手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施-文庫吧資料
2024-10-13 21:47本頁面
【正文】 口腔科牙鉆等器械必須達(dá)到滅菌水平。第五篇：醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)報(bào)告單經(jīng)消毒后方可發(fā)放。只要嚴(yán)格遵循以上規(guī)則，院內(nèi)感染是可以預(yù)防和控制的，另外，應(yīng)建立、健全感染管理組織。對(duì)一些老年慢性病患者，在其慢性疾病病情穩(wěn)定后，應(yīng)囑其盡快出院繼續(xù)治療并定期門診隨訪。同時(shí)，注意使用兩種以上抗生素進(jìn)，不宜置于同一溶液中靜注或靜滴，有些抗生素配伍后，雖然藥液外觀無明顯變化，但由于藥液相互作用，可出現(xiàn)藥理上或化學(xué)結(jié)構(gòu)上的改變，失去活性，喪失或降低抗菌作用。連接5 000ml一次性引流袋，常用密閉式，管頸粗，不易堵塞且可減少院內(nèi)感染發(fā)生，妥善固定后沖洗液不易逆流，更有效地避免院內(nèi)感染。在泌尿系統(tǒng)疾病中，持續(xù)膀胱沖洗是不可避免的。在必須導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)選擇毒性小、感染率低的硅膠氣囊導(dǎo)尿管，嚴(yán)格無菌操作，每日2次尿道口消毒，每日更換引流袋，無菌尿管每周更換一次，留尿管前后和拔尿管前后都應(yīng)對(duì)患者做尿的細(xì)菌培養(yǎng)，如發(fā)生菌尿癥立即停止導(dǎo)尿，并使用合理的抗生素治療。減少侵襲性操作盡量減少各種侵襲性操作，若病情需要，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，切實(shí)防止致病微生物擴(kuò)散。做到一人一針一管一墊一巾一帶，在治療室安裝感應(yīng)水龍頭，并配備干手機(jī)避免或減少再次污染，每月對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)，保證手指帶菌數(shù)不超過15cfu/cm2。認(rèn)真洗手與手的消毒是對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效措施［2］。所以，除了對(duì)必須消毒的器械物品消毒外，對(duì)易忽視的消毒器械物品應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的消毒。 加強(qiáng)物品消毒滅菌處理 消毒滅菌不嚴(yán)是造成醫(yī)院感染的原因，目前滅菌方法很多，但仍認(rèn)為高溫、高壓效果較好。對(duì)高危重點(diǎn)科室、高危人群實(shí)行保護(hù)性隔離，嚴(yán)格探視，且采取探視者入室更衣、洗手，探視后對(duì)室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)、消毒擦拭、噴霧消毒等措施。嚴(yán)格執(zhí)行消毒 加強(qiáng)病房空氣環(huán)境的管理 空氣中細(xì)菌含量與多種感染密切相關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)從多個(gè)環(huán)節(jié)減少高危區(qū)域的空氣微生物的含量。 嚴(yán)格執(zhí)行陪床探視制度 控制探視人員，減少陪床人員，切斷外源性細(xì)菌污染的途徑，降低感染率。 完善病種管理 根據(jù)不同科室的具體情況開設(shè)隔離病房、危急病房、溫馨病房等，以滿足不同病種患者的收治，減少交叉感染。為了減少醫(yī)院內(nèi)的各種感染，采取切實(shí)可行的預(yù)防措施。1每月一次空氣細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)≤200 cfu/m3），每1—3個(gè)月一次物體表面及醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，物體表面及醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)≤5 cfu/cm2，不得檢出致病性微生物。直接接觸傷口的器械、物品、敷料等用雙袋法送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌后，清洗擦干再壓力蒸汽滅菌；接觸患者的一切用物包括推車，用含有效氯1000mg/L2000 mg/L消毒液擦拭推車、物體表面、地面等；參加污染手術(shù)的人員，術(shù)后不得參觀或出入其它手術(shù)間。1隔離病人手術(shù)通知單上注明感染情況，感染手術(shù)用品應(yīng)單獨(dú)處理，用后進(jìn)行雙消毒（器械等物品用有效氯500mg/L1000mg/L消毒液浸泡30分鐘后清洗再壓力蒸汽滅菌；醫(yī)療廢物分類收集；吸引器瓶、皮管用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘；一切被膿血污染的用具、推車、地面均用含有效氯1000mg/L2000 mg/L消毒液擦洗），術(shù)后嚴(yán)格終末消毒。手術(shù)間內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊，保持清潔無塵埃；有循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器（過濾器每36個(gè)月檢查清洗一次，每月應(yīng)用酒精棉球至少擦拭一次紫外線燈管，每半年監(jiān)測(cè)一次強(qiáng)度，負(fù)氧離子發(fā)生器應(yīng)每月定期清除塵埃）；物體表面無明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃；當(dāng)物體表面受到污染時(shí)，用含有效氯1000mg/L2000 mg/L消毒液擦拭；每周清潔消毒專用鞋一次（用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘后沖洗晾干備用），若專用鞋被分泌、排泄物和血液污染，應(yīng)及時(shí)消毒處理。手術(shù)器械包括刀、剪、縫合針線等應(yīng)壓力蒸汽滅菌。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)文件的要求，使用手術(shù)器械、器具及物品，保證醫(yī)療安全。嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù)，避免非手術(shù)人員進(jìn)入，遇有需進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀時(shí)，二人以內(nèi)者需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人或手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意，三人以上者需報(bào)醫(yī)務(wù)科經(jīng)科主任批準(zhǔn)，參觀者應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，不得任意穿行出入。手術(shù)間應(yīng)設(shè)感染手術(shù)間、一般手術(shù)間和無菌手術(shù)間。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手
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