【正文】 的其它材料。第七條 申請(qǐng)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)具備下列條件：（一）遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策；（二）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及相關(guān)專業(yè)診療技術(shù)服務(wù)準(zhǔn)入許可；（三）自愿承擔(dān)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)，執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定，制定有健全的醫(yī)療服務(wù)管理制度、完善的診療技術(shù)規(guī)范、控制醫(yī)療費(fèi)用的各項(xiàng)措施，配備必要的管理人員和設(shè)施設(shè)備；（四）具備承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)的信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)與新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)對(duì)接，按要求對(duì)轄區(qū)內(nèi)參合人員開展即時(shí)結(jié)報(bào)；（五）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它條件。第五條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)按照方便就醫(yī)、結(jié)構(gòu)合理、動(dòng)態(tài)管理的原則審查確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審查、認(rèn)定、評(píng)估，不得收取費(fèi)用。第四條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門依據(jù)本辦法規(guī)定，按照分級(jí)認(rèn)定、分級(jí)管理的原則，負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)定、管理與監(jiān)管。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)，也可按照醫(yī)院級(jí)別確定。二〇一二年二月十日河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法第一章 總 則第一條 為規(guī)范管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部、財(cái)政部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的意見》等有關(guān)新農(nóng)合政策規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。甲方：新型農(nóng)村合作醫(yī)療乙方：醫(yī)院管理委員會(huì)辦公室聯(lián)系人：聯(lián)系人：電話：電話：年月日《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)合同》，歡迎閱讀新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)合同。原合同廢止。十二：本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室一份。十：乙方按甲方實(shí)際轉(zhuǎn)診病人在乙方醫(yī)療消費(fèi)總額的5提取衛(wèi)生支農(nóng)基金，提供給甲方用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，每半年結(jié)算一次；逾期不結(jié)算的，甲方則取消乙方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。八：甲方需對(duì)病人住院治療、消費(fèi)情況查驗(yàn)時(shí)，乙方應(yīng)在有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)積極配合，提供方便；乙方應(yīng)配合甲方對(duì)病人出院隨訪的工作。七：乙方對(duì)甲方轉(zhuǎn)來的病人，在治療時(shí)嚴(yán)格履行告知義務(wù)，對(duì)病人使用的藥物中，《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（**修訂版）》品種的費(fèi)用必須達(dá)到60；低于此標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，乙方將相差部分所造成的病人補(bǔ)償損失列為醫(yī)院支付與定額補(bǔ)償一并補(bǔ)償給病人；乙方不予支付的，病人有權(quán)追償。乙方每月底將當(dāng)月補(bǔ)償病人逐一列表，并附轉(zhuǎn)診單、出院記錄、出院清單、單據(jù)、有病人簽名（按指模）的補(bǔ)償清單，送達(dá)甲方。乙方未履行告知義務(wù)的，甲方不負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。，如系（或者懷疑）第三者責(zé)任造成的傷害或中毒等，應(yīng)在病歷中如實(shí)記載傷害、中毒等的原因，并電話告知甲方，由甲方負(fù)責(zé)核查并在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)，甲方明確告知乙方病人病因?yàn)榈谌哓?zé)任后乙方即停止其參合病人待遇。甲方未在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按非新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人給予治療，由此造成的糾紛和損失由甲方負(fù)責(zé)。如病人身份明顯不符，乙方又未履行告知義務(wù)的，甲方不負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。六：乙方收治新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人時(shí)按以下原則辦理:，應(yīng)給病人開具書面轉(zhuǎn)診介紹信，并同時(shí)通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)向乙方傳遞信息，乙方核實(shí)病人身份后，即按參合病人對(duì)待。四：甲方將符合轉(zhuǎn)診條件的病人轉(zhuǎn)往乙方，經(jīng)治療后進(jìn)入康復(fù)期的病人，乙方負(fù)責(zé)動(dòng)員其轉(zhuǎn)回甲方所在地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療；乙方認(rèn)為需要向外地轉(zhuǎn)院時(shí)，必須出據(jù)轉(zhuǎn)診證明，由甲方辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。二：乙方指定所轄科室（電話：）為新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)職能科室，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)工作。第二十七條 本細(xì)則自行文之起執(zhí)行。第八章附則第二十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合同期滿前1至 2個(gè)月，縣合管局對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核。第二十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生本章第二十二條、第二十三條中所列條款時(shí)，要按《石阡縣醫(yī)務(wù)人員違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定處理辦法》處罰到當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員。第二十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，縣合管局不予補(bǔ)償，并視情節(jié)輕重給予一定數(shù)額的罰款。（五）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種結(jié)算費(fèi)用清單或處方、檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、疾病證明、病案首或出院小結(jié)、正規(guī)發(fā)票等有效憑據(jù)。