【正文】 病意識。引起手足口病的腸道病毒有20多種(型), 但不同種(型)間鮮有交叉免疫,可引起重復(fù)感染。，%，%，提示CoxA16和其他腸道病毒為我市主要流行毒株，與楊坤、閻巖等報道結(jié)果不一致[6，7]，與馬文瑛[8]報道結(jié)果接近。腸道病毒具有傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大等特點，容易在托幼機構(gòu)等易感人群集中單位出現(xiàn)暴發(fā)和流行[4]。提示病例分布特點除與季節(jié)有關(guān)外，還與學(xué)生上學(xué)時間相吻合。兩年平均年報告發(fā)病率市區(qū)＞農(nóng)村，重癥和死亡病例全部發(fā)生在農(nóng)村，提示城區(qū)市民就診意識和醫(yī)療機構(gòu)診治水平均優(yōu)于農(nóng)村，今后廣大農(nóng)村仍然是我市手足口病防控的重點地區(qū)。3討論，%%。，其中腸道病毒核酸陽性標(biāo)本96份，%。，患兒年齡1～2歲，散居兒童，發(fā)病早期都曾在村醫(yī)生、個體診所反復(fù)就診，病情惡化后才分別轉(zhuǎn)入古藺縣人民醫(yī)院和重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，經(jīng)搶救無效于入院當(dāng)日死亡，病程4～6d。圖2瀘州市手足口病年齡、性別分布，臨床診斷和實驗室診斷各2名，間隔時間最短2個月，最長1年。發(fā)病最小年齡3月齡，最大年齡13歲，0～3歲組報告403例(%)，0～5歲組報告457例(%)（圖2）。 時間分布全年各月均有病例報告，其中4～7月為發(fā)病最高峰，共報告病例283例，%，10～12月為發(fā)病次高峰，共報告病例109例，%，1～3月、8～9月報告病例較少(圖1)。聚集疫情是：200911瀘縣1所幼兒園發(fā)生病例聚集，報告發(fā)病3人；20100201010瀘縣4所幼兒園發(fā)生病例聚集，各所幼兒園報告病例在2～11例之間，4起聚集疫情共報告發(fā)病28例。 /10萬，%（表1）。《手足口病預(yù)防控制指南（2009版）》的要求[4]采集病例咽拭子和皰疹液于24h內(nèi)送瀘州市疾控中心進(jìn)行病毒核酸檢測（RTPCR檢測）?！妒肿憧诓≡\療指南（2008年版）》的要求[3]進(jìn)行，201005以后按照衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2010年版）》的要求進(jìn)行。為了解瀘州市手足口病的流行特征及病原型別分布情況，為防控措施的制定提供依據(jù)，現(xiàn)將20092010年報告的470例手足口病監(jiān)測資料進(jìn)行分析。手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高[1]。CoxA16型和其他腸道病毒為主要流行毒株，%,不同血清型間無交叉免疫。4～7月為發(fā)病高峰，10～12月為次高峰，與學(xué)生上學(xué)時間一致。 /10萬，%。方法 對20092010年報告的手足口病監(jiān)測資料進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。因此，0~4歲兒童成為手足口病防控的重點人群。從患者年齡來看，陽性標(biāo)本主要集中在0~4歲的患者中，這與以往研究結(jié)果相似⑻.在針對法蘭克福大學(xué)醫(yī)院696例非手足口病患者的CoxA16和EV71血清抗體的流行病學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，1~4歲階段，%%，%%⑼。這與手足口病發(fā)病的季節(jié)性為夏秋2季相吻合，檢測送樣的高峰與發(fā)病的高峰吻合。EV71的陽性數(shù)高于CoxA16的陽性數(shù)，是流行的主要病原體，也與廣州周邊地區(qū)的發(fā)病相類似⑸。對2010年廣州地區(qū)手足口病例的送檢標(biāo)本進(jìn)行分析，%，%的陽性率⑶大大增高，可能與2008年期間，安徽阜陽發(fā)生HFMD后,特別是5月2日衛(wèi)生部將HFMD納入丙類法定傳染病報告管理后,家長的就診意識和醫(yī)務(wù)人員的診斷意識提高,使得HFMD的病例數(shù)和標(biāo)本數(shù)驟增，大部分病例雖然具有部分HFMD的臨床特征,卻并非由腸道病毒引起⑷，造成了2008年陽性率偏低有關(guān)。手足口病已經(jīng)成為廣州地區(qū)危害兒童身體健康的重要疾病。1985年以前，CA16是該病的唯一病原,但最近的研究結(jié)果顯示，EV71 在HFMD的病原學(xué)中占有越來越重要的地位⑴。引起該病散發(fā)及暴發(fā)或流行的2大主要病原是EV71和CA16。總腸道病毒、CoxA16和EV71陽性數(shù)均以1～4歲最多，其他年齡階段較少，見表2。請將表橫豎欄對調(diào)。 病原體分類在778份總腸道病毒陽性的標(biāo)本中，CoxA16陽性232份，%；EV71陽性546份，%。將總腸道病毒熒光定量PCR檢測陽性的標(biāo)本，使用碩士生物科技有限公司生產(chǎn)的手足口EV71型/CoxA16型病毒RNA雙重?zé)晒釶CR檢測試劑盒，分型檢測。 Viral RNA試劑盒提取RNA。 方法 樣品前處理 糞便用生理鹽水混懸、浸泡，2000r/min離心10min，取上清液。1．材料與方法 標(biāo)本來源 標(biāo)本為醫(yī)院診斷為手足口病患者的糞便，共計1271份。手足口病(hand foot and mouth disease, HFMD)由腸道病毒感染引起,主要表現(xiàn)為口腔黏膜潰瘍性皰疹及四肢末端水皰樣皮疹,主要病原體為腸道病毒71型(human enterovirus 71，EV71)和柯薩奇病毒A組16型(Coxackievirus A16，CA16)。陽性標(biāo)本主要分布于0~4歲患者階段，總腸道病毒、CoxA16和EV71陽性數(shù)分別為69209和485。方法 采集臨床診斷為手足口病患者的糞便，用Realtime PCR同時檢測總腸道病毒、CoxA16和EV71。加強對實驗室建設(shè)，建立市級手足口病網(wǎng)絡(luò)實驗室，規(guī)范手足口病標(biāo)本采集和檢測技術(shù)，提供對手足口病病原體快速而準(zhǔn)確的檢測，對手足口病的防治和動態(tài)監(jiān)測具有重要的作用。133例手足口病例中，有6例重癥病例，其中4例為EV71型病毒，這進(jìn)一步證明了EV71病毒感染性強，致病率高，易引起神經(jīng)毒性，侵犯肺心腦，使一些患兒病情較重，甚至死亡[10]。從年齡分布來看，4歲以下兒童是手足口病發(fā)病的主要人群（%），故應(yīng)加大對托幼機構(gòu)及學(xué)校傳染病防控工作的指導(dǎo)，大力普及手足口病防治知識，增強群眾自我保健意識，尤其要積極做好4歲以下嬰幼兒的個人防護，減少疾病的發(fā)生[9]。本研究對池州地區(qū)各大醫(yī)院臨床診斷病例的133份咽拭子標(biāo)本進(jìn)行了病原學(xué)檢測，結(jié)果顯示133份標(biāo)本呈現(xiàn)總腸道病毒陽性79份，%，其