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樅陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理暫行辦法(完整版)

2024-10-15 11:28上一頁面

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【正文】 ,原則上兩年內(nèi)不能再次申請成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)。第七條定點醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行“首院、首科、首診”負責制,不得以任何理由和借口推諉病人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上不得直接向縣外醫(yī)院轉(zhuǎn)診,對確須轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院的,首診醫(yī)院應(yīng)遵從病人或家屬意愿并主動幫助聯(lián)系和落實,并提供相關(guān)的病情資料,按《樅陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。否則,自費藥品費用全部由經(jīng)治醫(yī)師承擔,同時處12倍罰款。第九條定點醫(yī)療機構(gòu)在參合農(nóng)民出院時,憑其《就診證》、身份證或戶口簿、出院小結(jié)(住院分娩的產(chǎn)婦還須提供“準生證”),到結(jié)算窗口直接辦理補償手續(xù),當場兌現(xiàn)補償金。同時要加強藥品管理工作,嚴把藥品進貨渠道關(guān),確保藥品安全、有效。并以所檢查審核的平均違規(guī)費用為基數(shù),按當月己結(jié)算的出院人數(shù)累計違規(guī)收入額,根據(jù)情節(jié)輕重,縣合醫(yī)局按違規(guī)收入額15倍扣除其撥付的補償金。第二條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)認真遵守國家的有關(guān)規(guī)定及《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案(試行)》等有關(guān)規(guī)定。第九條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提高參合患者入院三日確診率,如一周內(nèi)仍不能確診者,應(yīng)及時向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診,同時向縣合管局報告。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格按照《石阡縣印制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》用藥,住院病人的藥品總費用中,新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄的藥品費必須占90%以上(縣級定點醫(yī)療機構(gòu)必須達85%以上)。第二十一條按如下依據(jù)審核定點醫(yī)療機構(gòu)的門診、住院醫(yī)療費用:(一)《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案(試行)》等相關(guān)規(guī)定和本細則中規(guī)定不予補償?shù)捻椖?。第二十五條定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生本章第二十二條、第二十三條中所列條款時,要按《石阡縣醫(yī)務(wù)人員違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定處理辦法》處罰到當事醫(yī)務(wù)人員。四:甲方將符合轉(zhuǎn)診條件的病人轉(zhuǎn)往乙方,經(jīng)治療后進入康復(fù)期的病人,乙方負責動員其轉(zhuǎn)回甲方所在地定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療;乙方認為需要向外地轉(zhuǎn)院時,必須出據(jù)轉(zhuǎn)診證明,由甲方辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。,如系(或者懷疑)第三者責任造成的傷害或中毒等,應(yīng)在病歷中如實記載傷害、中毒等的原因,并電話告知甲方,由甲方負責核查并在四個工作日內(nèi)給予確認,甲方明確告知乙方病人病因為第三者責任后乙方即停止其參合病人待遇。八:甲方需對病人住院治療、消費情況查驗時,乙方應(yīng)在有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)積極配合,提供方便;乙方應(yīng)配合甲方對病人出院隨訪的工作。甲方:新型農(nóng)村合作醫(yī)療乙方:醫(yī)院管理委員會辦公室聯(lián)系人:聯(lián)系人:電話:電話:年月日《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務(wù)合同》,歡迎閱讀新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務(wù)合同。第五條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)按照方便就醫(yī)、結(jié)構(gòu)合理、動態(tài)管理的原則審查確定定點醫(yī)療機構(gòu),對定點醫(yī)療機構(gòu)的審查、認定、評估,不得收取費用。審核不合格的,將審核結(jié)果以書面形式通知申請單位,并說明原因。第三章 職責與任務(wù)第十五條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及新農(nóng)合有關(guān)政策為參合人員提供醫(yī)療服務(wù),加強內(nèi)部管理,制定落實新農(nóng)合政策法規(guī)的相應(yīng)措施,并對醫(yī)務(wù)人員進行新農(nóng)合政策全員培訓。第二十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格掌握大型設(shè)備檢查指征,能夠用常規(guī)檢查確診的不得使用特殊檢查。第二十七條 充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的特點和作用,提倡使用中醫(yī)藥,推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。第三十四條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)落實違規(guī)行為責任追究機制。第三十九條 定點醫(yī)療機構(gòu)不得將新農(nóng)合不予支付的藥品和診療項目變通為可報銷項目,或分解在其他項目中,不得使用與所患疾病無關(guān)的任何檢查和治療。第三條第三條 在縣衛(wèi)生局內(nèi)設(shè)置的縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(以下簡稱縣合管辦)負責縣級和鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)的確定和監(jiān)督管理;鄉(xiāng)(鎮(zhèn))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(以下簡稱鄉(xiāng)合管辦)負責對村級定點醫(yī)療機構(gòu)進行審查,上報縣合管辦核準,同時負責村級定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理。原則上協(xié)議有效期為2年。要制定并完善各項管理制度,嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范,努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。