胸科?？撇l(fā)癥預(yù)防預(yù)處理-全文預(yù)覽
【正文】 但周圍皮膚不平者，造口袋粘帖后應(yīng)讓患者保持體位不變1015min，并用自己的手輕輕地按壓在底板處，使其在體溫的作用相愛與皮膚粘帖的更牢。處理：? 將圍繞造口的紗布拆除，檢查腸管血運(yùn)情況，壞死的深度和廣度； ? 清除壞死組織；? 更換造口袋時在粘膜上灑護(hù)膚粉，促進(jìn)壞死組織自溶清創(chuàng)； ? 在腹膜炎癥狀者需行剖腹探查術(shù)，切除壞死的腸管和造口重建； ? 密切觀察患者的轉(zhuǎn)歸，防止造口狹窄和造口回縮的發(fā)生。處理：? 清洗傷口后評估傷口；? 逐步去除黃色腐肉和壞死組織；? 部分、淺層分離時，擦干創(chuàng)面后灑護(hù)膚粉，再涂防漏膏后貼造口袋；? 完全、深層分離時，用藻酸鹽敷料充填傷口，再用防漏膏或水膠體敷料覆蓋傷口，貼造口袋；? 完全分離合并造口回縮者，選用凸面底板加腰帶固定； ? 避免腹內(nèi)壓力增高；? 飲食和藥物控制血糖，監(jiān)測血糖的變化；? 造口底板一般每2天更換一次，滲透多者需每天更換一次； ? 皮膚粘膜分離處愈合后，指導(dǎo)定期手指擴(kuò)張，預(yù)防造口狹窄。處理：? 回腸造口回縮者可用凸面底板加腰帶固定，以抬高造口基底部，使粘膜被抬高； ? 皮膚損傷者用皮膚保護(hù)膜、護(hù)膚粉、防漏膏，保護(hù)皮膚不受排泄物的刺激； ? 結(jié)腸回縮者可選用灌洗的方法； ? 過度肥胖者可減輕體重；? 必要時手指擴(kuò)張預(yù)防造口狹窄的發(fā)生。處理：? 用充分潤滑的手指仔細(xì)檢查探查；? 小指能通過者可采用手指擴(kuò)張法：戴手套后小指涂石蠟油，輕輕插入造口內(nèi)，插入深度為23cm，保留510min，每天一次。，拔除胃管。（二）臨床表現(xiàn)寒顫，高熱，嘔吐，腹瀉，煩躁不安等。補(bǔ)鉀不宜過濃，％，滴速不宜過快，每分鐘不超過60滴。心電圖出現(xiàn)U波，T波降低，變寬，雙向或倒臵，隨后出現(xiàn)ST段降低，QT間延長。（二）臨床表現(xiàn)多見于系統(tǒng)癥狀：早期煩躁，嚴(yán)重時神志淡漠或嗜睡，勉強(qiáng)叫醒又立即入睡。盡早拔除胃管，結(jié)合相應(yīng)的對癥處理。（三）預(yù)防及處理，鼓勵病人咳嗽，排痰，咳嗽前先固定好胃管及胃腸減壓裝臵。2，胃腸減壓病人長期臥床引起胃腸道蠕動功能減弱或逆蠕動，或胃腸減壓引流不暢導(dǎo)致胃食物反流，造成吸入性肺炎。，a,抽取胃液法b,聽氣過水聲法c,觀察有無起泡法。（三）預(yù)防及處理，介紹插管經(jīng)過及配合的要求，指導(dǎo)病人作有節(jié)律的吞咽動作。，吞咽反射消失或減弱，對咽部刺激不敏感，胃管誤入氣管。囑病人少說話，使聲帶得到充分的休息。，插管過程中損傷喉返神經(jīng)。待緩解后再插入。，確定胃管進(jìn)入胃腔方可行負(fù)壓引流，注意插管長度要適中二、插管困難（一）臨床表現(xiàn)：，損傷甚至出血。﹙三﹚預(yù)防處理，耐心向其說明插管的目的和步驟，告知插管過程中配合的注意事項(xiàng)，醫(yī)護(hù)人員的插管速度盡量與病人的吞咽速度相吻合，以免胃管在口腔內(nèi)盤曲；定時檢查胃管，及時發(fā)現(xiàn)和糾正滑出的胃管。6．胃管前端緊貼胃壁，持續(xù)負(fù)壓吸引時可能發(fā)生吸鉗現(xiàn)象。2．