【正文】 6年10月25日之前完成。此項(xiàng)工作應(yīng)于2016年10月25日之前完成。此項(xiàng)工作應(yīng)于2016年10月25日之前完成。此項(xiàng)工作應(yīng)于2016年10月15日之前完成。污水處理系統(tǒng)、供應(yīng)室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室的建設(shè)正在緊張施工、完善之中，相關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)要制訂應(yīng)對(duì)措施及迎審策略，醫(yī)院“二甲”復(fù)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組要將該項(xiàng)特殊情況向上級(jí)衛(wèi)計(jì)主管部門(mén)、縣委縣政府匯報(bào)，爭(zhēng)取獲得支持和幫助，確保醫(yī)院“二甲”復(fù)審工作順利完成。（8）進(jìn)一步開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和誠(chéng)信服務(wù)，提高服務(wù)水平。（7）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高職工整體素質(zhì)。（6）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，改善基礎(chǔ)保障設(shè)施。（5）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)。（4）發(fā)揮醫(yī)院三級(jí)質(zhì)量管理組織作用，實(shí)行綜合目標(biāo)長(zhǎng)效管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院各類工作制度，進(jìn)一步完成考核約束機(jī)制，完善制度管理、規(guī)范管理。把“以病人為中心”作為醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的核心理念，醫(yī)院每位職工要切實(shí)履行崗位職責(zé)，愛(ài)崗敬業(yè)，以實(shí)際行動(dòng)踐行醫(yī)院的宗旨和精神，構(gòu)建醫(yī)院特色文化。職能部門(mén)要加強(qiáng)檢查考核，職能科室按照《廣東省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2012版》的要求，結(jié)合醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度，進(jìn)一步加大管理力度，按照科室職能，繼續(xù)落實(shí)好以下工作。（二）組織實(shí)施階段（2016年9月1日—2016年10月30日）按照《廣東省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2012版》的要求進(jìn)行分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，責(zé)任科室、責(zé)任人要認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，做好科室管理，結(jié)合科室職能，召開(kāi)會(huì)議，醫(yī)院“二甲”復(fù)審科室工作小組對(duì)所負(fù)責(zé)的章節(jié)、條款內(nèi)容要逐一進(jìn)行比對(duì)，逐條梳理，逐條落實(shí)，責(zé)任到人，完成標(biāo)準(zhǔn)中要求的工作并規(guī)范、完善相關(guān)資料，應(yīng)有詳實(shí)的原始材料作支撐，做好復(fù)審匯報(bào)材料的準(zhǔn)備。醫(yī)院“二甲”復(fù)審科室工作小組成員名單、科室復(fù)審工作計(jì)劃于2016年9月30號(hào)前報(bào)醫(yī)院“二甲”復(fù)審辦公室。利用我院微信公眾號(hào)、網(wǎng)站、LED燈、短信、宣傳欄反復(fù)宣傳，營(yíng)造濃厚的醫(yī)院“二甲”復(fù)審氛圍，讓全院職工了解和認(rèn)識(shí)“二甲”復(fù)審對(duì)我院的重大意義，全院動(dòng)員，人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評(píng)審，要求全院每一個(gè)職工都明白自己的職責(zé)，做好各自的每一項(xiàng)工作，灌輸“院榮我榮，院衰我恥”的理念，形成全院上下一盤(pán)棋的良好氛圍，使全院職工在思想上有一個(gè)充分的準(zhǔn)備。領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)專題部署會(huì)，制定工作策略，部署落實(shí)復(fù)審工作計(jì)劃和工作安排。醫(yī)院“二甲”復(fù)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組適時(shí)的向上級(jí)衛(wèi)計(jì)主管部門(mén)、縣委縣政府匯報(bào)工作進(jìn)展情況，獲得上級(jí)的支持和幫助。全院各科要在醫(yī)院統(tǒng)一部署下，成立醫(yī)院“二甲”復(fù)審科室工作小組，由科主任跟護(hù)士長(zhǎng)（或科室負(fù)責(zé)人）具體負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做好醫(yī)院階段性工作安排及完善、整理相關(guān)資料、記錄等，時(shí)間涵蓋為2012012012015年共四年，有計(jì)劃、有步驟的完成本科室的復(fù)審達(dá)標(biāo)任務(wù)，積極做好迎審工作。各職能部門(mén)要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)施方案、各階段工作要求和安排，及時(shí)進(jìn)行部署和落實(shí)。（四）負(fù)責(zé)制訂“二甲”復(fù)審接待工作方案等。（二）負(fù)責(zé)“二甲”復(fù)審相關(guān)工作任務(wù)的分解、下發(fā)、指導(dǎo)、督查、考核。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)“二甲”復(fù)審辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)“迎審”的具體工作。醫(yī)院成立“二甲”復(fù)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，其他院長(zhǎng)辦公會(huì)人員任成員。力爭(zhēng)2017年2月（復(fù)審時(shí)間暫定2017年2月中下旬）以優(yōu)異成績(jī)一次性通過(guò)市等級(jí)評(píng)審委員會(huì)對(duì)我院的“二甲”復(fù)審。