【正文】 本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請以正式文件為準。第三十條第三十條 本辦法自公布之日起30日后施行。第二十八條第二十八條 縣、鄉(xiāng)合管辦與定點醫(yī)療機構(gòu)之間發(fā)生協(xié)議內(nèi)爭議，可由雙方協(xié)商解決。定點醫(yī)療機構(gòu)有下列情形的，要責令其限期改正，情節(jié)嚴重的要解除定點醫(yī)療服務協(xié)議。第二十六條第二十六條 定點醫(yī)療機構(gòu)截留、挪用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的，按《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理暫行辦法》有關(guān)規(guī)定處理。第二十五條第二十五條 定點醫(yī)療機構(gòu)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，超范圍、超標準、重復補償或錯報、虛報、套取合作醫(yī)療基金而造成合作醫(yī)療基金損失的，所損失的資金由縣合管辦從定點醫(yī)療機構(gòu)上報的結(jié)算金額中扣除，由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔，不得向患者收取。第二十四條第二十四條 對定點醫(yī)療機構(gòu)實行動態(tài)管理。第二十三條第二十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，不斷完善院（所、室）內(nèi)外監(jiān)督機制，認真接受合作醫(yī)療管理、監(jiān)督組織、有關(guān)部門和群眾的監(jiān)督。公示內(nèi)容如下：（一）本機構(gòu)醫(yī)療服務收費項目及收費標準；（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄及價格標準；（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員就診流程和減免報銷規(guī)定；（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予減免報銷的項目；（五）定期公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診減免和住院補償情況。要按要求及時做好會計報表編制和相關(guān)資料的整理、歸檔和保管工作，如實上報新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息資料。第二十一條第二十一條 定點醫(yī)療機構(gòu)要積極主動地配合縣（市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦搞好各項管理工作。第二十條第二十條 定點醫(yī)療機構(gòu)要如實為參合者提供處方、病歷、統(tǒng)一收費憑據(jù)、醫(yī)藥費用清單、出院記錄和轉(zhuǎn)診審批表等相關(guān)證明材料。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦也要采取隨機抽查的方式對村級和鄉(xiāng)級門診病人的處方和減免情況進行入戶核實，每月抽查的村級和鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)不少于機構(gòu)總數(shù)的20%，每個機構(gòu)抽查的門診病人資料不少于上月門診病人總數(shù)的1%。要嚴格核查每筆資金的真實性，杜絕錯報、虛報和套騙基金等行為。資金撥付后，合作醫(yī)療基金代理銀行要及時出具有關(guān)憑據(jù)，并送縣合管辦存檔?？h財政局負責對縣合管辦上報的結(jié)算資料進行終審。定點醫(yī)療機構(gòu)負責對在本機構(gòu)就診參合農(nóng)民的減免補償資金進行初審，并進行現(xiàn)場減免。審核人員的主要職責是：（一）審核就診的參合人員是否人、證、歷相符；（二）審核新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)處方用藥、檢查化驗、住院診治等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定；（三）審核家庭賬戶或個人門診資金以及住院補償資金支付情況；（四）發(fā)放有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各種審批表。參合農(nóng)民到縣外定點醫(yī)療機構(gòu)住院的醫(yī)療費用不實行現(xiàn)場減免，其醫(yī)療費用補償?shù)木唧w辦法由縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會制定。第十四條第十四條 縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)對參合農(nóng)民的醫(yī)療費用實行現(xiàn)場減免補償。超出部分由醫(yī)療機構(gòu)和當事人自己承擔，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付。第十三條第十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)必須執(zhí)行《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》，因病施治，合理用藥，控制貴重藥品的使用，嚴格掌握藥量，杜絕人情方、大處方。要制定并完善各項管理制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，努力提高醫(yī)療服務質(zhì)量，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。第十條第十條 定點醫(yī)療機構(gòu)為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供服務時，必須使用由縣合管辦統(tǒng)一規(guī)定的登記本、結(jié)算單等各種單據(jù)和賬表。縣、鄉(xiāng)合管辦與定點醫(yī)療機構(gòu)解除或終止協(xié)議的，應及時收回定點標牌。第八條第八條 定點醫(yī)療機構(gòu)應在本單位顯著位置懸掛由縣合管辦統(tǒng)一制作的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)》標牌，并妥善保管，不得轉(zhuǎn)讓或損壞。原則上協(xié)議有效期為2年。第七條第七條 縣、鄉(xiāng)合管辦對定點醫(yī)療機構(gòu)實行協(xié)議管理。（六）縣級、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)配備有新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。