【正文】 給以警告、罰款和黨紀、政紀處分。對于責任人，除處以一定數(shù)額的經(jīng)濟處罰外，當年考核直接定為不稱職，三年內(nèi)不得晉升高一級職稱，并根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣衛(wèi)生局依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格，構成犯罪的，移送司法機關處理：（一）醫(yī)務人員故意為冒名就醫(yī)者提供方便的；（二）虛掛病床，做假病歷，與患者串通套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的，或者為醫(yī)療機構套取資金的；（三）利用職務之便開搭車藥、回扣藥及串換藥品的；（四）違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定，開人情方、大處方、假處方的；（五）住院病歷不按規(guī)定詳細記錄病情、治療經(jīng)過和藥品使用情況，治療和使用藥品與處方、病歷記載不符的；（六）故意截留病人，不及時轉(zhuǎn)診延誤病情的；（七）將不符合入院標準的病人住院治療或故意延長病人住院時間的；（八）不堅持首院、首科、首診負責制，推諉病人，隨意轉(zhuǎn)診，隨意檢查，不提供或減少患者所必需的醫(yī)療服務的；（九）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他禁止性行為。屢教不改的，視其情節(jié)對相關責任人給予扣發(fā)工資、行政處分和吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師證等處理。第七章 罰 則第四十條 定點醫(yī)療機構合管科業(yè)務人員、主治醫(yī)師違犯本《細則》第十五條規(guī)定，沒有履行二次審核或者審核不嚴而為不該報銷的住院病人報銷了醫(yī)藥費的，縣合管局不予補償，并在全縣提出通報批評。第三十八條 下列情形不屬于合作醫(yī)療報銷范圍：（一）斗毆致傷、酗酒、服毒、自殘、自SHA、交通事故等所發(fā)生的醫(yī)藥費用；(二)鑲牙、配鏡、助聽器、美容、整容、按摩、安裝假肢、臟器移植、安裝心臟起搏器、腹膜透析、點名手術費、核磁共振等項目的費用；（三）工傷、職業(yè)病發(fā)生的醫(yī)療費用；（四）使用《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》（?2004?243號）之外的藥品費用；（五）無有效轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)或未經(jīng)批準在非合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的住院醫(yī)療費用；（六）經(jīng)鑒定屬醫(yī)療事故或已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療事故爭議尚未經(jīng)過鑒定的；（七）不能提供統(tǒng)一、規(guī)范、完整的醫(yī)療機構醫(yī)藥費報銷票據(jù)或相關報銷資料的；（八）無特殊原因超期3個月未予結報的醫(yī)療費用；（九）采取掛名住院、冒名頂替住院等欺詐行為所發(fā)生的醫(yī)藥費用；（十）住院期間的陪護費、膳食費、護工費、洗理費等人工服務費用，臨床用血費用，就診或轉(zhuǎn)診的交通費、急救車費；（十一）因慢性病需長期服藥維持所發(fā)生的門診醫(yī)藥費用；（十二）地震、洪水等不可抗拒的自然災害造成的傷害所支付的醫(yī)藥費用。即參合運行部分按住院醫(yī)療費用補助規(guī)定執(zhí)行，未參合部分不予補助。第三十六條 參合人跨運行發(fā)生的住院醫(yī)療費用，如下運行已參合者，其住院醫(yī)療費用補助可在出院時一次辦理。第三十四條 參加合作醫(yī)療的孕婦屬計劃內(nèi)生育且住院分娩的，按100元/胎的標準在合作醫(yī)療基金中進行定額補助，其余由“降消”項目按規(guī)定補償。第三十二條 參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診費，由個人按規(guī)定出具合作醫(yī)療證、健康儲蓄卡、定點醫(yī)療機構正規(guī)票據(jù)、身份證或戶口本，到“家庭帳戶”設立銀行直接核銷。第六章 報銷比例和范圍第三十一條 門診費報銷：參加合作醫(yī)療的農(nóng)民門診醫(yī)療費用報銷以“家庭個人賬戶”費用為基數(shù)，報完為止，超出部分自付。第三十條 縣級醫(yī)院需要將病人轉(zhuǎn)市及市以上醫(yī)院治療的，由主治醫(yī)師提出意見，科主任和分管院長簽字，報經(jīng)縣合管局審批。第二十九條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院病人需要轉(zhuǎn)診的，原則上要求轉(zhuǎn)到縣級醫(yī)院。第五章 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理 第二十七條 參合人員轉(zhuǎn)診，必須符合以下條件：（一）定點醫(yī)療機構無法確診的疾??；（二）定點醫(yī)療機構無條件治療的疾病；（三）危、重、急病人需轉(zhuǎn)院搶救的。第二十六條 定點醫(yī)療機構實行合同管理。原發(fā)疾病不能治愈可緩解（如惡性腫瘤、免疫缺陷等），禁止使用多品種大劑量昂貴的藥物治療。第二十四條 嚴禁用藥過度和使用無明確療效的藥物。單一藥物可有效治療的感染，無須聯(lián)合用藥，本著經(jīng)濟、安全、有效的原則選用。在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，下級醫(yī)院對上級醫(yī)院、同級醫(yī)院間相互認可近期所做檢查、檢驗結果；門診所做檢查、檢驗報告無特殊情況住院部不得重做，減輕患者經(jīng)濟負擔。原則上參合農(nóng)民平均住院日不得超過10天?？h內(nèi)定點醫(yī)療機構參合農(nóng)民平均住院費用年增長率要嚴格控制在5%以內(nèi)。定點醫(yī)療機構不得以重復掛號、分解處方掛號等手段增加掛號數(shù)，降低處方值。門診平均處方值，村級原則上不超過10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不超過20元。第十九條 門診處方用藥、出院用藥實行定量控制。