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樅陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理暫行辦法(更新版)

2024-10-15 11:28上一頁面

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【正文】 實際轉(zhuǎn)診病人在乙方醫(yī)療消費總額的5提取衛(wèi)生支農(nóng)基金,提供給甲方用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理,每半年結(jié)算一次;逾期不結(jié)算的,甲方則取消乙方的定點醫(yī)療機構(gòu)資格。乙方未履行告知義務(wù)的,甲方不負責(zé)該病人的補償。六:乙方收治新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人時按以下原則辦理:,應(yīng)給病人開具書面轉(zhuǎn)診介紹信,并同時通過計算機網(wǎng)絡(luò)向乙方傳遞信息,乙方核實病人身份后,即按參合病人對待。第八章附則第二十六條 定點醫(yī)療機構(gòu)合同期滿前1至 2個月,縣合管局對定點醫(yī)療機構(gòu)進行考核。(三)藥品實行統(tǒng)一比價采購后在限價內(nèi)用藥(加價率控制在15%以內(nèi))。第五章費用控制第十八條 定點醫(yī)療機構(gòu)對參合患者的門診、住院醫(yī)療費要進行人均費用控制。第十一條定點醫(yī)療機構(gòu)在為參合患者提供醫(yī)療服務(wù)時,必須嚴格執(zhí)行有關(guān)服務(wù)項目及藥品收費的文件精神,不得濫收費或超標準收費,違反《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案(試行)》等相關(guān)規(guī)定收取的費用,縣合管局不予補償,涉及費用由醫(yī)療機構(gòu)自行承擔(dān)。第二章醫(yī)療服務(wù)管理第四條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有專門的職能科室和人員負責(zé)合作醫(yī)療工作,嚴格執(zhí)行《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》、《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案(試行)》等相關(guān)規(guī)定及《石阡縣印制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項目目錄》、《石阡縣醫(yī)療服務(wù)價格(試行)》和《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償審核程序》,按照醫(yī)療機構(gòu)等級標準為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務(wù),保證服務(wù)質(zhì)量。第十九條違反本辦法第十條,縣合醫(yī)局以參合人員先期住院平均每天費用為基數(shù),按掛床天數(shù)累計違規(guī)收入,由縣合醫(yī)局在其撥付的補償金中扣減。第十五條定點醫(yī)療機構(gòu)收治住院參合患者未在規(guī)定時間內(nèi)報告?zhèn)浒傅?,所發(fā)生的費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。第十一條定點醫(yī)療機構(gòu)每月15日前到縣合醫(yī)局結(jié)算上月參合農(nóng)民住院補償費用時,需提供下列材料:(1)出院小結(jié);(2)住院費用結(jié)帳單第一聯(lián);(3)合作醫(yī)療專用復(fù)式處方第二聯(lián);(4)《安徽省樅陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費用結(jié)算表》和《樅陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費用知情單》;(5)參合患者《就診證》、身份證或戶口簿復(fù)印件;同時上報家庭帳戶及住院分娩補償相關(guān)材料。病人出院時確需帶藥鞏固治療的帶藥劑量不得超過3天,慢性病不得超過7天。(一)對參合農(nóng)民所患疾病的診斷和檢查,凡能使用一般性治療和檢查項目就能達到診斷治療需要的,不得使用大型儀器進行檢查和治療。(二)對接診的病人,要根據(jù)病情及早明確診斷、擬定治療方案、合理判斷預(yù)后。被取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格的單位,兩年內(nèi)如能遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定、遵守服務(wù)協(xié)議、醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范,經(jīng)再次申請與審定,符合定點醫(yī)療機構(gòu)條件的,恢復(fù)其定點醫(yī)療機構(gòu)資格。第二條 本辦法所稱的定點醫(yī)療機構(gòu),是指經(jīng)縣衛(wèi)生局審核批準,并與樅陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局(以下簡稱縣合醫(yī)局)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,為參合人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。第五條定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格遵守法律法規(guī)、各種診療規(guī)范和管理制度,保證服務(wù)質(zhì)量,提高服務(wù)水平,強化責(zé)任意識,杜絕事故發(fā)生。要嚴格按照醫(yī)療護理診療常規(guī)操作。(二)對參合農(nóng)民因病住院治療用藥,應(yīng)在《安徽省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》或《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》范圍內(nèi)選擇。(四)嚴格執(zhí)行物價部門制定的收費標準。第十二條定點醫(yī)療機構(gòu)必須協(xié)助鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合醫(yī)辦做好轄區(qū)內(nèi)慢性病患者門診藥費、縣外就診和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院住院費用補償?shù)膶徍斯ぷ鳌5谑邨l定點醫(yī)療機構(gòu)對參合農(nóng)民住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費用,應(yīng)按月向縣合醫(yī)局上報本辦法第十一條規(guī)定的系列材料,不得拖延。為保證定點醫(yī)療機構(gòu)自覺執(zhí)行新農(nóng)合政策,更好地為參合農(nóng)民服務(wù),縣合醫(yī)局將在每月?lián)芨兜难a償金中計提5%用作保證金,待縣衛(wèi)生局、縣合醫(yī)局年審合格后全額返還。第六條定點醫(yī)療機構(gòu)為參合人員辦理入院時,應(yīng)根據(jù)病人的病情確定是否應(yīng)該住院治療,不符合住院條件的,應(yīng)勸其改為門診治療。第十四條治療期間與患者病情無關(guān)的藥品、檢查、治療費;處方與病情不符的藥品費,縣合管局不予補償。第十九條 縣合管局每年分上半年和下半年兩次對定點醫(yī)療機構(gòu)進行費用控制結(jié)算,凡人均門診、住院費用超過上年平均費用標準的,由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān),縣合管局從下?lián)艿馁Y金中扣減。