昏迷病人吞咽反射減弱或消失，對咽部的刺激不敏感，插管時不能配合吞咽，胃管不易進(jìn)入食管上口，或進(jìn)入食管后缺少吞咽動作而盤旋在咽部或食管上段。，切勿將引流瓶提至高于引流管的胸腔出口水平面，先鉗閉，至搬動完畢再松開以防引流液倒流入胸膜腔。，避免劇烈咳嗽，定時翻身拍背。，患者出現(xiàn)疼痛、呼吸困難，即通知醫(yī)生行皮下切開引流，或粗針頭穿刺以排出氣體減輕癥狀。預(yù)防與處理：，切口大小要適當(dāng)。預(yù)防與處理：，定時擠壓引流管，保持引流通 暢。預(yù)防與處理：，并留有足夠長度，以防翻身、擺動時脫出胸腔，做好活動指導(dǎo)，避免拉脫。引流管脫落形成開放性氣胸。第一篇：胸科?？撇l(fā)癥預(yù)防預(yù)處理胸腔閉式引流護(hù)理常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理并發(fā)癥1：復(fù)張性肺水腫原因：患側(cè)肺或雙肺在短時間內(nèi)（數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)）得以復(fù)張。并發(fā)癥2：縱隔擺動原因：大量胸腔積液、積氣引流過快、過多或劇烈咳嗽使氣體過快排出胸腔。并發(fā)癥3：引流管脫出原因：固定不妥；活動不當(dāng)拉脫。并發(fā)癥4：引流管阻塞原因：引流管扭曲、折疊、受壓或未定時捏擠，使管腔被凝血塊或膿塊堵塞。并發(fā)癥5：皮下氣腫原因：切口大于引流管直徑；引流管不通暢或部分滑出胸腔；劇烈咳嗽致胸內(nèi)壓急劇增高。，不需特殊處理可自行吸收，如疼痛腫脹，應(yīng)做好止痛及宣教解釋工作。第二天鼓勵病人盡早下床活動。預(yù)防與處理：，胸腔閉式引流放臵應(yīng)低于胸腔60cm。，一旦出現(xiàn)體溫升高，胸痛加劇等應(yīng)及時報告醫(yī)生，并予以處理胃腸減壓術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理一、引流不暢 ﹙一﹚發(fā)生原因1．臵入胃管時病人的吞咽動作與操作人員送管動作配合不當(dāng)、送管太急，胃管進(jìn)入胃內(nèi)太多造成胃管在胃內(nèi)盤曲、打結(jié)。5．使用時間過長使胃管老化、變脆，官腔內(nèi)粘連。﹙二﹚臨床表現(xiàn)腹脹無緩解或加劇，無引流物引出，或引流物突然減少；引出胃液量明顯低于正常胃液分泌量﹙正常人24小時分泌量1200～1500ml﹚；注射器回抽時阻力增大；注氣時聽診無氣過水聲；沖洗胃管，引流量明顯小于沖洗量。，防止胃管被拔除。，切記同一患者反復(fù)使用。（二）預(yù)防處理：，患者出現(xiàn)惡心嘔吐，暫停插管。四、聲音嘶啞（一）發(fā)生原因，留臵時間過長或反復(fù)插管使聲帶損傷，充血，水腫，閉合不全。（三）預(yù)防處理，質(zhì)地柔軟，表面光滑的胃管以減輕局部刺激。五、呼吸困難（一）發(fā)生原因。（二）臨床表現(xiàn)病人呼吸困難，呼吸節(jié)律，頻率變快及幅度加深，呼吸困難加重后呼吸變淺，紫紺，頻繁咳嗽，血氧飽和度下降；呼吸困難是心率加快；出現(xiàn)焦急，恐懼等心理反應(yīng)。，反復(fù)插管困難者可在胃管內(nèi)臵導(dǎo)絲輔助插管，或請醫(yī)生在胃鏡下配合插管。六，吸入性肺炎（一）發(fā)生原因1，胃腸減壓過程中由于咽部分泌物增加，而病人又不敢咳嗽易致吸入性肺炎。肺部聽診可聞及濕
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