【正文】 任護士和管床護士、各盡其職堅持了查對制度、醫(yī)囑班查對，每周護士長參加總核對12次，護理操作時嚴格要求三查八對，堅持填寫輸液卡，認真落實骨科護理常規(guī)，堅持床頭交接制度及晨間護理，充分發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組和各位護士的作用，定期和不定期檢查各項護理制度、護理常規(guī)的執(zhí)行情況，有效杜絕護理差錯事故的發(fā)生。留置導(dǎo)尿者，鼓勵每日飲水20003000ml尿管護理每日兩次，預(yù)防泌尿系感染。保持敷料清潔，嚴格無菌操作。積極配合治療。十一、股骨干骨折圍手術(shù)期護理常規(guī)一、術(shù)前護理備齊常規(guī)檢查報告，x線片、心電、等術(shù)前禁食12小時，4小時禁水。3周后去除外固定進行患指的主、被動活動，直至屈伸活動正常。保持局部清潔，觀察切口有無紅腫及滲液，遵醫(yī)囑用抗生素控制感染，加強營養(yǎng)，提高抵抗力。十、手外傷護理護理常規(guī)做好心理護理，消除恐懼樹立信心。預(yù)防壓瘡。滿足病人的基本生活需要，鼓勵做力所能及的事。對休克病人應(yīng)減少搬動，并按休克常規(guī)護理。患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療。遵醫(yī)囑用止痛劑，必要時可冷敷。八、脛腓骨骨折護理常規(guī)多與病人溝通，生活上給予照顧，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。患肢主要鍛煉股四頭肌等長收縮、髕骨被動活動、踝關(guān)節(jié)屈伸及足部活動，以免關(guān)節(jié)肌肉粘連。定時翻身拍背，按摩骨突出處，預(yù)防壓瘡。質(zhì)量標準：患肢血液正常，無并發(fā)癥。復(fù)位固定后開始功能鍛煉，用力握拳，充分伸屈五指。質(zhì)量標準：臥床休息，情緒穩(wěn)定。向患者說明保持正確姿勢的重要性，以取得合作。質(zhì)量標準：戒煙。(3)觀察記錄：觀察引流液的性質(zhì)，量，顏色和水柱波動的范圍，若每小時引流大于100ml，持續(xù)4小時以上，通知醫(yī)生，每24小時總結(jié)記錄量一次，每日更換引流液，做好標記。飲食:進高蛋白、高營養(yǎng)、易消化飲食。保持口腔清潔。針孔處皮膚干燥、清潔，無感染。：腓總神經(jīng)損傷可致足背伸肌無力，足背皮膚感覺麻木畸形，定期檢查有無腓總神經(jīng)受壓癥狀。二、牽引護理：，重錘離地3035cm?；颊吣軌蛘_掌握功能鍛煉的放法。（3）下肢固定后進行股四頭肌等長收縮練習(xí)，每日34次，每次30組。下肢石膏固定后可抬高2030度，上肢固定后懸吊，前臂抬高利于回流。二、固定術(shù)后護理觀察：（1）、患肢有無蒼白、厥冷、疼痛、發(fā)紺、感覺減退及麻木等。堅持功能鍛煉。滿足營養(yǎng)需要，規(guī)律合理飲食，清淡、高蛋白、高熱量高維生素、高纖維素食物，避免進牛奶、糖等產(chǎn)氣食物，預(yù)防便秘。正確評估疼痛，針對不同疼痛對癥處理。護理操作輕柔，減少疼痛。功能鍛煉：病情許可下，盡早傷肢鍛煉，循序漸進，防止關(guān)節(jié)僵直，肌肉萎縮。二、石膏固定護理常規(guī)一、固定前護理告知目的，取得合作。（2）、石膏未干時盡量不移動病人，保持石膏清潔，腫脹消退后及時更換石膏，以防骨折移位。飲食：鼓勵多飲水，進高蛋白、高熱量、高纖維素、易消化飲食，多食蔬菜水果防便秘。（4）上肢固定后進行握拳及各手指屈伸練習(xí)，每日56次，每次30組。患者學(xué)會觀察病情變化。一般骨折復(fù)位固定牽引重量是體重的1/7，牽引針尾端套上小瓶，防刺傷皮膚和感染。一、功能鍛煉：下肢牽引病人鍛煉股四頭肌，做踝關(guān)節(jié)伸屈活動?；颊吣軌蜃孕泄δ苠憻?。皮膚護理，備皮。引流管護理：(1)保持引流管密閉無菌：防止傾斜，長管在水面下34cm,更換引流前雙重鉗夾閉引流管，防止空氣進入胸腔。(4)拔管指征：24小時引流液少于50ml，無氣體引出，x線檢查肺膨脹良好，即可拔管?；颊邔W(xué)會觀察各導(dǎo)管的通暢情況。疼痛時應(yīng)先查明原因后方可給予處理。疼痛減輕。