第四條第四條 確定定點醫(yī)療機構(gòu)的基本原則是：提供參合農(nóng)民的基本醫(yī)療服務、方便參合農(nóng)民就醫(yī)并便于管理；有利于促進醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療資源的利用效率；有利于促進醫(yī)療機構(gòu)合理競爭，合理控制醫(yī)療服務成本和提高醫(yī)療服務質(zhì)量。第三條第三條 在縣衛(wèi)生局內(nèi)設(shè)置的縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡稱縣合管辦）負責縣級和鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)的確定和監(jiān)督管理；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡稱鄉(xiāng)合管辦）負責對村級定點醫(yī)療機構(gòu)進行審查，上報縣合管辦核準，同時負責村級定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理。二○○五年十一月二十三日云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法第一條第一條 為加強和規(guī)范我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，根據(jù)《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》和國家、省有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。第四十三條 本辦法由河南省衛(wèi)生廳負責解釋。第五章 附則第四十一條 各級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本辦法制定實施細則。第三十九條 定點醫(yī)療機構(gòu)不得將新農(nóng)合不予支付的藥品和診療項目變通為可報銷項目，或分解在其他項目中，不得使用與所患疾病無關(guān)的任何檢查和治療。第三十七條 定點醫(yī)療機構(gòu)應當定期開展新農(nóng)合運行分析和考核評估，將新農(nóng)合政策執(zhí)行情況和醫(yī)療費用控制情況納入績效考核和目標責任制管理，并與績效工資和獎金分配掛鉤。第三十六條 各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)定期對定點醫(yī)療機構(gòu)參合患者醫(yī)療費用進行檢查和審核。對有關(guān)醫(yī)務人員要依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定嚴肅處理，直至吊銷執(zhí)業(yè)資格證書，構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)依法追究刑事責任。第三十四條 各級衛(wèi)生行政部門應落實違規(guī)行為責任追究機制。第三十二條 各級衛(wèi)生行政部門應落實運行分析通報機制，對定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合管理、服務質(zhì)量、費用控制及參合農(nóng)民補償?shù)惹闆r進行分析和評價，對主要指標超出協(xié)議控制標準的定點醫(yī)療機構(gòu)予以警示通報。第四章 管理與監(jiān)督第三十一條 各級衛(wèi)生行政部門應制定詳細考核方案，對定點醫(yī)療機構(gòu)進行綜合考核，實行動態(tài)管理。第二十九條 定點醫(yī)療機構(gòu)應加強新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）實時聯(lián)網(wǎng)對接，確保對參合人員住院費用、新農(nóng)合補償費用結(jié)算等服務“一站式”管理。第二十七條 充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生服務中的特點和作用，提倡使用中醫(yī)藥，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。藥品加成率和藥品零售價格不得高于物價部門規(guī)定的標準，醫(yī)療服務價格不得高于政府指導價。應嚴格控制出院帶藥量，一般不超過7天量，帶藥品種一般不超過5種。MRI、CT、彩色多普勒等大型儀器檢查結(jié)果的陽性率應在70%以上。第二十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當嚴格掌握大型設(shè)備檢查指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得使用特殊檢查。第二十一條 定點醫(yī)療機構(gòu)應認真執(zhí)行相關(guān)疾病臨床路徑或診療指南，嚴格掌握入出院標準和手術(shù)指征，因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費，正確引導參合患者就診，控制醫(yī)藥費用的不合理增長。第十九條 定點醫(yī)療機構(gòu)應加強醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，不斷提高技術(shù)水平和服務質(zhì)量，為參合人員提供質(zhì)量優(yōu)良、價格合理的醫(yī)療服務。第十七條 定點醫(yī)療機構(gòu)應在顯著位置懸掛定點醫(yī)療機構(gòu)標牌，在出院結(jié)算處設(shè)立新農(nóng)合補償窗口，設(shè)置新農(nóng)合政策宣傳欄和投訴箱，將新農(nóng)合的主要政策規(guī)定、主要醫(yī)療服務項目和藥品價格等向參合人員公示，保證參合人員知情權(quán)；向社會公布新農(nóng)合監(jiān)督、咨詢電話，并保證在上班時間有人值守，隨時解答和辦理參合人員的咨詢和投訴。第三章 職責與任務第十五條 定點醫(yī)療機構(gòu)應依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及新農(nóng)合有關(guān)政策為參合人員提供醫(yī)療服務，加強內(nèi)部管理，制定落實新農(nóng)合政策法規(guī)的相應措施，并對醫(yī)務人員進行新農(nóng)合政策全員培訓。衛(wèi)生行政部門應對申請延續(xù)的定點醫(yī)療機構(gòu)進行認真考核，考核不合格的，可在30日內(nèi)經(jīng)認真整改后申請再次考核。第十四條 定點醫(yī)療服務資格有效期一般為二年。第十二條 按照“省、市、縣級代簽，統(tǒng)籌地區(qū)間互認”的原則，省、市、縣級衛(wèi)生行政部門按照全省統(tǒng)一格式，分別同所屬省、市、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂參合人員住院醫(yī)療費用即時結(jié)報協(xié)議，并以適當形式向社會公布。審核不合格的，將審核結(jié)果以書面形式通知申請單位，并說明原因。第十條 各級衛(wèi)生行政部門應當自受理醫(yī)療機構(gòu)申請之日起30個工作日內(nèi)進行資料及現(xiàn)場審核。（六）衛(wèi)生行政部門規(guī)定