【正文】 能被細(xì)菌污染。為了預(yù)防輸血反應(yīng)，在輸血的前15min內(nèi)速度要慢，每分鐘約20～30 滴，如無(wú)輸血反應(yīng)，可按醫(yī)囑進(jìn)行輸血。以輸同型血為原則。3．處理方法：已形成血腫者：小血腫無(wú)需特殊處理；大血腫早期冷敷，48小時(shí)后再用熱敷促進(jìn)淤血吸收。（4）拔針后正確按壓（按壓針進(jìn)血管處而不是針進(jìn)皮膚處）。（2）熟悉動(dòng)靜脈的區(qū)別。⑧恢復(fù)期：鼓勵(lì)患者多做肢體活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)肢體功能。⑥水皰的處理：多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔并提高局部肢體，待自然吸收；直徑大于2cm的大水皰，應(yīng)在嚴(yán)格消毒后用5號(hào)細(xì)針頭在水皰的邊緣穿刺抽液使皮膚貼附，避免去表皮。⑤局部冰敷。方法為生理鹽水5ml＋，做多處皮下注射，范圍大于發(fā)生滲漏的區(qū)域。②以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。在撤除管路時(shí)，應(yīng)避免過(guò)重壓迫出血部位。（3）發(fā)生滲漏后，應(yīng)注意觀察和評(píng)估滲漏部位的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和肢端血運(yùn)等情況，并記錄在患者病歷中。3．處理方法（1）發(fā)生滲漏時(shí)立即停止原部位靜脈滴注，抬高患肢。（7）輸液過(guò)程中，應(yīng)定時(shí)觀察穿刺部位；若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏。（5）為不合作、意識(shí)混亂、定向力障礙的患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)要有人協(xié)助。（3）合理選擇穿刺部位，避免在肢體屈曲的部位進(jìn)行注射；需要中、長(zhǎng)期靜脈輸液的患者，建議使用中長(zhǎng)靜脈導(dǎo)管或行深靜脈置管；輸注易致滲漏損傷的藥物時(shí)，應(yīng)選彈性好且較粗的血管。3．預(yù)防措施（1）提高穿刺技術(shù)。（4）浸潤(rùn)部位周圍皮膚的溫度較低或發(fā)熱。（2）靜脈推注時(shí)感覺(jué)有阻力。（2）輸液外滲是指在輸液過(guò)程中由于管理疏忽，刺激性藥液和發(fā)皰劑或液體輸入了周圍組織。（3）局部進(jìn)行熱敷或熱濕敷（50％硫酸鎂或95％酒精）；（4）可遵醫(yī)囑抹喜療妥軟膏或中草藥外敷；必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素治療；（5）營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下的患者，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部抗炎能力。（5）加強(qiáng)外周靜脈置管留置期間的護(hù)理；外周靜脈置管留置時(shí)間一般不超過(guò)72小時(shí)； 3．處理方法（1）停止在患肢靜脈輸液。（3）合理選擇穿刺部位。2．預(yù)防措施（1）熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。（3）壞死型：沿血管周圍有較大范圍腫脹形成瘀斑至皮肌層。四．靜脈注射【靜脈炎】1．臨床表現(xiàn)：按臨床表現(xiàn)進(jìn)行臨床分型，包括：（1）紅腫型：沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸痛。改為45176。（4）如發(fā)現(xiàn)推藥阻力大，或無(wú)法將藥液繼續(xù)注入體內(nèi)，應(yīng)拔針，更換針頭另選部位進(jìn)行注射。（2）、充分將藥液搖混合，檢查針頭通暢后方可進(jìn)針?！踞橆^堵塞】原因一次性注射器的針尖銳利、斜面大，抽吸瓶裝藥品時(shí)，極易被橡皮塞堵塞，瓶塞顆?？呻S著加入的藥物進(jìn)入液體造成微粒污染或栓塞。③小心以左手的拇指和食指固定注射器基部（但不可松開組織上的牽引），再以右手反抽活塞確定無(wú)回血后，緩慢將藥液注入，并等10秒讓藥物散入肌肉，其間仍保持皮膚呈拉緊狀態(tài)。②右手持針呈90176。（5）在注射刺激性藥物時(shí)，采用z字型途徑注射法，預(yù)防藥物滲漏至皮下組織或表皮，以減輕疼痛及組織受損。（3）、每次輪換部位，避免同一部位反復(fù)注射。預(yù)防及處理（1）、選擇合適注射部位，選用神經(jīng)少、肌肉較豐厚之處。預(yù)防及處理與皮下注射相同，出現(xiàn)全身感染者，根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素。對(duì)中度以上完全性神經(jīng)損傷，則盡早手術(shù)探查，做神經(jīng)松解術(shù)。（4）在注射藥物過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放射痛，應(yīng)考慮注入神經(jīng)內(nèi)的可能性，須立即改變進(jìn)針?lè)较蚧蛲Ｖ棺⑸?。?）注射時(shí)應(yīng)全神貫注，注意注射處的解剖關(guān)系，準(zhǔn)確選擇臀部、上臂部的肌內(nèi)注射位置，避開神經(jīng)及血管。預(yù)防及處理（1）、周圍神經(jīng)藥物注射傷是一種醫(yī)源性損傷，是完全可以預(yù)防的，應(yīng)在慎重選擇藥物、正確掌握注射技術(shù)等方面嚴(yán)格把關(guān)。（4）輪換注射部位。（3）配置藥液濃度不宜過(guò)大，每次推注的藥量不宜過(guò)多，股四頭肌及上臂三角肌施行注射時(shí)，若藥量超過(guò)2ml時(shí)，必須分次注射。（2）掌握無(wú)痛注射技術(shù)。甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓。一次性肌內(nèi)注射藥物過(guò)多、藥物刺激性過(guò)大、速度過(guò)快。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑靜脈推注25~50%葡萄糖。（6）注射胰島素后，密切患者情況。推藥前要回抽，無(wú)回血方可注射。如對(duì)體質(zhì)消瘦、皮下脂肪少的患者，應(yīng)捏起注射部位皮膚并減小進(jìn)針角度注射。（2）準(zhǔn)確抽吸藥液劑量。