常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理-文庫吧資料
2024-11-14 19:44本頁面
【正文】 合作的患者肢體給予約束和固定，充分暴露注射部位。⑶注射時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，選擇合適的針頭。處理流程：安慰患者→分散注意力→進行熟練的注射局部組織反應(yīng) 預(yù)防：⑴熟練掌握皮內(nèi)注射技術(shù)，準(zhǔn)備掌握配置濃度，準(zhǔn)確注入藥液劑量。⑷待皮膚消毒劑干燥后方可進針注射。⑵采用無菌生理鹽水作為溶酶對藥液進行溶解。角進針注入皮內(nèi)→左手拇指固定針?biāo)ā吾槨磿r間→查對→協(xié)助患者取舒適位→告知注意事項→消毒手→記錄皮試時間→醫(yī)療、生活垃圾分開處置→洗手→取口罩→1520分鐘后兩名護士觀察結(jié)果→記錄雙簽名。（四）操作步驟（以青霉素皮試配置為例）轉(zhuǎn)抄核對醫(yī)囑→解釋、核對床頭卡、腕帶→評估全身及局部→詢問有無過敏史、飲食等→再次核對醫(yī)囑→洗手→戴口罩→備物、檢查青霉素、生理鹽水（口述所備物品并檢查質(zhì)量藥名、劑量、效期、質(zhì)量）→啟青霉素針劑蓋→啟生理鹽水蓋→注明開瓶時間、用途→分別消毒兩瓶塞→用5ml注射器向液體瓶內(nèi)注4毫升空氣→抽4毫升生理鹽水→注青霉素瓶內(nèi)→充分溶解→→→混勻→→→混勻→→→混勻→單手將保護帽套針頭上（反穿入袋）→置治療盤內(nèi)→攜用物至床旁→查對床號、姓名→取舒適位→選擇注射部位→手前臂掌下1∕3尺側(cè)→核對醫(yī)囑→酒精消毒皮膚→取1ML注射器換4號針頭→排氣→再次核對床號、姓名→左手繃緊皮膚→右手持針→針尖斜面向上，與皮膚呈5176。了解患者藥物過敏史和用藥史，對藥物的作用、治療情況的認(rèn)知程度及合作程度。用物準(zhǔn)備：皮膚消毒液、棉簽、彎盤、砂輪、1毫升注射器1具、5毫升注射器2具、4號與7號針頭、注射藥物（80萬單位的青霉素）、%生理鹽水、鹽酸腎上腺素1毫克、注射卡、潮濕小毛巾、手消毒劑、開瓶器、污物缸、必要時準(zhǔn)備氧氣等急救藥品。（二）準(zhǔn)備儀表整潔、舉止端莊、自我介紹。處理流程出現(xiàn)靜脈炎癥狀→立即停止患處注射、輸液→更換注射、輸液部位（輸注刺激性強的藥物時建議醫(yī)生行中心靜脈置管）→報告醫(yī)生、護士長→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)處理（患肢抬高、制動；局部用50%硫酸鎂濕熱敷；如全身感染癥狀，遵醫(yī)囑給予抗生素治療等）→嚴(yán)密觀察病情并記錄→安撫患者和家屬→做好床旁交接班。（4）合理使用靜脈，及時更換靜脈。（2）正確選擇靜脈，不宜與其他輸液藥物共用一條靜脈，以免受輸液速度，壓力等影響微量泵的持續(xù)泵入速度和量，降低因藥物效果或輸入過快發(fā)生藥物不良反應(yīng)，有條件者選用淺靜脈留置針，確保藥物泵入。（2）發(fā)病后因炎性滲出、充血水腫、管腔變窄而致靜脈回流不暢，甚至堵塞。（4）無菌操作不嚴(yán)格，引起局部靜脈感染。（2）輸注時間過長。（2）出現(xiàn)血液回流發(fā)生堵塞→切勿用力推注→去掉肝素帽，消毒后接注射器乳頭直接抽吸出血栓→如無效，則拔管重新穿刺→靜脈管道穿刺成功后，確認(rèn)靜脈置管通暢后將延長管接上→將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右位置→按開始鍵運行→再次確認(rèn)泵通暢、無血液回流現(xiàn)象→向家屬交代注意事項。如回血已發(fā)生堵塞，切勿用力推注，以免血栓進入靜脈，可去掉肝素帽，消毒后接注射器乳頭直接抽吸出血栓，如無效，則拔管重新穿刺。