2）瘡面遵醫(yī)囑用冰硼散外涂。（3）虛火上浮者，選用清淡滋補食物，少食多餐。勿濫用抗生素。病位在脾胃。有無脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。（3）保持臀部清潔干燥，勤換尿布，便后用清水洗凈、擦干。（4）出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、冷汗時出、便如稀水、脈微細時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。（4）寒濕瀉患兒，應(yīng)病室避風(fēng)，腹部保暖。（4）寒濕瀉，可給予生姜糖茶飲服。情志護理腹痛時應(yīng)多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。疳 證疳證多由于喂養(yǎng)不當(dāng)、脾胃受損、營養(yǎng)失調(diào)所致。一、護理評估喂養(yǎng)史、飲食習(xí)慣。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（2）觀察大便次數(shù)、性狀及有無不消化的食物。飲食宜護理（1）飲食宜營養(yǎng)豐富，易消化，少食多餐，定時定量，忌生冷、油膩及硬固食物。對性情急躁、脾氣怪癖的患兒應(yīng)耐心誘導(dǎo)，使之配合治療。糾正患兒咬牙吮指、揉眉挖鼻的不良習(xí)慣。高熱驚厥、流行性腦脊髓膜炎、結(jié)核性腦膜炎等驚風(fēng)癥狀出現(xiàn)時，可參照本病護理。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行，必要時執(zhí)行保護性隔離。（5）抽搐停止后，室內(nèi)保持安靜，減少刺激，讓患兒安靜休息。（3）患兒出現(xiàn)瞳孔散大、氣息低微或有屏氣時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。（3）保持呼吸道通暢，及時吸出咽喉分泌物、嘔吐物，必要時給予吸氧。情志護理安慰患兒，避免情緒波動而誘發(fā)抽搐。癇 證癇癥俗稱羊癲瘋，因先天胎中受驚，元陰不足，使氣血逆亂；或血滯心竅，驚后成癇所致。一、護理評估抽搐形式、持續(xù)時間。辨證：驚癇、風(fēng)癇、痰癇。（4）合理安排生活，避免發(fā)作的誘因，如飲食過量、情緒激動、睡眠不足、壓力過大等。臨證（癥）施護（1）抽搐時，立即平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)、褲帶，清除口腔分泌物，必要時吸痰、吸氧。（4）持續(xù)狀態(tài)時，遵醫(yī)囑用止痙劑，觀察療效及副作用，并準備好搶救用物。情志護理指導(dǎo)患兒保持情緒穩(wěn)定，避免驚恐和精神刺激。在發(fā)作未完全控制前，不宜單獨外出、玩耍、游泳、登高、騎車等。病位在腎，涉及肺、脾。血壓、貧血、營養(yǎng)狀況。（2）高度浮腫時，應(yīng)臥床休息。（6）高度浮腫者，可加海綿床墊；陰囊水腫者，可用棉墊托起陰囊，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生。（4）出現(xiàn)尿少或尿閉、血壓升高、惡心嘔吐、胸悶氣急、心慌時，應(yīng)報告醫(yī)師并配合處理。（2）濕熱內(nèi)蘊者，應(yīng)將下肢抬高，以減輕水腫。飲食護理（1）嚴格掌握飲食宜忌。情志護理做家長和年長兒的健康指導(dǎo)，使其樹立信心，堅持治療。注意安全，避免奔跑、打鬧、摔傷，防止骨折。以發(fā)熱、咳嗽、淚水汪汪、唇內(nèi)頰黏膜出現(xiàn)“麻疹黏膜斑”及滿身布發(fā)紅疹為主要臨床表現(xiàn)。熱型，皮疹部位、特征，有無并發(fā)癥，精神狀態(tài)。（2）執(zhí)行呼吸道隔離至出疹后6天，有并發(fā)肺炎者延長至10天。病情觀察，作好護理記錄（1）觀察麻疹各期的發(fā)熱、咳嗽、神志、哭聲、出汗等情況。（5）出現(xiàn)高熱不退、神昏譫語、嘔吐抽搐、氣促鼻煽、喉間痰鳴時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。（4）麻毒攻喉時，密切觀察呼吸及全身情況，及時吸氧、吸痰，并做好氣管切開準備。情志護理（1）多與患兒接觸，給予關(guān)心和鼓勵。指導(dǎo)生活護理，注意防止發(fā)生目疾、聲音嘶啞、哮喘等后遺癥。病位在肺、脾。體溫、精神、飲食等狀況。（2）執(zhí)行呼吸道及接觸隔離，至水痘結(jié)痂、脫落為止。注意口腔、眼、鼻腔黏膜和外陰部的清潔衛(wèi)生，加強護理。臨證（癥）施護（1）熱毒熾盛，高熱傷津者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。（2）恢復(fù)期應(yīng)給予營養(yǎng)豐富飲食，注意補充水分。三、健康指導(dǎo)水痘流行期間應(yīng)做好預(yù)防工作。痄 腮痄腮是由風(fēng)溫邪毒引起的急性傳染病。一、護理評估流行病學(xué)史。辯證：溫毒襲表證、熱毒蘊結(jié)證、毒陷心肝證、邪竄肝經(jīng)證。（4）加強口腔護理，遵醫(yī)囑使用甘草銀花液或生理鹽水漱口，每日3~4次。臨證（癥）施護（1）溫毒襲表證患兒應(yīng)多飲水。飲食護理（1）飲食宜清淡、易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)。給藥護理（1）中藥湯劑宜溫服。三、健康指導(dǎo)讓患兒家囑了解本病以及病后終身免疫的特點及隔離時間。以陣發(fā)性、痙攣性嗆咳，咳后有特殊的吸氣性吼聲為主要臨床表現(xiàn)。患兒及家屬對疾病的認知程度。（2）執(zhí)行呼吸道隔離。