2．預(yù)防措施（1）嚴(yán)格遵守給藥劑量、時(shí)間、方法，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常更換注射部位。【低血糖反應(yīng)】1．臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在胰島素注射期間。（6）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，做好皮膚消毒，防止注射部位感染。（5）注射藥量一般以少于2ml為宜。（3）操作前應(yīng)檢查針頭是否銳利、無(wú)倒鉤。（2）注射深度和角度適宜?！居步Y(jié)形成】1．臨床表現(xiàn)：局部腫脹、痛癢，可觸及硬結(jié)。皮下小血腫早期采用冷敷促進(jìn)血液凝固，48小時(shí)后應(yīng)用熱敷促進(jìn)淤血的吸收和消散。（2）拔針后注射點(diǎn)少量出血者，予以重新按壓注射部位。3．處理方法（1）如針頭刺破血管，立即拔針、按壓注射部位。（2）注射完畢后，重視局部按壓工作。對(duì)于遲發(fā)性出血者可形成皮下血腫，注射部位腫脹、疼痛、局部皮膚淤血。3．處理方法：一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即按過(guò)敏性休克急救流程進(jìn)行搶救。注意觀察患者有無(wú)異常不適反應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果，陰性者可使用該藥，若為陽(yáng)性結(jié)果則不可使用(破傷風(fēng)抗毒素除外，可采用脫敏注射)。有其它藥物過(guò)敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。少數(shù)患者通過(guò)給氧或呼吸新鮮空氣，癥狀可逐漸緩解。如有不適，及時(shí)停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過(guò)敏還是虛脫。（2）對(duì)以往有暈針史及體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的患者，注射時(shí)宜采用臥位?！咎撁摗?．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降等，嚴(yán)重者意識(shí)喪失。3．處理方法對(duì)已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，進(jìn)行對(duì)癥處理，預(yù)防感染。（3）讓患者了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不適可隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。2．預(yù)防措施（1）正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確。2．處理方法：給予心理疏導(dǎo)，分散注意力。（5）針頭型號(hào)選擇正確，檢查針頭鋒利無(wú)倒鉤的針頭進(jìn)行注射。（3）準(zhǔn)確配制藥液，避免藥液濃度過(guò)高對(duì)機(jī)體的刺激。2．預(yù)防措施（1）注重心理護(hù)理，向患者說(shuō)明注射目的，取得配合。【惡心、嘔吐】 預(yù)防與處理：，擦舌部和軟腭時(shí)不要觸及咽喉部，以免引起惡心。4．發(fā)生口腔黏膜損傷者，應(yīng)用朵貝爾溶液。2．正確使用開口器，應(yīng)從臼齒處放入，并套以橡皮套，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口。并結(jié)合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)采取對(duì)癥處理。2．進(jìn)行口腔護(hù)理的棉球要擰干，不應(yīng)過(guò)濕；昏迷病人不可漱口，以免引起誤吸。迅速有效清除吸入的異物，及時(shí)解除呼吸道梗阻。3．對(duì)于興奮、躁動(dòng)的病人盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理，操作時(shí)，最好取坐位；昏迷、吞咽功能障礙的病人，應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不宜過(guò)濕以防誤吸。2．對(duì)于清醒病人，操作前詢問(wèn)有無(wú)假牙；昏迷病人，操作前仔細(xì)檢查牙齒有無(wú)松、脫，假牙是否活動(dòng)等。對(duì)于食道等手術(shù)患者留置鼻飼管，胃管脫出后及時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)囑謹(jǐn)慎 插管，不能盲目試插。處理規(guī)范鼻飼管部分脫出，患者無(wú)禁忌癥時(shí)可酌情進(jìn)行續(xù)管。做好患者及家屬指導(dǎo)使其配合，避免自行拔管。意識(shí)不清或躁動(dòng)患者，必要時(shí)給予約束帶約束兩上肢，使用約束帶前要向家屬解釋清楚目的。如沖洗不通時(shí)，給予重新置管。處理規(guī)范在確定鼻飼管位置正常后，對(duì)已發(fā)生堵塞鼻飼管，可用溫水沖洗，使之再通。未服用，牛奶不要與果汁同時(shí)喂。在搶救過(guò)程中要觀察誤吸患者意識(shí)、面色、呼吸等情況。當(dāng)患者神志不清，呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸機(jī)輔助呼吸等心肺復(fù)蘇搶救措施，并遵醫(yī)囑給予搶救用藥。處理規(guī)范如發(fā)生誤吸，病人出現(xiàn)呼吸困難等，應(yīng)立即停止鼻飼。鼻飼前將呼吸道痰液、分泌物等吸凈，在鼻飼中及鼻飼后30分鐘內(nèi)盡量不進(jìn)行吸痰操作，避免吸痰的刺激引起嘔吐。每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。鼻飼時(shí)先確定胃管在胃內(nèi)方可予鼻飼。病情允許時(shí)可采用半臥位。5在送病人入手術(shù)室時(shí)，嚴(yán)格檢查病人的皮膚準(zhǔn)備情況，如不符合外科術(shù)前皮膚護(hù)理常規(guī)，在病情許可的情況下，送回病區(qū)，并報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，若發(fā)現(xiàn)病人術(shù)野皮膚有紅腫及皮膚損傷