定點醫(yī)療機構在病人檢查診斷過程中，所查項目（三大常規(guī)和肝功能化驗、乙肝三系統(tǒng)除外)必須要有針對性，嚴禁不依病情需要做大量的檢查和化驗、重復檢查和化驗、濫用醫(yī)療設備檢查。第十七條 定點醫(yī)療機構必須按縣合管局規(guī)定的醫(yī)療診療項目范圍執(zhí)行，使用非報銷范圍的診療項目時，應在處方或檢查、化驗單上注明“自費”字樣，并征求患者或患者家屬同意并簽字?；颊咦再M藥品占藥品總費用的比例不得超過10%。第十六條 定點醫(yī)療機構必須嚴格執(zhí)行《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》（以下簡稱《用藥目錄》），特殊情況必須使用非《用藥目錄》中的藥品時，應征求患者或患者家屬同意并簽字，同時在處方上注明“自費”字樣。要詳細核對《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》，杜絕冒名頂替、掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。第四章 醫(yī)療服務管理第十五條 定點醫(yī)療機構負責對住院的參合農(nóng)民身份和住院原因?qū)嵭卸螌徍酥?。其主要職責是：（一）承擔常見病診治、重點疾病防治、公共衛(wèi)生、合作醫(yī)療等工作；（二）嚴格遵守國家法律、法規(guī)和政策，嚴格執(zhí)行醫(yī)護技術操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生；（三）認真填寫門診登記日志，準確填寫參合患者就診登記表，并有患者簽名、蓋章或手??；（四）查驗就診患者身份，為參合患者提供門診正規(guī)票據(jù)；（五）從有資質(zhì)證明的藥品經(jīng)營公司進藥，或由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院統(tǒng)一配送，嚴禁使用假藥、劣藥和過期藥品；（六）嚴格執(zhí)行藥品收費標準，杜絕大處方，合理使用抗生素，推廣使用中醫(yī)、草藥、火罐、針灸等簡便價廉的傳統(tǒng)醫(yī)藥，節(jié)約農(nóng)民醫(yī)療費用；（七）加強農(nóng)民健康教育，普及衛(wèi)生科普知識，開展全程計劃免疫接種，提高農(nóng)民自我保健能力；（八）積極宣傳合作醫(yī)療制度，辦好宣傳欄、公示欄，動員農(nóng)民自覺參加合作醫(yī)療。第三章 定點醫(yī)療機構職責第十二條 縣、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構的主要職責是：（一）接受衛(wèi)生局和“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會”的管理，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章、制度；（二）建立合作醫(yī)療管理科，明確一名分管院（站）長專抓此項工作，并配備14人負責在本醫(yī)院住院參合人員醫(yī)藥費用的審核、報銷工作；（三）確保參合者的利益，為參合對象提供及時有效的診療服務；（四）嚴格掌握診療原則，堅持合理用藥，執(zhí)行基本用藥目錄范圍；（五）各項收費標準執(zhí)行國家規(guī)定，嚴格控制開大處方、亂檢查、亂收費等不合理現(xiàn)象；（六）嚴格審核住院參合人員的相關證件，做到住院病人與合作醫(yī)療證相符；（七）縣級醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)要與合作醫(yī)療網(wǎng)實現(xiàn)無縫連接，并為合作醫(yī)療提供原始真實數(shù)據(jù)，杜絕二次錄入現(xiàn)象發(fā)生；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對參合人員的住院醫(yī)藥費，實行計算機核算，逐日如實輸入有關資料和費用；（八）患者出院時按政策規(guī)定由合作醫(yī)療專職人員及時核算出個人自付金額及統(tǒng)籌基金應予報銷數(shù)額，并由定點醫(yī)院先墊付給患者；（九）定點醫(yī)院要指定專人定期與合作醫(yī)療管理局進行墊付補償金的結算；（十）負責每月將在本院住院，并享受醫(yī)藥費用補償?shù)膮⒑限r(nóng)民的情況在醫(yī)院顯著位置進行公示；（十一）不斷加強對職工的職業(yè)道德教育和技術培訓，增強服務功能，提高服務質(zhì)量；（十二）監(jiān)督參合人員的住院行為，并主動接受合作醫(yī)療監(jiān)督委員會的監(jiān)督；（十三）在本院住院的參合人員，需建立正式病歷，并按有關要求做到書寫規(guī)范；（十四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級定點醫(yī)療機構的管理；（十五）完成縣衛(wèi)生局、合管局交辦的其它任務。協(xié)議有效期為1年。第十條 取得縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構資格的醫(yī)療機構，由縣合管局與定點醫(yī)療機構簽訂協(xié)議。第八條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構采取自愿申請的原則，但必須符合以下條件，方具備申請定點醫(yī)療機構的資格：（一）必須具備衛(wèi)生行政部門批準并取得有效《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構，同時符合《醫(yī)療機構基本標準》要求；（二）遵守國家有關醫(yī)療服務的法律、法規(guī)和標準，有完善的醫(yī)療服務管理制度；（三）嚴格執(zhí)行物價部門制定的醫(yī)療服務和藥品的價格政策；（四）嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關政策規(guī)定，建立與新 型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相適應的內(nèi)部管理制度；（五）縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構必須配置符合要求的計算機信息管理系統(tǒng)。第六條 全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，