胸科?？撇l(fā)癥預(yù)防預(yù)處理-文庫吧資料
2024-10-20 19:53本頁面
【正文】 于10～20 ml生理鹽水或1%龍膽紫中涂炎癥處，每日2～3次，教El后即可癥禽。因此，在護(hù)理操作時(shí)，要先洗手，奶具要嚴(yán)格消毒。如所用奶瓶、奶頭消毒不嚴(yán)，用不清潔的手或其它不潔物品護(hù)理患兒口腔，均可引起感染。注意尿布吸水性、柔軟性以及清潔消毒。臀部皮膚輕度潮紅，可清洗后滁以鞣酸軟膏或紫草香油 皮膚潰爛者，除涂油外，加以紅外線燈烤療法；潰爛嚴(yán)重者，可用5O 葡萄糖加慶大霉索濕敷。保持臀部皮膚的清潔干燥。如果長時(shí)間不換尿布，就會(huì)刺激患兒柔嫩的皮膚，產(chǎn)生紅臀；此外，腹瀉患兒稀便的刺激；粗糙尿布的刺激等等，均可引起紅臀。如何預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥？一旦出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥又怎樣處理？下面將兒科幾種護(hù)理并發(fā)癥的防治方法介紹如下：1紅臀是患兒最易出現(xiàn)的并發(fā)癥。尤其病情危重者。② 立即做好再次手術(shù)的準(zhǔn)備。③ 護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔。④ 引流口敷料有滲液，及時(shí)通知醫(yī)生予以更換。處理：① 妥善固定引流管② 嚴(yán)密觀察患者體溫變化，一旦出現(xiàn)體溫升高，腹痛，及時(shí)通知醫(yī)生。② 遵守?zé)o菌操作原則，尤其是傾倒引流液，更換引流袋時(shí)。②通知醫(yī)生擠壓引流管或用生理鹽水輕輕沖洗T管，并用注射器回抽膽汁。② 嚴(yán)密觀察引流液的色、質(zhì)、量，如發(fā)現(xiàn)引流液內(nèi)有泥沙樣結(jié)石，及時(shí)通知醫(yī)生。處理：? 胃管脫出后，立即報(bào)告醫(yī)師； ? 按醫(yī)囑重新置胃管；? 重新置胃管后，加強(qiáng)看護(hù)。? 放置胃管后，在出鼻孔處貼小膠布，標(biāo)記胃管放置的長度。處理：? 遇鼻飼管堵塞，立即用注射針筒抽吸，排除堵塞； ? 報(bào)告醫(yī)師，給與重新置管； ? 立即更換鼻飼管。處理：? 停止?fàn)I養(yǎng)液的輸入，讓患者取右側(cè)臥位吸出口鼻返流物，必要時(shí)可使用纖維支氣管鏡協(xié)助清除誤吸物；? 調(diào)整鼻飼的體位使其保持于低半臥位，降低鼻飼速度和每次鼻飼的容量； ? 讓鼻飼管頭部的側(cè)孔完全進(jìn)入胃內(nèi)，減少食物返流。處理：? 更換造口袋時(shí)要徹底清潔造口周圍的皮膚，待皮膚干后再貼造口袋；? 底板內(nèi)圈裁剪合適，內(nèi)圈過大時(shí)，可常規(guī)使用防漏膏，尤其是回腸造口者；? 對(duì)造口平坦但周圍皮膚不平者，造口袋粘帖后應(yīng)讓患者保持體位不變1015min，并用自己的手輕輕地按壓在底板處，使其在體溫的作用相愛與皮膚粘帖的更牢。處理：? 去除造口袋，紗布?jí)浩戎寡?? 出血量多時(shí)，用1%0腎上腺素溶液浸潤的紗布?jí)浩然蛟颇习姿幏弁夥蠛蠹啿級(jí)浩龋?? 活動(dòng)性出血時(shí)，縫針止血；? 粘膜摩擦出血時(shí)，護(hù)膚粉噴灑壓迫止血； ? 使用軟質(zhì)材料清洗；? 停用抗凝藥，治療出血性疾病。處理：? 將圍繞造口的紗布拆除，檢查腸管血運(yùn)情況，壞死的深度和廣度； ? 清除壞死組織；? 更換造口袋時(shí)在粘膜上灑護(hù)膚粉，促進(jìn)壞死組織自溶清創(chuàng)； ? 在腹膜炎癥狀者需行剖腹探查術(shù)，切除壞死的腸管和造口重建； ? 