肩關(guān)節(jié)活動和肘關(guān)節(jié)屈伸活動。患者自行進行功能鍛煉。鼓勵有效咳嗽咳痰，必要時霧化吸入，預(yù)防墜積性肺炎。質(zhì)量標準：患者無壓瘡及其他并發(fā)癥。密切觀察病情，如肢體有持續(xù)性疼痛，進行性加重與創(chuàng)傷程度不成正比；局部感覺異常過敏或遲鈍；患側(cè)足趾屈曲，被動牽引引起劇痛等骨筋膜室綜合征時，及時通知醫(yī)生，做好切開減壓的準備。傷后早期可進行髕骨被動活動及跖趾關(guān)節(jié)和趾關(guān)節(jié)的活動；夾板固定期可練習(xí)膝踝關(guān)節(jié)活動，但禁止在膝關(guān)節(jié)伸直情況下旋大腿，因這時可傳到小腿，影響骨折的穩(wěn)定，導(dǎo)致骨不連接?；颊吣軌蛘_活動鍛煉各關(guān)節(jié)。尿道損傷留置尿管的，做好尿管護理，保持通暢，用抗生素膀胱沖洗。鼓勵多飲水，食含纖維素豐富的水果和蔬菜。質(zhì)量標準：嚴密觀察生命體征，并做好記錄。舒適臥位，患肢抬高與心臟水平，減輕腫脹，坐起時患肢懸吊胸前，不可下垂。指導(dǎo)功能鍛煉：（1）手骨折和脫位的鍛煉：外固定34周，積極做屈伸活動正常手指，患指被動屈伸，同時做不影響固定的腕部活動。質(zhì)量標準：疼痛較前減輕。常規(guī)準備，生命特征監(jiān)測，基礎(chǔ)護理，藥敏實驗，必要備血。二、術(shù)后護理去枕平臥，禁食水6小時。觀察患肢皮溫、皮色、腫脹感覺、足趾活動情況。質(zhì)量標準：嚴密觀察病情變化，作好記錄。、落實護理人才培養(yǎng)計劃、提高護理人員業(yè)務(wù)水平派遣護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取上級單位先進經(jīng)驗，擴大知識面，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。, 急救藥械管理制度,提升科室的護理質(zhì)量水平嚴格執(zhí)行院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，科室堅持每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒并記錄，加強醫(yī)療廢物管理，完善醫(yī)療廢物管理制度，院感小組兼職監(jiān)控護士認真履行自身職責(zé)，組織科內(nèi)院感知識學(xué)習(xí)及論考試，使院感監(jiān)控指標達到質(zhì)量標準；救藥械進行“五定”管理，每周護士長和科內(nèi)專管護士進行檢查，保證急救藥械始終處于備用狀態(tài), 護士長月底認真反饋當月護理質(zhì)量檢查，督查、督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進意見并作出整改措施，消除差錯事故的隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程,制定各項突發(fā)事件及重大事故緊急狀態(tài)下的各種流程與預(yù)案，尤其是護理重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，如壓瘡、跌倒、墜床及各種管道滑脫等緊急處理和上報流程，全年無壓瘡、跌倒、墜床、各種管道滑脫現(xiàn)象。，提高護理病歷質(zhì)量強調(diào)相互之間良好的護患溝通，關(guān)注服務(wù)對象的感受，通過具體的行為舉止把我們的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，讓病人真正感受到我們的醫(yī)護服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在，我們要求做到五點：微笑多一點、儀表美一點、問候多一點、巡視勤一點、業(yè)務(wù)精一點，尤其是護士們真誠的微笑、關(guān)切的眼神，拉近了患者的距離，增加了理解和包容，為溝通架起了一座穩(wěn)固的橋梁。,不求上進,疏于學(xué)習(xí)提高,對科研和護理新技術(shù)的發(fā)展和推廣缺乏熱情,尤其是專科知識有待進一步提高，全年科內(nèi)無護理論文發(fā)表?！嬉陨险?次/日，體溫