二、工作目標(biāo)通過(guò)“二甲”醫(yī)院復(fù)審，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè)，全面規(guī)范醫(yī)院管理，促進(jìn)我院科學(xué)、快速、健康發(fā)展。第四篇：XX醫(yī)院迎接醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作方案大埔縣人民醫(yī)院“二甲“復(fù)審工作實(shí)施方案根據(jù)《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》和廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)廣東省中醫(yī)藥局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院評(píng)審工作的通知》（粵衛(wèi)函〔2014〕315號(hào)）的精神，市衛(wèi)計(jì)局決定開(kāi)展我市二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)（復(fù)）審工作。第三篇：迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審大會(huì)會(huì)議議程蘭坪縣人民醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院帶教評(píng)審反饋會(huì)會(huì)議議程時(shí)間：2013年11月6日8:30； 地點(diǎn)：醫(yī)院黨員會(huì)議室； 主持人： ； 會(huì)議安排：講話：《舉全院之力，迎等級(jí)醫(yī)院評(píng)審》；2.； ：王建民書(shū)記、副院長(zhǎng)。四、對(duì)臨床科室早交班、三級(jí)查房檢查點(diǎn)評(píng)。（7）住院病人管理：病房管理架構(gòu)，各人員崗位職責(zé)技能要求、診療計(jì)劃的制度（住院病人的管理流程）三級(jí)查房、請(qǐng)示（匯報(bào)）會(huì)診、討論制度；出院病人：出院小結(jié)，出院健康、康復(fù)指導(dǎo)，預(yù)約隨訪，出院病人登記。（5）臨床路徑：病種、科室、路徑、表單、療效？評(píng)估，信息化程度。（4）完善質(zhì)量管理制度：臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南及常規(guī)，并組織培訓(xùn)考核。（2）重點(diǎn)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)：危重病、圍手術(shù)、輸血、有創(chuàng)診療、藥物不良反應(yīng)等。（三）、醫(yī)療質(zhì)量管理 明確管理第一責(zé)任人：院長(zhǎng)、科主任 各管理組織活動(dòng)、記錄。（6）醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告、非？懲罰，自愿？報(bào)告、具體措施。③ 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（4）完善值人？管理：項(xiàng)目、范圍、報(bào)告、接獲、處理流程。施術(shù)者、麻醉師親自查看術(shù)中、檢查、改變術(shù)式談話，術(shù)后復(fù)蘇，主刀開(kāi)具醫(yī)囑，術(shù)后管理，手術(shù)記錄。（2）、口頭醫(yī)囑正確使用（3）手術(shù)安全 ① 統(tǒng)一標(biāo)記② 圍手術(shù)期病人安全管理。自費(fèi)項(xiàng)200元耗材、新方法等。（二）、患者的權(quán)利保障患者的權(quán)利：治療權(quán)、知情權(quán)、選擇權(quán)（診療方案、高值耗材、放棄治療）、隱私保密權(quán)、安全保障權(quán)、投訴權(quán)、獲得信息權(quán)、宗教信仰、民族風(fēng)俗習(xí)慣尊重權(quán)等。各科各 專業(yè)要制定各自疾病的診療常規(guī)和操作規(guī)程，并要了解基本內(nèi)容?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療技術(shù)處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》等行政法規(guī)和部門(mén)規(guī)章。注重依法依紀(jì)執(zhí)業(yè)，維護(hù)患者的權(quán)益。先從醫(yī)護(hù)人員的詢問(wèn)了解（診療規(guī)范、制度、規(guī)定、規(guī)章……）查驗(yàn)實(shí)際執(zhí)行痕跡（問(wèn)病人）；科、院二級(jí)資料反映全面完整要求、缺一不可。臨床日常運(yùn)行工作檢查：從早交班、三級(jí)查房、門(mén)診、住院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院（會(huì)診）、出院、隨訪均有實(shí)地查看。（8）、盡早組織本科室人員學(xué)習(xí)和掌握“評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則”中 要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)的內(nèi)容（具體內(nèi)容近日下發(fā)），并不斷地督促 和考核，力爭(zhēng)達(dá)標(biāo)。今年新建立的 “科室質(zhì)量控制管理工作記錄”符合“評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”中的 和 等條款，如能按要求做好質(zhì)量管理工作，并將所做的工作記 錄下來(lái)，將使醫(yī)療管理提高到一個(gè)新的水平?？浦魅我?強(qiáng)對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量、核心制度及診療規(guī)范等落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，對(duì)存在的問(wèn)題有反饋、分析、改進(jìn)措施和效果評(píng)價(jià)；要落實(shí)患者安全 目標(biāo)，對(duì)醫(yī)療缺陷及不良事件有記錄、分析和積極應(yīng)對(duì)措施；要做好 本科室人員的培訓(xùn)及考核（“三基三嚴(yán)”、核心制度、診療規(guī)范、預(yù)案、質(zhì)量與安全目標(biāo)等，可根據(jù)情況每周或每月一次），持續(xù)改進(jìn)本科室 醫(yī)療工作，保證醫(yī)療安全。病歷評(píng)價(jià)方式：可能由醫(yī)院、臨床科室病歷質(zhì)控相關(guān)醫(yī)師和護(hù)士 在評(píng)審員指導(dǎo)下進(jìn)行自