第七章處罰第二十二條定點醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的,處以發(fā)生金額的兩倍罰款:(一)偽造病歷、處方、醫(yī)藥費收據(jù),套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償資金的;(二)將與病情無關(guān)的治療和藥品費用計入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報銷范圍的;(三)利用職權(quán)開搭車藥和套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品的;(四)將其它違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定發(fā)生的費用計入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償范圍的。第三篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務(wù)合同文章標題:新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務(wù)合同**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務(wù)合同甲方:新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室乙方:醫(yī)院根據(jù)**市人民政府徐政發(fā)[2003]116號《市政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見》精神,甲、乙雙方就為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、方便、快捷和出院即時補嘗醫(yī)療費的服務(wù),以及協(xié)議雙方互惠互利的原則,達成以下協(xié)議:一:甲方認定乙方為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)?!?*市社會急救醫(yī)療管理辦法》所限定的急診范圍,未經(jīng)甲方轉(zhuǎn)診,直接到乙方就診住院時,病人即時出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,乙方確認病人身份后,即按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的有關(guān)規(guī)定給予治療,負責(zé)告知病人家屬辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),并電話通知甲方,由甲方負責(zé)在四個工作日內(nèi)給予確認并網(wǎng)上補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。甲方應(yīng)于收到上述材料后十個工作日內(nèi),按乙方實際補償總額(醫(yī)院支付部分除外)撥款、并傳送撥款憑證;逾期者,乙方停止對參合病人出院即時結(jié)報補償。本協(xié)議自簽字之日起生效,到2006年12月31日24時協(xié)議終止。第三條 各級衛(wèi)生行政部門依照本辦法認定的各級定點醫(yī)療機構(gòu)資格,在全省范圍內(nèi)互認。第九條 定點醫(yī)療機構(gòu)的認定程序:(一)醫(yī)療機構(gòu)自愿提出申請;(二)衛(wèi)生行政部門組織專家評審;(三)經(jīng)評審合格的醫(yī)療機構(gòu),由衛(wèi)生行政部門與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂定點醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,并頒發(fā)定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)于有效期結(jié)束前三個月申請延續(xù)。第二十條 參合患者入院后,定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合管理部門應(yīng)及時核對其參合身份,并在參合患者住院病歷的適當(dāng)位置標注參合標識,跟蹤檢查診斷、治療、用藥等情況。第二十五條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)規(guī)范藥品采購渠道,保證藥品質(zhì)量。對定點醫(yī)療機構(gòu)的考核應(yīng)當(dāng)客觀、公正。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時、如實向新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)提供有關(guān)資料,主動接受有關(guān)方面的審核檢查。第五篇:云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法(云南省衛(wèi)生廳%85【發(fā)布單位】云南省衛(wèi)生廳【發(fā)布文號】云南省衛(wèi)生廳公告第3號 【發(fā)布日期】20051123 【生效日期】20051123 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】云南省云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法(云南省衛(wèi)生廳公告第3號)《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法的通知》已經(jīng)2005年10月26日云南省衛(wèi)生廳辦公會議通過,現(xiàn)予公布,自2005年11月17日起實施。第六條第六條 經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門確定的定點醫(yī)療機構(gòu),縣、鄉(xiāng)合管辦要及時向社會公布。第九條第九條 定點醫(yī)療機構(gòu)要建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)和管理組織,配備相對穩(wěn)定的專(兼)職管理人員,協(xié)調(diào)處理新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中的有關(guān)事宜,做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作。定點醫(yī)療機構(gòu)不得以重復(fù)掛號、分解處方等手段增加掛號數(shù)、降低處方值。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦負責(zé)對鄉(xiāng)級和村級定點醫(yī)療機構(gòu)上報的減免補償和結(jié)算資料進行復(fù)審,并報縣合管辦核準;縣合管辦負責(zé)對縣級定點醫(yī)療機構(gòu)上報的補償和結(jié)算資料進行復(fù)審,并核準鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦上報的復(fù)審資料。第十九條第十九條 定點醫(yī)療機構(gòu)對參合人員的醫(yī)療費用要單獨建賬,并有義務(wù)提供審核費用所需的診治資料及賬目清單。(六)縣合管辦規(guī)定的其他公示項目。第二十七條第二十七條 縣、鄉(xiāng)合管辦對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)和管理情況定期進行檢查、考核。
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