參合農(nóng)民到縣外定點醫(yī)療機構(gòu)住院的醫(yī)療費用不實行現(xiàn)場減免,其醫(yī)療費用補償?shù)木唧w辦法由縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會制定。資金撥付后,合作醫(yī)療基金代理銀行要及時出具有關(guān)憑據(jù),并送縣合管辦存檔。第二十一條第二十一條 定點醫(yī)療機構(gòu)要積極主動地配合縣(市)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦搞好各項管理工作。第二十四條第二十四條 對定點醫(yī)療機構(gòu)實行動態(tài)管理。第二十八條第二十八條 縣、鄉(xiāng)合管辦與定點醫(yī)療機構(gòu)之間發(fā)生協(xié)議內(nèi)爭議,可由雙方協(xié)商解決。第三十條第三十條 本辦法自公布之日起30日后施行。第二十五條第二十五條 定點醫(yī)療機構(gòu)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定,超范圍、超標準、重復(fù)補償或錯報、虛報、套取合作醫(yī)療基金而造成合作醫(yī)療基金損失的,所損失的資金由縣合管辦從定點醫(yī)療機構(gòu)上報的結(jié)算金額中扣除,由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔,不得向患者收取。要按要求及時做好會計報表編制和相關(guān)資料的整理、歸檔和保管工作,如實上報新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息資料。要嚴格核查每筆資金的真實性,杜絕錯報、虛報和套騙基金等行為。審核人員的主要職責是:(一)審核就診的參合人員是否人、證、歷相符;(二)審核新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)處方用藥、檢查化驗、住院診治等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定;(三)審核家庭賬戶或個人門診資金以及住院補償資金支付情況;(四)發(fā)放有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各種審批表。第十三條第十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)必須執(zhí)行《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》,因病施治,合理用藥,控制貴重藥品的使用,嚴格掌握藥量,杜絕人情方、大處方。第八條第八條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在本單位顯著位置懸掛由縣合管辦統(tǒng)一制作的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)》標牌,并妥善保管,不得轉(zhuǎn)讓或損壞。第四條第四條 確定定點醫(yī)療機構(gòu)的基本原則是:提供參合農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)、方便參合農(nóng)民就醫(yī)并便于管理;有利于促進醫(yī)療資源的優(yōu)化配置,提高醫(yī)療資源的利用效率;有利于促進醫(yī)療機構(gòu)合理競爭,合理控制醫(yī)療服務(wù)成本和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第五章 附則第四十一條 各級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本辦法制定實施細則。對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員要依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定嚴肅處理,直至吊銷執(zhí)業(yè)資格證書,構(gòu)成犯罪的,移交司法機關(guān)依法追究刑事責任。第二十九條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)建設(shè),實現(xiàn)新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)實時聯(lián)網(wǎng)對接,確保對參合人員住院費用、新農(nóng)合補償費用結(jié)算等服務(wù)“一站式”管理。MRI、CT、彩色多普勒等大型儀器檢查結(jié)果的陽性率應(yīng)在70%以上。第十七條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在顯著位置懸掛定點醫(yī)療機構(gòu)標牌,在出院結(jié)算處設(shè)立新農(nóng)合補償窗口,設(shè)置新農(nóng)合政策宣傳欄和投訴箱,將新農(nóng)合的主要政策規(guī)定、主要醫(yī)療服務(wù)項目和藥品價格等向參合人員公示,保證參合人員知情權(quán);向社會公布新農(nóng)合監(jiān)督、咨詢電話,并保證在上班時間有人值守,隨時解答和辦理參合人員的咨詢和投訴。第十二條 按照“省、市、縣級代簽,統(tǒng)籌地區(qū)間互認”的原則,省、市、縣級衛(wèi)生行政部門按照全省統(tǒng)一格式,分別同所屬省、市、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂參合人員住院醫(yī)療費用即時結(jié)報協(xié)議,并以適當形式向社會公布。第七條 申請定點資格的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)同時具備下列條件:(一)遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標準,嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策;(二)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及相關(guān)專業(yè)診療技術(shù)服務(wù)準入許可;(三)自愿承擔新農(nóng)合定點醫(yī)療服務(wù),執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定,制定有健全的醫(yī)療服務(wù)管理制度、完善的診療技術(shù)規(guī)范、控制醫(yī)療費用的各項措施,配備必要的管理人員和設(shè)施設(shè)備;(四)具備承擔定點醫(yī)療服務(wù)的信息管理系統(tǒng),實現(xiàn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)與新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)對接,按要求對轄區(qū)內(nèi)參合人員開展即時結(jié)報;(五)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它條件。二〇一二年二月十日河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法第一章 總 則第一條 為規(guī)范管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)定點醫(yī)療機構(gòu),根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和衛(wèi)生部、財政部《關(guān)于進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的意見》等有關(guān)新農(nóng)合政策規(guī)定,結(jié)合我省實際,制定本辦法。十:乙方按甲方
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