（3）將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右，防止血液回流。預(yù)防（1）加強巡視，發(fā)現(xiàn)回血及時處理。（3）輸注流量過慢。二、血液回流原因（1）更換液體后未沖管或封管不當(dāng)。（8）確保穿刺針處無回血凝固。（6）保證電源沒有故障。（4）確保電源連接緊密，注射器正確卡入微量泵卡槽內(nèi)，查看延長管有無打折、脫落。（2）規(guī)范操作程序，連續(xù)微量泵前常規(guī)推注少量生理鹽水，保證管路通暢。（3）機器故障。第二篇：微量注射泵操作并發(fā)癥預(yù)防及處理微量泵操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程微泵操作并發(fā)癥有：微量泵報警、血液回流、注射部位疼痛或靜脈炎等一、微量泵報警原因（1）機器運轉(zhuǎn)報警，如阻塞、殘液報警等。（5）拔針后勿立即在穿刺肢體的上方綁上止血帶。（3）局部隆起疑有血腫立即停止穿刺并拔針進行局部加壓止血。（三）血腫1．臨床表現(xiàn)：局部腫脹、疼痛，局部皮膚呈青紫色 2．預(yù)防措施（1）提高穿刺技術(shù)。⑦如患者滲出局部出現(xiàn)壞死時，應(yīng)請外科或理療科會診，遵醫(yī)囑進行相應(yīng)處理。滲出后局部冰敷6~12小時，但草酸鉑及長春堿類藥則不宜采用冰敷，以免加重末梢神經(jīng)毒副作用的發(fā)生。④使用拮抗劑。③局部環(huán)形封閉治療。（5）細胞毒藥物外滲的處理：①立即停止輸液。（4）發(fā)生腐蝕性藥物滲漏，撤除輸液管路之前應(yīng)先確定治療方案。（2）如果滲出溶液刺激性不強時，可局部給予50%硫酸鎂濕敷或熱敷患部，以促進滲出藥液的吸收。（8）告知患者和家長輸液滲漏的癥狀，有異常及時告知醫(yī)護人員，以便及時處理。（6）過度活動的患者適當(dāng)固定，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（4）最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物。（2）盡量避免使用靜脈鋼針。（5）發(fā)皰性藥物外滲后，可出現(xiàn)皰疹及大水皰，隨后出現(xiàn)潰瘍，潰瘍下方可見組織壞死。（3）輸液部位局部腫脹、疼痛。2．臨床表現(xiàn)（1）滴注過程中溶液的流速變慢。（二）液體滲出和外滲 1．概念：（1）輸液滲出是指在輸液過程中由于多種原因致使輸入的非腐蝕性藥液或液體滲出到正常的血管通路以外的周圍組織。（2）將患肢抬高、制動。長期輸液者，應(yīng)有計劃地更換輸液部位或留置深靜脈導(dǎo)管；避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液；（4）嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度；輸人刺激性較強的藥物時，應(yīng)選用粗大的血管或留置深靜脈導(dǎo)管。（2）根據(jù)患者年齡、血管情況選擇合適型號的輸液工具。（4）閉鎖型：靜脈不通，逐步形成機化，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。（2）硬結(jié)型：沿給藥靜脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索狀感。3．處理方法： 一旦出現(xiàn)折針，不要慌張，囑患者不要移動或囑家長繼續(xù)固定好患者，固定局部組織，以防斷針移位，盡快用無菌血管鉗 夾住外露于皮膚的斷端迅速拔出；如果斷端完全進入肌肉，應(yīng)立即請外科大夫處理。（2）囑患者取舒適體位
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