（三）藥品實(shí)行統(tǒng)一比價(jià)采購后在限價(jià)內(nèi)用藥（加價(jià)率控制在15%以內(nèi)）。第二十一條按如下依據(jù)審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院醫(yī)療費(fèi)用：（一）《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案（試行）》等相關(guān)規(guī)定和本細(xì)則中規(guī)定不予補(bǔ)償?shù)捻?xiàng)目。第六章費(fèi)用結(jié)算第二十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合農(nóng)民墊付門診、住院醫(yī)療費(fèi)用后，將規(guī)定的資料報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站或合管科。門診、住院人均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)分三個(gè)級(jí)別：一是縣級(jí)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；三是村級(jí)門診。第五章費(fèi)用控制第十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合患者的門診、住院醫(yī)療費(fèi)要進(jìn)行人均費(fèi)用控制。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《石阡縣印制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》用藥，住院病人的藥品總費(fèi)用中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄的藥品費(fèi)必須占90%以上（縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須達(dá)85%以上）。第十五條未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自定項(xiàng)目、新開展的檢查治療項(xiàng)目、自制制劑，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用；違反物價(jià)政策，超出規(guī)定零售價(jià)格收取的費(fèi)用；超出規(guī)定加成率收取的費(fèi)用等，縣合管局不予補(bǔ)償。第十三條住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院，自醫(yī)療機(jī)構(gòu)開出出院通知單后發(fā)生的一切費(fèi)用，縣合管局不予補(bǔ)償。第十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參合患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)服務(wù)項(xiàng)目及藥品收費(fèi)的文件精神，不得濫收費(fèi)或超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，違反《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案(試行)》等相關(guān)規(guī)定收取的費(fèi)用，縣合管局不予補(bǔ)償，涉及費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。第九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提高參合患者入院三日確診率，如一周內(nèi)仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，同時(shí)向縣合管局報(bào)告。第七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合患者就醫(yī)和咨詢。門診治療和住院治療出院時(shí)，需核（報(bào)）銷家庭賬戶余額的，必須在患者本人新型農(nóng)村合作醫(yī)療證的相應(yīng)欄目中作好記錄。第二章醫(yī)療服務(wù)管理第四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作，嚴(yán)格執(zhí)行《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》、《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案(試行)》等相關(guān)規(guī)定及《石阡縣印制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項(xiàng)目目錄》、《石阡縣醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（試行）》和《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償審核程序》，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量。第二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真遵守國家的有關(guān)規(guī)定及《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案(試行)》等有關(guān)規(guī)定。第二十二條本辦法由樅陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局負(fù)責(zé)解釋。第二十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相適應(yīng)的各項(xiàng)內(nèi)部管理規(guī)章制度和激勵(lì)、約束機(jī)制，細(xì)化責(zé)任，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策和規(guī)定落到實(shí)處。第十九條違反本辦法第十條，縣合醫(yī)局以參合人員先期住院平均每天費(fèi)用為基數(shù)，按掛床天數(shù)累計(jì)違規(guī)收入，由縣合醫(yī)局在其撥付的補(bǔ)償金中扣減。并以所檢查審核的平均違規(guī)費(fèi)用為基數(shù)，按當(dāng)月己結(jié)算的出院人數(shù)累計(jì)違規(guī)收入額，根據(jù)情節(jié)輕重，縣合醫(yī)局按違規(guī)收入額15倍扣除其撥付的補(bǔ)償金。要積極主動(dòng)地配合縣合醫(yī)局對(duì)參合對(duì)象住院醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行檢查與審核。未書寫病歷的一律不予補(bǔ)償，所發(fā)生的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。第十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治住院參合患者未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告?zhèn)浒傅?，所發(fā)生的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。同時(shí)要加強(qiáng)藥品管理工作，嚴(yán)把藥品進(jìn)貨渠道關(guān)，確保藥品安全、有效。第十三條對(duì)參加合作醫(yī)療同時(shí)又參加了商業(yè)保險(xiǎn)的病人，如需要發(fā)票復(fù)印件，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在同原始發(fā)票核對(duì)無誤的情況下，應(yīng)予蓋章證明，不得故意刁難、拒絕。經(jīng)復(fù)核，對(duì)不符合新農(nóng)合政策規(guī)定的補(bǔ)償費(fèi)用，縣合醫(yī)局不予支付，該費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)；對(duì)補(bǔ)償不足的費(fèi)用，其差額部分由縣合醫(yī)局直接撥付至鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合醫(yī)辦，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合醫(yī)辦負(fù)責(zé)兌現(xiàn)給參合對(duì)象。第十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月15日前到縣合醫(yī)局結(jié)算上月參合農(nóng)民住院補(bǔ)償費(fèi)用時(shí)，需提供下列材料：（1）出院小結(jié)；（2）住院費(fèi)用結(jié)帳單第一聯(lián)；（3）合作醫(yī)療專用復(fù)式處方第二聯(lián)；（4）《安徽省樅