密切觀察患者的轉(zhuǎn)歸，防止造口狹窄和造口回縮的發(fā)生。處理：? 選擇一件式造口袋，口袋的大小以能容納脫垂的腸管為準(zhǔn)； ? 底板內(nèi)圈裁剪合適，其大小以突出腸管最大的直徑為準(zhǔn)； ? 對(duì)結(jié)腸造口者，排泄物排空時(shí)可用腹帶或束褲加以支持固定；? 教會(huì)患者自行回納脫垂的腸管，囑患者戴手套，平臥放松，用生理鹽水紗布蓋住造口粘膜部位，順勢緩慢將造口推回腹腔內(nèi)；? 橫結(jié)腸、回腸造口脫垂者，可用脫垂回納后用腹帶固定，控制脫垂，但必須定時(shí)開放排便，避免引起不適，固定2小時(shí)左右，開放30min； ? 避免劇烈活動(dòng)；? 脫垂的粘膜有糜爛、壞死或脫垂伴旁疝時(shí)，應(yīng)選擇手術(shù)治療； ? 暫時(shí)性造口發(fā)生造口脫垂時(shí)，可采用手術(shù)方法恢復(fù)腸道的持續(xù)性。處理：? 清洗傷口后評(píng)估傷口；? 逐步去除黃色腐肉和壞死組織；? 部分、淺層分離時(shí)，擦干創(chuàng)面后灑護(hù)膚粉，再涂防漏膏后貼造口袋；? 完全、深層分離時(shí)，用藻酸鹽敷料充填傷口，再用防漏膏或水膠體敷料覆蓋傷口，貼造口袋；? 完全分離合并造口回縮者，選用凸面底板加腰帶固定； ? 避免腹內(nèi)壓力增高；? 飲食和藥物控制血糖，監(jiān)測血糖的變化；? 造口底板一般每2天更換一次，滲透多者需每天更換一次； ? 皮膚粘膜分離處愈合后，指導(dǎo)定期手指擴(kuò)張，預(yù)防造口狹窄。處理：? 術(shù)后輕度水腫時(shí)注意臥床休息即可；? 嚴(yán)重水腫用3%氯化鈉溶液濕敷，每日3次； ? 術(shù)后早期造口袋底板的內(nèi)圈要稍大；? 腹帶使用時(shí)不宜過緊，造口不能完全扎在腹帶內(nèi)； ? 更換造口袋時(shí)常規(guī)檢查支撐棒的情況； ? 密切觀察粘膜的顏色，避免缺血壞死。處理：? 回腸造口回縮者可用凸面底板加腰帶固定，以抬高造口基底部，使粘膜被抬高； ? 皮膚損傷者用皮膚保護(hù)膜、護(hù)膚粉、防漏膏，保護(hù)皮膚不受排泄物的刺激； ? 結(jié)腸回縮者可選用灌洗的方法； ? 過度肥胖者可減輕體重；? 必要時(shí)手指擴(kuò)張預(yù)防造口狹窄的發(fā)生。一般若能通過食指，后果都是良好的；? 飲食上多食粗纖維食物，保持大便通暢； ? 造口狹窄合并腸梗阻時(shí)，應(yīng)禁食后急診就醫(yī)； ? 當(dāng)小指無法通過時(shí)，可考慮手術(shù)治療。處理：? 用充分潤滑的手指仔細(xì)檢查探查；? 小指能通過者可采用手指擴(kuò)張法：戴手套后小指涂石蠟油，輕輕插入造口內(nèi)，插入深度為23cm，保留510min，每天一次。體溫過高予以物理降溫，腹瀉予以止瀉。，拔除胃管。（三）預(yù)防及處理，物品嚴(yán)格消毒。（二）臨床表現(xiàn)寒顫，高熱，嘔吐，腹瀉，煩躁不安等。，或持續(xù)胃腸減壓過程中，負(fù)壓吸引導(dǎo)致胃黏膜充血，水腫，病人抵抗力低下，使寄生在胃腸道的細(xì)菌及其產(chǎn)物進(jìn)入血液造成醫(yī)源性感染。補(bǔ)鉀不宜過濃，％，滴速不宜過快，每分鐘不超過60滴。（三）預(yù)防及處理，盡早拔除胃管以減少從胃液中丟失鉀。心電圖出現(xiàn)U波，T波降低，變寬，雙向或倒臵，隨后出現(xiàn)ST段降低，QT間延長。消化道癥狀：口苦，惡心嘔吐和腹脹無力，腸鳴音減弱或消失。（二）臨床表現(xiàn)多見于系統(tǒng)癥狀：早期煩躁，嚴(yán)重時(shí)神志淡漠或嗜睡，勉
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