病情觀察，作好護理記錄（1）觀察咳嗽的時間、性質(zhì)及痰的色、質(zhì)、量以及呼吸、神志、面色等情況。臨證（癥）施護（1）初輕咳時，可將患兒坐起或站立，或側(cè)臥位，必要時吸痰。（2）忌油膩、海腥發(fā)物或過甜過咸之品。三、健康指導(dǎo)合理計劃免疫接種，預(yù)防傳染病。寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時，應(yīng)注意保暖，避免受涼。一、護理評估流行病學(xué)史。辨證：衛(wèi)氣同病證、氣營兩燔證、熱入營血證、肝風(fēng)內(nèi)動證。（4）腰穿后去枕平臥位2小時。（3）患兒出現(xiàn)喉間痰聲漉漉、呼吸困難、屏氣時，應(yīng)報告醫(yī)師，并 配合處理。（4）注意患兒肢體功能活動，及早發(fā)現(xiàn)肢體強直癥狀，及時治療。（4）恢復(fù)期給予高熱量飲食。情志護理指導(dǎo)生活護理，解釋病情，減輕患兒及家屬的精神壓力，保持樂觀情緒。合理用藥，切忌濫用退熱藥。一、護理評估飲食不潔、疾病接觸等流行病學(xué)史。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（5）及時正確地留取新鮮黏凍膿血便標本送檢。33（3）患兒出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降、脈沉細而弱時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。（3）驚厥抽搐時，使患者頭偏向一側(cè)，松解領(lǐng)扣，保持呼吸道通暢，必要時給氧。（4）保證攝入足夠的水分。三、健康指導(dǎo)講究飲食衛(wèi)生，講解預(yù)防傳染性疾病的知識，防止病從口入。遺 尿遺尿是因小兒下元虛寒、腎氣不足，脾肺氣虛、膀胱失約所致。一、護理評估遺尿的時間、次數(shù)及小便的量和氣味。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（2）夜間定時喚醒患者小便，并將喚醒小便時間漸次后延至晨起。飲食護理飲食宜清淡，晚飯后或睡前不進流食。（2）尿床后不宜責(zé)怪患兒。講解本病知識，減輕心理負擔(dān)。以皮膚瘀點、瘀斑、壓之不褪色為主要臨床表現(xiàn)。心理社會狀況。（3）床鋪平整清潔，衣被柔軟舒適，不揉搓皮膚。38（2）注意神志、面色、體溫、呼吸、血壓、脈象、舌象、二便及伴隨癥狀。忌食辛辣炙烤之物。忌食辛溫香燥之品。（2）忌食辛辣、海腥發(fā)物和煎炸、炙烤、硬固之品。用藥護理（1）中藥湯劑宜溫服。調(diào)節(jié)情緒，消除緊張及恐懼心理?；純涸谄⑶谐g(shù)后2年內(nèi)，應(yīng)定期隨診，遵醫(yī)囑用免疫增效劑，以增強抗感染能力。一、護理評估（一）喂養(yǎng)史，衛(wèi)生習(xí)慣。二、一般護理（一）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（五）敷貼療法，按一定比例配制成糊狀藥餅，根據(jù)患兒證型取一人份，放置于患兒臍部，外以醫(yī)用膠貼固定，每次貼敷68小時，每日一次。、四肢厥冷、冷汗時出、便如稀水、脈微細時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。（四）寒濕瀉，可給予生姜糖茶飲服。五、給藥護理（一）中藥湯劑宜溫服。（三）傷食泄瀉證，嚴格控制飲食，發(fā)病后禁食1224小時，禁食油膩和生冷瓜果。并注意小便情況，記錄尿量。（三）加強戶外活動，多曬太陽，隨氣候變化增減衣服，避免腹部受涼。以小兒發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要表現(xiàn)。（四）辨證：風(fēng)熱犯肺證、痰熱閉肺證、毒熱閉肺證、正虛邪惡證。（三）保持呼吸道通暢，痰多時，輕怕背部，促使痰液排除。、煩躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脈細微時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。（二）陰虛肺熱者，可給予牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類及蔬菜。五、給藥護理中藥宜溫服或頻服，藥后可給予熱粥、熱湯以助藥性，微汗而出。（四）正虛邪惡證（肺脾氣虛證與陰虛肺熱證）：對肺炎病灶不易吸收的患兒，在醫(yī)生指導(dǎo)下，背部肺俞穴拔火罐。隨時巡視，觀察病情變化。（四）患兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不偏食，保持大便通暢。（二）X線、血常規(guī)等檢查。（三）發(fā)作嚴重，出現(xiàn)喘促汗出、肢冷、脈細等虛脫現(xiàn)象，應(yīng)立即吸氧，報告醫(yī)師，做好搶救準備。（七）哮喘發(fā)作時，可配針灸、耳亞、拔火罐，以控制癥狀。五、給藥護理（一）服中藥后避免受風(fēng)寒。（三）寒熱夾雜證，參照寒喘證，熱喘證護理。2飲食起居有節(jié)制，勿食過咸及生冷之品。（五）避免受涼及上呼吸道感染。護送患兒至指定床位休息。情況，向患兒或家長作有關(guān)的健康衛(wèi)生宣教，使之對疾病、治療、護理和保健知識有一定了解，以積極配合。五、新入院患兒每日測體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3日，℃以上者，每日測4次；體溫39℃以上者，每l~4小時測體溫1次；體溫正常3日后，改為每日1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。